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[미숙아] 미숙아와 신생아 중환자실에 대해

[미숙아] 미숙아와 신생아 중환자실에 대해 아이키우기 2008.11.19 22:25

[미숙아] 미숙아와 신생아 중환자실에 대해







대부분의 부모님들은 자신의 아기가 미숙아로 태어났다는 사실만으로도 많은 놀라움과 걱정, 불안감 등을
갖게 됩니다. 그러나 이런 걱정 속에서도 대부분의 미숙아들은 정상적으로 잘 자라고 건강합니다. 장기적인 문제를 갖는 아기들도 부모님의 끊임없는 관심과 보살핌으로 회복이 가능해 질 수 있고 잠재력 또한 최대한으로 개발될 것입니다. 참고로 여러분이 잘 알고 계시는 많은 유명 인사들이 미숙아로 태어났지만 후에 특별한 능력을 발휘하였습니다. 아인슈타인, 처어칠, 뉴톤 그리고 안나 파블로브가 그 예입니다.

여러분의 아기가 미숙아라고 나중에 정상아가 안되는 것은 아닙니다. 부모와 가족의 큰 관심이 아이의 성장 및 발달에 많은 도움을 줄 것입니다. 그리고 아기 또한 부모에게 큰 기쁨을 드릴 것입니다.

입원중에도 부모님의 사랑과 보살핌이 필요하므로 부모님들도 치료진의 일원이 됩니다. 처음 방문했을 때 많은 의료장비와 기계 소리에 무척 당황하거나 겁이 나고 불안하여 아기를 만질 수도 없고 부모로서 아무 것도 해줄 수 없는 무의식적인 죄책감 때문에 누구와도 말하기 어려울 수 있으며 아기를 보고 싶지 않을 수도 있습니다.


1. 신생아중환자실 소개


신생아중환자실은 고위험 신생아인 미숙아와 의학적인 관리가 요구되는 만삭아의 치료 및 간호를 위해 특별히 만들어진 병동입니다. 즉, 이곳은 아기에게 발생 가능한 모든 문제들을 예측해서 관리하며 현재 아기가 가지고 있는 문제점을 찾아 치료하여 건강한 아기로 성장하도록 도와주고 있습니다. 그래서 특별한 수련과 기술을 가진 의료진들이 자신에게 주어진 역할에 최선을 다하고 있는데 이들은 소아과내 신생아학을 전문으로 하는
교수, 전공의, 담당의 및 간호사들로 이루어져 있으며 기타 각 과(소아외과, 안과, 흉부외과, 이비인후과, 신경외과, 정형되과, 비뇨기과, 마취과, 방사선과, 임상병리과 등)의 의료진들도 아기의 문제에 대해 서로 긴밀하게 협조하고 있습니다. 또 이곳은 아주 복잡하고 많은 기계들로 가득 차 있으며 때로는 기계로부터 다양한 경보음이 들리기도 합니다. 이 기계들은 아기의 상태가 좋아질 때까지 계속 아기와 함께 있게 될 것입니다. 그리고 적절한 보온과 보습이 유지되며 필요에 따라 산소 공급과 영양 공급을 하도록 되어있고 아기를 감염으로부터 보호하기 위해서 사용되는 모든 기구나 물품들은 철저히 소독되고 있으며 외부로부터 세균유입을 막기 위해 방문객을 제한하고 있습니다.


2. 미숙아란

1) 미숙아란

일반적으로 분만 예정일 3주 이전에 태어난 아기를 미숙아라고 합니다. 미숙아들은 보통 2,500g 미만의 저체중 출생아이며 신생아 중환자실에서 집중적인 치료와 간호가 필요합니다. 미숙아는 단순히 '작다'라는 것만으로 이해되어서는 안됩니다. 아기들은 엄마 뱃속에서 충분히 자라지 않은 채 태어났기 때문에 아기 스스로 내, 외적인 환경에 적응하고 조절하는 데 많은 어려움이 있을 수 있습니다.

