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말기 간암, 다중표적 항암제로 생존율 47% 증가

말기 간암, 다중표적 항암제로 생존율 47% 증가 암 정보 2008.10.16 23:11

말기 간암, 다중표적 항암제로 생존율 47% 증가
 





신장암 약이 간암도 치료하고, 대장암 약이 폐암도 잡는 등 항암제도 '멀티 플레이어'가 대세다. 이런 약을 '다중표적 항암제'라고 한다. 정상세포는 그대로 두고 암세포와 암세포에 영양을 공급하는 신생혈관만 억제해 암세포를 굶겨 죽이므로 다양한 암의 치료효과를 기대할 수 있다. 이런 연구가 계속될 경우, 모든 암의 치료에 사용할 수 있는 항암제 출현도 머지 않았다고 의학계에선 보고 있다.

지난 5월 31일부터 6월 3일까지 미국 시카고에서 열린 '미국임상종양학회(ASCO)'에선 다중표적 항암제의 치료효과가 300편 이상 발표됐다. 이중 가장 눈길은 끈 연구는 우리나라에서 발병률이 높고 의사들도 속수무책이었던 말기 간암 환자의 생존율을 증가시킨다는 '아시아태평양 간암연구'.

국립타이완대학 안리쳉 교수는 한국, 대만, 중국의 간암 환자 226명에게 바이엘쉐링제약의 신장암 치료제 '넥사바'를 투여한 결과, 가짜 약을 복용한 사람보다 생존율이 47% 증가됐다고 밝혔다. 가짜 약을 복용한 환자의 생존기간은 평균 4.2개월이었으며, 넥사바를 복용한 환자는 6.5개월로 2.3개월 연장됐다. 연장된 생존기간은 임상시험 시작 후 시험 대상환자의 50%가 사망하기까지의 기간이다. 암이 악화되지 않는 무(無)진행 생존율 역시 가짜 약 집단이 1.4개월인데 비해 넥사바 복용군은 2.8개월로 74% 가량 연장됐다.

한국인 임상을 담당했던 서울아산병원 종양내과 강윤구 교수는 "아시아태평양 지역의 만성 B형 간염 환자는 약 275만 명으로 간암 발병률도 계속 증가 추세다. 이 결과는 미국·유럽의 간암 환자 602명 대상 임상시험에서 생존율을 44% 연장시킨 것과 비교할 때 아시아인에게도 간암 치료 효과가 확인된 것이라는데 의의가 있다"고 말했다. 다중표적 항암제인 넥사바는 신장암과 간암뿐만 아니라 현재 비소세포성 폐암, 유방암, 흑색종에 대한 연구도 진행 중이다.

2005년 6월 한국에서 전이성 대장암 치료제로 허가 받은 '얼비툭스'도 전체 폐암의 70~80% 이상을 차지하는 비소세포성 폐암 치료에 효과적이라는 연구결과가 나왔다. 미국임상종양학회에서 호주 비엔나대학 임상종양학 로버트 피커 교수는 3~4기 비소세포성 폐암 환자 1100명을 대상으로 연구를 진행한 결과, 이 약을 복용했을 때 평균 생존기간이 11.3개월로 대조군에 비해 1.2개월 가량 늘어났다고 밝혔다. 이 약은 대장암, 비소세포성 폐암에 이어 두경부암에 대한 치료효과 확인을 위해 한국 등에서 임상시험을 진행 중이다.
 




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구강암의 항암화학요법은 어떻게 하나요?

구강암의 항암화학요법은 어떻게 하나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.10.10 23:51
구강암의 항암화학요법은 어떻게 하나요?





질문 :

구강암의 항암화학요법은 어떻게 하나요? 
 


 
답변 :

항암화학요법은 항암제를 전신적으로 또는 국소적으로 주입하여 암세포를 죽이는 방법입니다.

이러한 치료는 구강암을 완치하기 위해 단독으로 사용되지는 않으며 방사선치료의 효과를 증가시킬 목적으로  방사선치료와 동시에 사용할 수 있으며 암이 재발되거나 원격전이가 있는 경우에 완화요법으로 사용되기도 합니다.

또한 수술이나 방사선치료 전에 잠재성 원격전이의 가능성을 줄이거나 진행된 암인 경우 수술 전에 원발 병소의 크기를 줄여 수술이 가능하도록 할 목적으로 사용하기도 합니다.

