대출, 신용대출, 담보대출, 성형수술, 성형, 지방흡입, 임플란트, 라색, 라식, 화환, 꽃배달, 기념일, 선물, 주식, 펀드, 금융, 여행, 신혼여행, 결혼


노인성 뇌질환 특효약이 없다… '자기관리'가 상책

노인성 뇌질환 특효약이 없다… '자기관리'가 상책 질병과 건강 2008.06.12 15:32

노인성 뇌질환 특효약이 없다… '자기관리'가 상책
 
소식 · 금연 · 운동 등 예방이 최고 치료법
발병시 응급처지 중요… 약물치료 활성화

늙는다는 것은 몸의 생체기능 저항력 적응력 회복력 등이 감소한다는 걸 말한다. 노인들에게 여러가지 질병이 한꺼번에 나타나기 시작하는 것도 이 때문이다. 그중에서 가장 흔하면서도 위험한 노인성 질환은 뇌질환과 심장질환. 특히 뇌질환은 더욱 위험하다.


노인 요양병원에서 치료를 받고 있는 노인성 질환 환자들. 특히 뇌혈관 질환을 겪고 있는 경우는 환자와 가족의 지속적인 노력과 치료가 필요하다. <부산일보사 자료사진>  
   
뇌졸중(중풍)

나이가 들면 혈관의 탄력성도 크게 떨어진다. 거기에 어떤 원인에 의해 뇌 혈관이 터지거나('뇌출혈') 막히게 되면('뇌경색') 뇌 세포가 심각하게 손상돼 신경마비 증상이 나타난다. 이를 통틀어 '뇌졸중'(일명 '중풍')이라 한다.

중풍은 참 무서운 병이다. 암에 이어 우리나라에서 두번째로 사망률이 높은 질환.

동아대병원 차재관 신경과 교수는 "중풍은 뇌종양이나 뇌염증과 달리 어느 한 순간 갑작스레 찾아온다"며 "이전엔 뇌출혈이 많았지만 최근엔 뇌경색 빈도가 훨씬 높다"고 말했다.

중풍이 오는 원인은 고혈압 당뇨 흡연 비만 고질혈증 심장병 등. 또 가족력도 중요한 이유다. 실제로 병원에 입원한 중풍 환자들을 거의 대부분 이런 위험 인자들을 2,3개씩 복합적으로 갖고 있다.

특효약은 있을까? 안타깝지만 '없다'. 혈액순환을 돕는다는 일부 건강식품이나 약물들로 예방될 것 같으면 중풍이 그리 무서운 병도 아닐 터.

어떤 의미에서 중풍은 '자기관리'가 무너진데서 출발한다. 체중을 줄이고,담배를 끊고,하루 40분 이상 규칙적인 운동을 하고,영양에 균형을 갖되 나이가 들면서는 점점 소식(少食)을 하는 습관을 갖느냐가 그 어떤 특효약보다 '더 신비한' 비책(秘策)일 수 있다는 얘기다.

그러지 못해 중풍이 발생했다면 그 땐 응급처치가 최대 관건. 발생한 후 3시간 이내,아무리 늦어도 6시간 이내엔 신경과가 있는 병원 응급실에 도착해야 한다. 과학적으로 유일하게 검증된 '혈전용해제 요법'조차 6시간을 넘기면 큰 효력을 기대하기 어렵기 때문. 거기다 응급치료 여부가 향후 장애 정도를 결정짓는 중요한 잣대가 된다.

중풍이 또 무서운 것은 재발하기 쉽다는 점. 그런 점에서 무너져 있는 '자기관리'를 회복하는 것이 중풍을 막는 '최선의 예방법'이자 또 '최선의 치료법'인 것이다.

치매

초기엔 대개 '최근에 일어난' 사실을 잘 잊어버리는 기억장애 인지장애로 시작한다.