지금까지 조산의 원인은 약 50%정도만이 알려져 있습니다. 조기 분만과 관련된 엄마의 상태로는 자궁이나 자궁 입구에 문제가 있거나, 엄마의 임신 중독증, 고혈압, 감염, 영양실조, 흡연 그리고 그외 심장, 신장등 여러 질환이 문제될 수 있습니다. 또한 쌍태아 임신이 조기 분만을 유도할 수 있고, 태내 아기와 엄마의 자궁 사이를 연결하는 태반의 문제로 조산이 일어날 수도 있습니다. 임신 중 엄마가 어떻게 생각하고 행동했느냐는 아기의 조기 분만과 크게 관련이 없는 경우가 많습니다

2) 미숙아의 특징

미숙아들은 매우 작습니다(보통 2,500g 미만). 미숙아의 머리는 정상아에 비해 매우 크며 팔 다리 몸통은 작고 연약해 보이고, 상대적으로 길어 보입니다. 피부는 얇고 부드러우며, 피하지방이 거의 없어서 주름이 많고 피부 밑의 혈관이나 늑골이 보이기도 합니다. 많은 미숙아들은 눈썹이나 머리카락이 가늘며 없는 경우도 있습니다. 등이나 팔, 다리 그리고 이마에 솜털이 많으나 대부분 생후 2-3주 내에 사라지게 됩니다. 손톱과 발톱은 짧고 약하며 귀의 연골이 약해서 접혀지거나 찌그러지기 쉽습니다. 남아인 경우 음낭에 고환이 내려와 있지 않은 경우도 있습니다.

□ 행동 양상
- 수면 : 만삭아에 비해서 잠을 더 많이 잡니다.(15-22시간/일)
- 울음 : 자주 울지 않으며 울음 소리도 약합니다. 자라면서 울음 소리도 커지고 좀 더 자주 울게 됩니다.
- 움직임 : 조절 기능이 미약해서 얼마동안은 몸 전체를 움직이는 경향이 있습니다.
그리고 어떤 소리나 밝은 불빛 약간의 접촉에도 팔 다리를 빠르고 격렬하게 움직 이기도 합니다.
- 쥐는 능력 : 손 안에 물건을 쥐는 힘이 약합니다.
- 수유 능력 : 빨고 삼키며 동시에 숨을 쉬는 능력이 약하며 이들을 조정하는 능력도 떨어 져서 수유에 어려움이 많습니다.

3) 미숙아의 생리적인 취약점

① 체온 조절
미숙아들은 체온을 조절하는 기능이 불충분해서 저체온 상태로 쉽게 빠지게 됩니다. 또 체중에 비해서 체표면적이 넓고 피하 지방 형성이 빈약해서 열 손실이 크며 추울때 대처할 수 없고 신체활동 감소로 체온을 적절히 유지하기가 더 어렵습니다. 이러한 저 체온 상태는 산혈증이나 무호흡등의 문제들을 유발시킬 수 있으므로 미숙아를 관리하는 데 있어서 보온이 매우 중요합니다.

② 심호흡계
미숙아는 폐가 충분히 발달하지 못하여 폐의 확장이 어려우며 늑골이 연약하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 폐의 확장을 방해합니다. 그래서 아기들은 쉽게 저산소혈증에 빠지게 되어 심장에 문제(개방성 동맥관 개존증)가 생기거나 산혈증 혹은 사망에 이르기도 합니다.
또 체중이 1,500g 이하인 미숙아는 신경학적인 미숙으로 잠깐동안 숨을 안 쉬는 무호흡 증상이 자주 나타납니다. 또한 호흡곤란으로 인하여 장기간 인공 호흡기를 사용함으로써 폐의 만성적인 이상 형성을 초래하기도 합니다. 그러므로 아기들의 적절한 호흡 기능 유지를 위하여 신생아중환자실에서 여러 기계로 계속적이고 집중적인 감시와 치료가 필요합니다.