그러나 구강암치료에서 항암화학요법의 역할은 임상시험을 통하여 연구 중으로 향후에 좀 더 효과적인 항암화학요법이 개발될 수 있을 것입니다.
 
 





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국내에서 수행되는 항암제임상시험에 대한 정보를 알고 싶으세요?”

국내에서 수행되는 항암제임상시험에 대한 정보를 알고 싶으세요?” 암 정보 2008.10.10 14:10

국내에서 수행되는 항암제임상시험에 대한 정보를 알고 싶으세요?” 





□ 식품의약품안전청(이하 식약청)은 온라인상에서 국내에서 수행되는 항암제임상시험 및 항암제정보를 검색할 수 있는 『항암제정보방』이 새로운 내용으로 거듭난다고 밝혔다.

 


 ○ 새롭게 보강된 내용은 항암제임상시험에서 환자가 알아두어야 할 내용과 주의해야할 사항을 추가하여 암 임상시험에 대한 기본적 개념을 알기 쉽게 이해할 수 있도록 하였다. 

 


 ○ 암환자의 경우 허가된 치료법이 제한되어 있어 임상시험 참여에 대한 관심이 많으나, 임상시험을 참여하기 위해서는 그 자격 조건에 알맞은 피험자만이 임상시험에 참여할 수 있다는 것을 모르는 경우가 많다. 즉 환자의 암이 어떤 종류인지(위암, 간암 등), 병이 어느 정도 진행되어 있는지를 먼저 결정해야하며, 환자의 전반적인 건강상태에 따라서 임상시험 참여가 결정되게 된다.

 


 ○ 암임상시험에 참여한다는 동의서에 서명은 하였지만, 환자가 원하면 사유에 상관없이 언제든지 임상시험 도중에 그만둘수 있으며, 임상시험을 중단한다고 해도 어떠한 불이익이 돌아오지 않는다는 것도 알어두어야 할 내용이다. 

 


 ○ 항암제정보방에서는 국내에 허가된 항암제에 대한 정보를 제공하며, 항암제뿐만 아니라 항구토제와 같은 항암치료보조제에 대해서도 소개하고 있다. 또한 식약청 승인을 받아 국내에서 진행중인 항암제의 임상시험에 관한 정보를 공개하여 암종, 임상시험용약, 실시기관 등에 대한 사항을 확인할 수 있도록 하였다. 주간별 승인 현황을 업데이트하여 최근의 임상시험 승인 현황을 실시간으로 확인할 수 있도록 관리하고 있다.

 


 ○ 암질환에 대해서는 보건복지부와 국립암센터에서 제작 관리하고 있는 국가암정보센터의 홈페이지로 연결되도록 하여 암의 일반적인 사항에서부터 예방, 검진, 암환자의 생활 및 복지, 국가암관리사업등에 대한 다양한 정보를 알기 쉽게 설명하고 있다.

 


□ 식약청은 이번 항암제 정보방 새단장을 통하여 일반 국민 및 암환자가 항암제 임상시험, 새로이 허가된 항암제 등에 대한 정보를 쉽게 찾을 수 있으며, 항암제에 대한 잘못된 정보 습득으로 발생할 수 있는 여러 가지 사고를 예방하고, 국민들 스스로 건강을 관리하는데 크게 도움을 줄 수 있을 것으로 기대하고 있다. 앞으로 국내에 승인된 암 임상시험 및 항암제에 대하여 지속적인 업그레이드를 할 예정이라고 밝혔다.

 ○ 동내용은 http://rndmoa.kfda.go.kr/anticancer 또는 식약청 홈페이지(http://www.kfda.go.kr)/분야별서비스/의약품정책홍보/항암제정보방’에서도 확인 할 수 있다.

 



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항암제 - 메소트렉세이트(methotrexate)

항암제 - 메소트렉세이트(methotrexate) 암 정보 2008.04.22 08:49

항암제 - 메소트렉세이트(methotrexate)





세포주기와 항암제

Cell cycle specific - 대사길항제, 식물성알칼로이드

Cell cycle non-specific - 알킬화제, 항암성항생물질



Methotrexate(MTX)

1. 특징 - 오랫동안 사용되어짐

         백혈병을 일시적으로 경감시킨 최초의 항암제

         융모막암에 최초로 cure라는 용어 사용할 수 있게 함

         많은 임상적응증을 가짐

         단독사용으로도 유효하나 병용사용시 더 큰 효과

         암세포의 엽산대사 저해 


2. 분류 - Antimetabolites(대사길항제)

         생화학적 경로에 가성 기질로서 작용함으로써 세포독성을 유도하여

         중요한 세포과정 방해

 
3. 작용기전 - Dihydrofolate Reductase Inhibitor

             dihydrofolate reductase를 억제함으로서 folate의 환원을 차단함.