여러가지 이상한 행동도 나타난다. 특히 헛것을 보거나 사실이 아닌 것을 사실로 믿는 '망상'이 생겨 남을 의심하고,자신의 물건을 훔쳐갔다고 억지를 부리기도 한다.

원인은 참 다양하다. 그 중엔 치료할 수 있는 것도 있고,치료할 수 없는 것도 있다.

전체 치매의 약 10% 정도는 치료가 가능하지만 알츠하이머병과 파킨슨병에 의한 치매,사람에 생기는 광우병 등은 치료하기가 어렵다.

동아대병원 김재우 신경과 교수는 "우리나라 전체 치매 환자의 약 70~80%는 알츠하이머병 또는 '(뇌)혈관(질환)성 치매'에 의한 것인데 그 숫자는 양쪽이 비슷하다"고 말했다.

알츠하이머병은 뇌에 이상 단백질들이 쌓이면서 서서히 뇌 신경세포를 죽이는 퇴행성 신경질환. 남성보다 여성에 흔하고 나이가 들수록 발생률이 증가한다. 개인차가 있으나 대개 8년 후에 사망한다. 완치약은 아직 없다. 하지만 속도를 조금 늦추고 인지력을 한 때 개선시키는 약물이 개발돼 있긴 하다.

이에 비해 혈관성 치매는 중풍 후유증으로 생기는 것. 그중 뇌경색으로 생기는 게 압도적으로 많다. 단순한 치매 증상 외에 팔다리 마비 등 중풍 증상도 함께 함께 보이는 것이 특징. 뇌혈관 질환을 예방하는 것이 최선이지만 발병한 이후라면 몇가지 약물과 함께 적당한 두뇌활동이 요구된다. 나이가 들면 '고스톱(go-stop)'도 필요하다 하지 않던가.

파킨슨병

명확한 발병 원인은 잘 모른다. 하지만 치매가 초기에 기억력 등 인지기능에 장애가 오는 것과는 달리 파킨슨병은 운동기능에 먼저 장애가 오는 것이 특징. 움직임이 느려지고 손이나 발,머리를 떠는 것이 그래서다. 또 팔다리가 뻣뻣해지거나 보행장애가 일어나기도 한다.

동아대병원 김 교수는 "파킨슨병은 뇌 신경조직,특히 뇌의 중간 분위에 있는 도파민성 신경세포가 죽으며 천천히 진행되는 질환"이라 말하고 "치료법도 소실된 도파민을 채워주는 것이 핵심"이라 덧붙였다.

하지만 도파민은 섭취해도 직접 뇌로 전달되지 않기 때문에 실제로는 그 대체약물이 주로 사용된다. 물론 진전이 없는 경우엔 수술치료법을 쓰기도 한다. 
 
 

Posted by 비회원

손 떨리고 행동 느려지면 한번쯤 파킨슨병 의심을

손 떨리고 행동 느려지면 한번쯤 파킨슨병 의심을 질병과 건강 2008.06.11 14:01

손 떨리고 행동 느려지면 한번쯤 파킨슨병 의심을


 
65세이상 노인 진단율 절반 못미쳐
병이 진행되면 파킨슨 치매로 발전
뇌 신경전달물질 부족 퇴행성 질환
초기에 적절 대처땐 증세 악화 늦춰

  

파킨슨병은 전설의 복서 무하마드 알리로 인해 잘 알려진 질환이다. 하지만 노인층에 빈발하기 때문에 단순한 노화나 치매, 관절염, 뇌졸중 등과 구분이 잘 안돼 방치하거나 엉뚱한 치료를 하기도 한다고 전문의들은 전한다. 초기에는 진단이 까다로워 몇군데 병원을 전전하다 병을 키운 다음 뒤늦게 파킨슨병으로 진단받는 경우가 많다는 것이다.