③ 두개내 출혈
미숙아에 있어서 가장 심한 합병증 중의 하나는 두개내 출혈입니다.
두개내 출혈의 원인은 뇌혈관과 주위 조직의 발달 부족, 저산소증 그리고 뇌의 자동조절 기능의 부족으로 발생되는 것으로 추측되고 있습니다. 진단은 머리 초음파 검사나 컴퓨터 촬영등으로 이루어지며 출혈 정도와 부위에 따라 신경학적인 예후와 관리 방법이 달라지므로 계속적인 추후 관찰이 요구됩니다.

④ 황달
미숙아는 만삭아에 비해서 간 기능의 미성숙으로 황달이 더 많이 발생됩니다(80%). 황달은신경학적인 후유증을 남길 수 있으므로 증상이 나타나면 적절한 치료가 요구됩니다.

⑤ 위장 관계
미숙아는 위의 용적이 적고 장 운동이 느리며 소화 기능도 미숙하여 수유 초기에 각별한 주의를 해야 합니다. 임신 34주 이하의 미숙아들은 튜브를 통해서 영양공급을 해야 하는데, 특히 32주 이하의 미숙아는 괴사성 장염등의 합병증이 잘 오므로 수유와 관련된 세심한 주의가 필요합니다.

⑥ 비뇨기계
미숙아는 콩팥 기능이 불완전하여 혈액을 통해 운반되어온 노폐물을 걸러내는 기능이 미숙 할 뿐 아니라 노폐물들중 우리 몸에 유용한 영양소를 재흡수하는 능력도 떨어져 있습니다. 따라서 소변량, 소변 성분, 뇨비중등이 관찰되어야 하며 수액 주입이나 체액 성분의 균형에 각별한 주의가 요구됩니다.

⑦ 감염
임신 말기에 엄마로 부터 면역 물질을 충분히 전달 받지 못했고, 면역 기능이 불완전하여 국소 감염이 전신적으로 퍼질 위험이 높습니다. 또 아기의 치료를 위해서 각종 시술과 처치를 하게 되는데 이로 인해 세균들이 체내에 침입될 기회가 많아집니다. 그러므로 감염으로부터 아기를 보호하는 것이 매우 중요합니다.

⑧ 영양
일반적으로 신생아들은 태어나기 전 마지막 3개월간에 많은 영양분이 몸에 저장되는데 미숙아는 이 기간을 채우지 못하고 태어나므로 여러가지 영양분이 부족한 상태입니다. 또 출생 후에도 호흡 곤란이나 괴사성 장염, 위장관 미숙 그리고 각종 소화효소 부족으로 영양 공급이 잘 되지 않아서 체중 증가에 어려움이 많습니다. 아기들은 출생 후 얼마동안 정상적으로 생리적 체중 감소가 있는데 미숙아 경우는 만삭아보다 더 심하며 상태가 나쁠수록 적절한 영양보충이 어렵기 때문에 체중 감소가 많습니다.

⑨ 출혈성 경향과 빈혈
미숙아는 간 기능이 미숙하고 감염 조절이 어려우며 잦은 시술과 처치로 출혈성 경향 이 높아집니다. 또한 적절한 영양 공급(특히 비타민과 무기질)이 어렵고 아기의 치료를 위해 서 혈액 검사를 자주하게 되므로 빈혈이 올 수 있습니다.

⑩ 미숙아 망막증
미숙아는 호흡곤란 증상때문에 불가피하게 고농도의 산소나 인공 호흡기 치료를 받게 되는 경우가 많습니다. 이러한 아기들 중에서 고농도의 산소가 발육 도중에 있는 망막의 혈관을 변화시켜서 시력에 손상을 주는 미숙아 망막증이 발생할 수 있습니다. 그러므로 산소 치료를 받았던 미숙아들은 생후 4-6주경에 안과 검사를 받아서 이상 유무를 확인하고 미숙아 망막증의 정도에 따라 추후 관찰 및 치료가 필요합니다.