   * One carbon transfer 반응에서 엽산이 보인자로서 작용하기 위해서는

     dihydrofolate(FH2)를 거쳐 tetrahydrofolate(FH4)로 환원되어져야 함.

   * MTX는 dihydrofolate(FH2)가 tetrahydrofolate(FH4)로 되는데 필수 효소인

    dihydrofolate reductase와 결합하여 tetrahydrofolate(FH4)생성을 억압 →

    세포내 정상대사 과정 저해 → DNA, RNA, 단백질 합성 저해

 
4. 작용시기 - S 기. 또한 일부세포에서는 G1 기에서 정지하여 S 기로 들어가는 것을 막음.


5. 화학구조와 작용과의 관계

   엽산 및 그 유도체는 높은 극성을 띠고 있으므로 세포막을 투과하지 못하고 운반체의 도움으로 세포내로 들어감  세포내에서 몇 분자의 glutamate

   의 결합으로 methotrexate polyglutamate형성(세포막 통과가 힘듬) → 포내에서 오래작용(정상세포에도 영향)


6. MTX의 내성기전 - MTX를 계속 사용시 후천성 내성발현

① MTX의 세포내 이동 장애

② 변형된 dihydrofolate reductase생성에 의한 MTX의 친화력 저하

③ 세포내 dihydrofolate reductase의 활성도 증가

④ MTX polyglutamate의 생성능력 저하

⑤ thymidylate synthase활성감소


7. 일반 독작용 및 세포독작용

동물에 치사량 투여시 : 식용부진, 출혈성 설사, 점진적 체중감소,  백혈구                            감소, 혼사상태 → 사망

* 골수억제, 위염, 소화성 궤양, 신독성, 간독성, 간경변, 오심, 설사, 폐침윤,     배형성 억제

* 세포 독성 - 환원형 엽산투여로 해독(Leucovorin)

 
8. 약물동태

PO/IV/척수강내/동맥내 주사.

조직중에 장기간 저류. 대사되지 않은 채, 뇨로 배설. 환자에게 물을 많이 섭취케 하고, 뇨를 alkali화 하면 신독성의 빈도가 감소됨. 혈중농도 측정 필요.

 
9. 임상적 응용

소아의 급성 임파성 백혈병, 골육종, Burkitts임파종, 비Hodgkin임파종, 유방암, 뇌암, 경부암, 폐암, 융모막암, 소양증, 류마치스성 관절염.

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간에 직접적인 시술(색전술, 고주파치료법, 알코올주입법)없이 항암제를 투여 받을 수 있나요?

간에 직접적인 시술(색전술, 고주파치료법, 알코올주입법)없이 항암제를 투여 받을 수 있나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.02 19:13


질문 :
 
간으로 전이된 난소암 환자로, 간에 직접적인 시술(색전술, 고주파치료법, 알코올주입법)없이 항암제를 투여 받을 수 있나요?

그럴 경우 치료효과는 어떠한가요?
 



 
답변 : 
크기와 갯수가 적다면 고주파열치료술을 고려해 볼 수도 있으며, 그러한 경우에도 항암제 치료는 필요합니다.
 




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현재 임상실험중인 신약(항암제)이나 다른 치료 방법은 ?

현재 임상실험중인 신약(항암제)이나 다른 치료 방법은 ? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.02 18:20


질문 :
 
간절제술 및 색전술 후 부신과 혈관으로 암세포가 전이된 환자입니다.
색전술 이외의 다른 치료 방법이 없다는데, 현재 임상실험중인 신약(항암제)이나 다른 치료 방법은 무엇인가요?
 


 
답변 : 
여러 종류의 항암제

{예: 5-플루러유러실(5-FU), 젤로다(Xeloda), 아드리아마이신(Adriamycin), 시스플라틴(Cisplatin) 등}

가 사용되고 있으며, 호르몬제제나 항염증제제 등이 시도되고 있습니다.
 


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