노인 절반가량만이 제대로 진단

실제 울산의대 파킨슨병센터 등이 최근 실시한 조사 결과가 이를 잘 뒷받침하고 있다. 65세 이상 노인 1542명에 대한 유병률 조사 결과 집에 거주하는 노인의 1.78%, 요양시설 거주 노인의 29.1%가 파킨슨병으로 진단됐다. 이들 중 집에서 거주하는 환자의 46.2%, 요양시설 입원 환자의 34.8%만이 파킨슨병으로 진단받고 치료 중이었다. 65세 이상 노인 인구중 파킨슨병 진단율이 절반에도 못미친다는 얘기다.

왜 이렇게 파킨슨병 진단율이 떨어질까. 인제대 부산백병원 신경과 김상진 교수는 "파킨슨병의 진단에는 전문의의 병력 청취와 진찰이 가장 중요한데 초기에는 증상이 경미해 정확한 진단을 내리기 어렵다"면서 "상당수가 단순히 노화에 따른 것으로 방치하거나 처음 찾은 병원에서 치매, 관절염, 가벼운 뇌졸중, 디스크 등으로 오인해 치료하다 악화시키는 경우가 적지 않다"고 전했다.

파킨슨 치매와도 달라

병이 진행되면서 일부에서 나타나는 '파킨슨 치매' 또한 파킨슨병을 일반적인 치매로 오인하게 하는 요인이다. 파킨슨병에 동반되는 인지장애 및 치매는 알츠하이머병에 이어 두 번째로 많지만 잘 알려져 있지 않다. 인지장애는 정도의 차이는 있지만 거의 모든 파킨슨병 환자가 가지고 있다. 이중 일상생활에 장애를 초래할 정도의 치매를 파킨슨 치매라고 하는데 이는 파킨슨병 환자의 20~30% 정도에서 나타난다.

파킨슨병 환자가 치매에 걸릴 확률은 일반인에 비해 4~6배 정도 높고 병력이 길수록 더 높은 것으로 알려져 있다. 이처럼 파킨슨병에 치매가 동반되는 파킨슨 치매의 경우 환자의 수명이 짧아지고 요양병원으로 보내져 제대로 진단받지 못할 수도 있는 것이다.

모든 질환이 그렇듯 파킨슨 병 또한 제대로 진단되지 못하면 엉뚱한 치료로 병을 키워 나중에 큰 문제가 된다. 파킨슨병 환자가 일반적인 알츠하이머 치매나 파킨슨 치매, 뇌졸중 등 다른 질환으로 오인돼서는 안되는 이유다. 더욱이 치매나 파킨슨병 모두 완치는 안되는 질환이지만 치매와 달리 파킨슨병은 초기부터 적절히 관리를 하면 진행을 상당히 늦추고 정상에 가까운 생활을 영위할 수 있다. 초기의 정확한 감별 진단이 병의 악화 및 치매로의 발전을 막는 것이다.

  

파킨슨병의 증상과 유사 질환

대부분의 파킨슨병은 서서히 증상이 나타난다.초기에는 대체로 전신 쇠약감과 피로감으로 노인에게 흔한 증상 을 보인다. 일부는 증상이 악화되지 않고 초기 상태를 유지하기도 하지만 병 자체가 완전히 없어지지는 않는다. 조금 진행된 파킨슨병의 일차적 증상은 운동 장애다. 떨림, 경직, 느린 동작, 보행장애, 균형장애 등 신체 움직임에 문제가 생기는 것이다.

떨림은 한쪽 손에서 생긴 후 시간이 지나면서 다른 손과 발 다리, 심지어 입술이나 턱도 떨린다. 경직은 휴식 때나 관절 운동을 할 때 몸이나 목 사지 등이 뻣뻣해지는 것이다. 이런 증상 때문에 흔히 관절염으로 오인된다. 이 경우 관절염 치료제로는 증상이 호전되지 않으므로 빠른 감별이 필요하다.