3. 신생아 중환자실에서의 치료와 간호

아기가 신생아 중환자실에 도착하면 즉시 신체 검진과 함께 아기의 상태에 따라 필요한 검사와 치료가 시작됩니다. 대부분의 아기들은 혈액검사를 하게 되고 가슴사진(엑스레이)을 찍게 되는데 이 기본 검사 결과는 치료계획을 세우는데 중요한 자료가 됩니다. 위험한 합병증을 동반할 수 있는 치료나 처치는 보호자로 부터 승인서를 받습니다. 그러나 응급 상황에서는 아기의 회복을 위해 담당의사의 판단하에 보호자의 동의 없이도 치료가 시작됩니다(인공 호흡기 사용, 제대동.정맥관 삽입, 중심 정맥관 삽입, 흉곽 배액시술, 복막투석, 교환수혈등). 아기들이 받게 되는 치료와 간호를 구체적으로 살펴보면 다음과 같습니다.

1) 활력 징후 관찰

아기들은 주위에 여러개의 줄과 기계들로 둘러싸여 있으며, 가슴에는 3개의 동그란 접착물이 부착되어 있습니다. 이것들은 모니터(감시장치)에 연결되어서 아기의 심장 박동수나 리듬, 호흡양상과 수, 그리고 체온조절등 아기의 상태를 관찰하는데 도움을 줍니다. 만일 심장 박동수나 호흡수가 너무 빨라지거나 느려지면 경보음이 울려서 의료진들이 즉각 대처하도록 알려주며, 아기의 체온도 정상 체온에 맞게 자동적으로 조절됩니다(이것들은 아기를 불편하게 할 것처럼 보이나 그렇지 않습니다). 또 아기에게 주입되고 있는 여러개의 수액선은 혈액 검사나 수액 공급 및 투약을 위해서 동맥이나 정맥에 들어가 있습니다. 특히 배꼽이나 팔, 다리에 설치되어 있는 동맥관은 채혈시 마다 매번 아기에게 주사 바늘을 꽂지 않고서도 혈액을 채취할 수 있어서 아기를 아프지 않게 합니다. 이런 동맥관이 없는 경우는 주로 서혜부나 목 부위의 혈관에서 채혈하게 되고 발 뒤꿈치에서도 혈액을 채취합니다. 그래서 가끔 아기의 발 뒤꿈치가 거즈로 싸여 있는 것을 볼 수 있습니다. 또 매일 같은 시간에 아기의 체중을 측정하고 아기에게 들어간 수분 및 수유량 그리고 대,소변의 양과 횟수도 정확히 기록합니다. 아기는 대부분 알몸으로 있거나 기저귀만 채워져 있는데 이것은 의료진들이 아기의 피부색이나 상태의 변화를 자세히 관찰하기 위해서 입니다.

2) 체온 유지

신생아는 체온을 잘 유지해주어야 하며 특히 미숙아는 체온 조절 기능이 미숙하므로 세심한 배려가 요구됩니다. 따라서 적절한 체온을 유지하기 위해 알맞은 온도가 조절되는 의료 장비가 필요하며 주로 복사 온열기가 있는 침상이나 보육기(인큐베이터)가 이용됩니다. 보육기는 보온과 보습이 되는 투명한 플라스틱 상자로써 관찰이 용이하고 세균으로 부터 아기를 보호하며 호흡이 곤란할 때는 산소 투여도 가능합니다. 가끔 복사 온열기가 있는 침상이 랩으로 덮여 있는 경우가 있는데 이것은 아기 주위에 따뜻한 공기가 잘 유지되도록 하고 피부를 통한 수분 손실로 인해 아기의 체온이 떨어지는 것을 방지하기 위함이며 주로 1500g 미만의 미숙아에게 설치합니다.

3) 호흡 유지

대부분의 아기들은 호흡곤란 증후군이나 무호흡 등의 문제를 가지고 있습니다. 호흡 문제의 대부분은 호흡 곤란 증후군이나 무호흡입니다.
호흡 곤란 증후군은 폐 발달 미숙으로 아기가 공기를 들여마시고 내보내는 기능이 어려워서 산소 치료와 함께 때로는 인공 호흡기의 도움을 필요로 합니다. 인공 호흡기를 사용할 경우는 아기의 입을 통해 플라스틱 튜브를 기도에 삽입한 후 이것을 인공 호흡기와 연결합니다. 이 기계는 아기가 효과적으로 호흡을 할 수 있도록 산소가 혼합된 공기를 폐 안으로 넣어주고 내 보내는데 도움을 줍니다. 스스로 숨을 쉬는 아기라도 산소 공급이 필요할 경우는 머리 위에 투명한 플라스틱 상자를 씌우거나 보육기를 통해서 산소를 주기도 합니다.

미숙아는 만삭아보다 일시적으로 호흡을 멈추는 무호흡 상태가 자주 발생합니다. 무호흡 상태가 길어지면 심박동수가 느려지거나 피부색의 변화(창백하거나 청색증)가 오게 되므로 대부분의 미숙아들은 무호흡 상태를 알려주는 모니터(감시장치)에 연결되어 있습니다. 그리고 아기의 효과적인 호흡 유지를 위해 가슴에 안마기를 대어주거나 동그란 고무마개 또는 손으로 가슴을 두드린 후 기도(코나 입 안 기관지)에 고여 있는 분비물을 제거합니다.

4) 황달 치료

황달은 혈액내 빌리루빈 수치가 높아져서 눈 휜자위나 피부색이 노랗게 변하는 것으로서 미숙아, O 형의 아가, 엄마의 혈액형이 Rh음성인 경우 많이 발생됩니다. 이런 경우 특수한 형광불빛으로 광선 치료를 하게 되는데 치료 효과를 높이기 위해서 아기의 옷을 전부 벗기게 되며 빛에 의한 눈의 손상 을 막기 위해 안대를 해 주고 보통 수 일간 혹은 수 주동안하게 됩니다. 황달이 아주 심한 경우에는 응급으로 아기의 혈액을 다른 사람의 혈액으로 교환해주는 교환수혈을 하기도 합니다.

5) 영양 관리

미숙아는 출생 후 곧바로 수유를 시키기에는 소화기계가 아직 미숙한 단계이므로 초기에는 정맥 주사를 통해서 영양소와 수분을 공급합니다. 정맥 주사는 보통 팔과 다리에 만들어지며 오랫동안 수유가 불가능해질 경우 배꼽에 있는 재대정맥이나 가슴 혹은 팔에 있는 큰 혈관을 찾아 긴 튜브를 삽입하여 수액주입을 하는 경우도 있습니다.

입으로 먹기가 힘들 경우 가느다란 튜브를 아기의 코를 통해 위 안으로 삽입하여 매 2-3시간 마다 주사기로 우유를 줍니다.

아기의 체중이 1.5kg이상이고 특별한 문제가 없으면 모유나 우유를 입으로 먹일 수 있게 됩니다. 만일 모유를 먹일 계획이면 입원 초기에 담당의사나 간호사에게 수유방법에 대해 설명을 들으셔야 합니다. 우유를 먹이는 경우 미숙아를 위해서 특별히 제조된 미숙아 분유를 사용합니다.

6) 감염 관리

미숙아는 균에 대한 저항력과 면역 기능이 떨어져서 감염에 이환되기가 쉬우므로 아기를 돌보는데 철저한 관리가 필요합니다. 외부로부터의 균의 유입을 막기 위해 관계자외 출입은 금하고 있으며 보호자의 방문도 부모님외에는 되도록 금하고 있습니다. 방문 시간은 오후 1시부터 2시 및 오후 7시부터 8시까지의 하루 두차례이며 중환자실내로 들어오실 때에는 소독된 가운과 실내화로 갈아 신고 마스크를 쓰며 손을 깨끗이 닦은 후 들어오셔야 합니다. 아기의 감염을 방지하기 위해서 부모님의 적극적인 협조가 요구됩니다.