움직임이 느려지는 증상은 다양하게 나타난다. 눈 깜박임이 줄어 얼굴 표정이 감소하거나 단추를 끼우고 과일을 깎는 게 어려워진다. 침대에서 돌아눕거나 글씨 쓰기 또한 힘들어진다. 이와 함께 보행 속도가 늦고 보폭이 짧아지면서 쓰러질 듯 걷는 보행장애와 어지러워 안정적이고 곧은 자세를 유지하기 힘든 균형장애도 나타난다. 이 같은 운동 장애 때문에 흔히 뇌졸중 초기 증세로 잘못 진단되기도 한다. 이때도 뇌졸중 약인 혈전용해제나 항혈소판제제 등을 복용하다 파킨슨병이 악화되는 것이다.

파킨슨병과 치매는 초기에 비교적 다른 양상을 보인다. 즉 파킨슨병은 주로 운동기능 장애가 나타나는 반면 치매는 기억력 및 인지기능 장애가 먼저 생긴다. 물론 파킨슨병도 대개 조금은 인지기능 장애가 있어 초반에 그냥 지나치기도 하지만 인지기능 장애가 심해지면 치매와 구별이 힘들어진다.

파킨슨병 왜 생기나

파킨슨병은 뇌에서 생성되는 도파민이라는 신경전달물질이 부족해 생기는 만성 신경퇴행성 질환이다. 도파민이 부족한 것은 이를 생성하는 흑색질이라는 신경세포가 파괴되기 때문이다. 하지만 아직도 왜 흑색질의 신경세포가 파괴되는지에 대해서는 알지 못한다. 파킨슨병은 인구 10만명당 200명꼴로 발생하며 남자에게 더 흔하다. 50~60대에 가장 많이 발병하지만 40대 이전 발병도 5% 가량 된다.

김상진 교수는 "파킨슨병은 아직 완치는 안되지만 치매와 달리 도파민을 보충하는 약물 등이 많이 개발돼 있어 악화를 상당부분 늦추고 증상을 개선할 수 있다"면서 "특히 시간이 지날수록 치매를 동반하는 경우가 많으므로 정확한 초기 진단으로 포기하지 않는 자세가 중요하다"고 강조했다.


  
  노인들은 흔히 손이 떨리며 몸이 둔한 증상을 보이지만 단순한 노화로 생각하고 지나치기 일쑤다. 파킨슨병은 이처럼 초기에 한 손부터 떨림이 오면서 옷의 단추를 잠그기가 어려워진다. 그러나 물잔 등 특정 물건을 잡을 때는 떨림이 사라지기도 한다. 왼쪽은 파킨슨병을 앓고 있는 전설의 복서 무하마드 알리.

# 파킨슨병 치료법

- 도파민 약물 투여…시상부절제·뇌심부자극술 효과

파킨슨병은 아직까지 완치가 되지 않는 질환이다. 파킨슨병 치료의 목표는 증상을 완화시켜 다른 사람에 의지하지 않고 일상생활을 무리없이 영위하게 하는 것이다. 이를 위해서는 약물 수술 운동요법 식이요법 등 다양한 방법이 동원된다.

약물은 부족해진 도파민을 보충하거나 도파민 부족으로 인한 신경전달물질의 불균형을 맞추기 위한 것이다. 이와 함께 배뇨장애 수면장애 우울증과 불안감 기억장애 통증 조절 등을 위한 약제도 병행한다. 약물치료는 환자의 연령이나 직업, 증상의 정도, 인지기능의 상태 등을 고려해 다르게 처방한다. 질병 초기의 과다 약물은 장기적으로 합병증을 잘 발생시키므로 투여량은 가능한 한 적게 한다. 이런 약물을 통해 상당수는 병의 진행을 막고 일상생활이 가능하므로 초기 발견이 중요한 것이다.

그러나 초기에 약물 반응이 좋았던 환자들도 일부 병이 진행되면서 효과가 떨어질 수 있다. 또 약물 부작용이 심하거나 약물로 호전되지 않으면 수술을 고려해야 한다. 대표적인 수술로는 뇌속의 시상핵 중 특정 부위를 파괴해 뇌의 신경전달 체계를 바로 잡아주는 시상부절제술이다. 최근에는 뇌를 파괴하지 않고 자극기를 뇌속에 설치하는 뇌심부자극술이 많이 이용되고 있다.