4. 퇴원

아기가 더 이상 병원에서 특별한 치료와 간호가 필요없고 집에서도 건강하게 자랄 수 있다고 판 단되는 조건들은 다음과 같습니다.

♣ 모유 또는 우유를 잘 먹을 때
♣ 호흡을 위한 특별한 도움을 필요로 하지 않으며 호흡이 규칙적이고 오랫동안 지속되는 무호흡이 없을 때
♣ 보육기 밖에서 정상적인 체온을 유지할 수 있을 때
♣ 정맥 주사를 통한 수액 주입이나 투약이 필요 없을 때
♣ 체중이 하루에 20-30g씩 꾸준히 늘면서 1.8kg 이상이 되었을 때

아기의 퇴원이 결정되어 병원에서 집으로 연락을 드리면, 퇴원하는 날에 아기에게 필요한 물품 (내의, 겉옷, 아기 싸개)과 보험카드를 가지고 오시면 됩니다.




 

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[아이 건강] 소아 식욕부진, 밥 안 먹는 아이의 한방치료 방법에 대해

[아이 건강] 소아 식욕부진, 밥 안 먹는 아이의 한방치료 방법에 대해 아이키우기 2008.11.19 19:24

[아이 건강] 소아 식욕부진, 밥 안 먹는 아이의 한방치료 방법에 대해







현대사회는 먹거리가 풍부하여 영양섭취가 부족한 아이들이 없을 것으로 생각하기 쉽습니다. 그러나, 진료실에서 자주 상담하는 내용 중의 하나가 바로 아이들의 식욕부진입니다.


1. 식욕부진 아동의 특징

식욕부진이 있는 아이들은 밥을 잘 먹지 않고 편식이 심하며 영양섭취가 부족하여 체중, 키의 성장발달이 느린 특징을 갖고 있습니다. 

식욕부진으로 인해 먹는 양이 줄어들게 되면 위장발달에도 장애가 생기게 됩니다. 먹는 양이 줄어드는 식욕부진이 3개월 이상 지속되면 위장의 크기도 줄어들고 위장흡수율도 떨어지게 됩니다.

이렇게 되면 위장에서 흡수하는 영양분이 줄어든 만큼 장부의 발달과 키, 체중 성장도 뒤떨어지는 악순환을 반복하게 됩니다. 

이 때문에 한의학에서는 비위를 "후천(後天)의 근본(根本)", 즉 출생 후의 성장발달은 비위의 소화흡수력이 큰 영향을 준다고 설명하고 있습니다.

 

2. 소아 식욕부진의 치료

소아의 식욕부진이 나타나는 원인은 선천적인 원인과 후천적인 섭생, 생활관리의 장애로 인한 경우로 구분해 볼 수 있습니다. 

1) 선천적인 비위허약아

선천적인 요인은 아이가 저체중아로 태어나거나 혹은 정상체중이어도 비위의 위장기능이 약하게 태어난 경우를 들 수 있습니다.

선천적인 요인으로 비위가 약한 경우는 부모님이 비위가 약한 체질을 유전적으로 영향받았거나 혹은 산모의 입덧이 심한 경우, 정신적 스트레스, 영양결핍 등이 원인이 됩니다.

2) 후천적인 위장기능의 허약

잘 먹던 아이들도 후천적으로 섭생, 생활관리의 미숙으로 위장기능이 약해질 수 있습니다. 자주 발생하는 요인은 감기와 알레르기 질환을 들 수 있습니다.

우리 몸의 면역기능과 성장은 같은 에너지원을 사용하게 되는데, 감기에 걸리거나 알레르기 질환에 걸리게 되면 면역에 쓰이는 에너지가 늘어나고 성장이나 영양섭취에 필요한 에너지가 줄어들게 됩니다.