운동요법은 병의 진행을 막거나 증상을 완화시키지는 않는다. 남은 기능을 최대한 발휘하고 관절이 굳지 않도록 예방하기 위해서 운동요법은 중요하다. 최근에는 몸의 유연성을 기르기 위해 태극권이 많이 활용되고 있다.


파킨슨병 자가 진단표

- 편안한 자세로 앉아 있거나 누워 있을 때 나도 모르게 손 발 또는 턱이 떨린다

- 신체 행동이 느려지고 팔이나 다리가 무겁거나 힘이 빠지는 느낌이 많이 든다

- 근육이 뻣뻣하고 조이거나 당기는 느낌이 들면서 관절 운동에 장애를 느낀다

- 방바닥에서 혼자 돌아눕기 힘들고 침대나 의자에서 혼자 일어서기 힘들다

- 걸을 때 한쪽 다리가 질질 끌린다

- 걸음걸이가 종종걸음이 되면서 보폭이 짧아지거나 한쪽 발을 끌면서 걷는다

- 걸을수록 속도가 점점 빨라져 앞으로 넘어지려고 한다

- 글을 쓸 때 글씨가 점차 작아지고 알아보기가 힘들어졌다

- 얼굴의 표정이 줄어들면서 굳어 있다

- 수면 중에 잠꼬대를 심하게 하면서 헛손질을 한다


1가지 해당- 약간 의심

3가지 해당 -의심

5가지 해당 - 강력히 의심

 
 
 

Posted by 비회원

파킨슨병, 알츠하이머, 치매

파킨슨병, 알츠하이머, 치매 질병과 건강 2008.06.10 10:49
파킨슨병, 알츠하이머, 치매


 

파킨슨병과 치매

이밖에 치매의 원인으로 왕년의 권투선수'알리'가 앓고 있다고 해 널리 알려진 '파킨스씨병'이 있다. 이 병은 손발이 떨리고 근육이 굳어져, 운동이 현저하게 어려워지는 만성병 이다.

원래 파킨스씨병은 치매로 발전되는 경우가 드물다고 알려져 있는데 근래에는 이 병을 앓고 있는 환자에게서도 치매가 많아지고 있다고 한다.

한국에서는 이들 중 특히 '뇌혈관성치매'가 60-70%를 차지하고, 알츠하이머병은20%내외이며, 그밖에는 혼합형이다.



알츠하이머와 치매

알츠하이머성 치매와 혈관성 치매가 대부분

치매의 원인은 무려 70~80가지로 알려져 있다. 그중 대표적인 것이 뇌세포의 퇴행성 변화로 발생하는 알츠하이머병. 치매의 50~60%를 차지한다.

알츠하이머병은 뇌 속에 이상 단백질이 쌓여 뇌세포가 점점 파괴돼 없어지고, 뇌 조직이 쪼그라들면서 뇌 기능을 상실하는 병으로 , 뇌세포가 파괴되는 과정에서 아세틸콜린

(Acetylcholine)이라는 신경전달물질이 뇌 안에 크게 줄어들게 되는데 이 때문에 치매 증세가 나타나는 것. 그다음은 고혈압, 고지혈증, 반복된 뇌졸중의 후유증으로 인한 혈관성 치매. 혈관이 막힘으로 인해 뇌세포가 죽어 생기는 병이다.

동양권에서는 그동안 혈관성 치매가 더 많은 비중을 차지했으나 알츠하이머병에 의한 치매의 비중이 점점 높아지고 있다.

그 외에 교통사고나 권투와 같은 운동에 의한 뇌손상, 알코올 중독, 특정 비타민 부족, 당뇨나 신부전 등 만성질환, 우울증, 갑상선 기능 이상 등도 치매의 원인으로 꼽힌다.



Posted by 비회원
1 
하단 사이드바 열기