감기에 자주 걸리는 아이들은 대부분 식욕부진을 겸하고 있습니다. 우리 몸의 에너지는 일정한데 감기바이러스에 에너지가 더 투입되면 당연히 위장기능이나 성장도 뒤쳐지게 됩니다.

또한 외부적인 질환에 걸리지 않더라도 아토피, 만성 비염 등의 알레르기 질환으로 면역기능이 과항진되면 감기와 유사하게 식욕부진과 성장이 뒤쳐지게 됩니다.

이러한 경우에는 알레르기 치료와 더불어 소화기능을 강화시켜 주어야 합니다. 장기능에 이상이 있는 경우에도 식욕부진이 올 수 있습니다.

장염을 심하게 앓은 후에 흔히 식욕부진이 오는데, 장염을 겪고나면 장의 운동성도 떨어지고 장점막에서 음식물을 소화흡수하는 기능도 약해지게 됩니다. 이런 경우에는 장의 운동성을 되살려주고 장기능을 개선하는 치료가 우선되어야 합니다.

변비가 심한 경우에도 식욕부진은 옵니다.

위장에 열이 많고 장의 운동성이 약하거나 편식이 심해서 변비가 올 수 있는데, 변비가 오게 되면 위장의 기능에도 영향을 주게 됩니다. 또한 변비로 인한 고통 때문에 심리적으로 대변을 보지 않기 위해 먹는 것을 거부하는 심인성 식욕부진도 올 수 있습니다.

이 밖에 심담이 허약하여 예민한 아이의 경우에 스트레스성 식욕부진도 올 수 있으며, 체기가 자주 있거나, 질병으로 인한 경우에도 올 수 있습니다.

이와 같이 소아의 식욕부진은 각각의 원인을 잘 살펴서, 이에 알맞는 치료를 병행해야 잘 먹는 아이로 바뀌어질 수 있습니다.

식욕부진인 아이들은 위장의 크기도 작고 소화흡수력도 떨어져 있는 상태이기 때문에, 갑자기 위장의 크기가 커지거나 소화력이 정상아동 수준으로 돌아오기는 힘듭니다.

아이에 맞게 단계적으로 위장기능을 강화하는 치료를 해주어야 잘 먹는 아이로 바뀔 수 있으며 성장에도 영향을 주지 않습니다.

 


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[안면 윤곽 성형수술] 고주파 사각턱 축소술에 대해서

[안면 윤곽 성형수술] 고주파 사각턱 축소술에 대해서 성형정보 2008.11.12 14:03

[안면 윤곽 성형수술] 고주파 사각턱 축소술에 대해서 

 










고주파 사각턱 축소술은 체내의 조직이 함유한 물성분에 중주파나 고주파가 닿으면 열에너지로 바뀌어 조직을 응고시키는 원리를 이용한 것입니다.

일반적으로 수술 중에 출혈이 되면 출혈되는 부위를 전기에너지로 조직을 응고시켜서(소작)지혈 시킵니다. 고주파(중주파) 소작기는 열이 심하지 않아서 근육세포만 파괴시킬 뿐 주변조직까지 손상이 가지 않아서 안전하게 턱근육을 축소시킬 수 있습니다. 

고주파 교근 축소술은 근육과 입안 점막부위를 마취하고 고주파 주사침을 입안 점막을 통해 교근에 찔러넣어 교근을 응고시켜 없애주는 비수술적 시술입니다.

피부나 입안 점막에 흉이남거나 봉합하지 않습니다. 시술 시간은 20분 정도입니다.

시술후 붕대를 감거나 반창고를 붙이지도 않아 바로 일상 생활이 가능합니다.




 

Posted by 비회원

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[안면 윤곽 성형수술] 사각턱의 안면윤곽 성형수술

[안면 윤곽 성형수술] 사각턱의 안면윤곽 성형수술 성형정보 2008.11.12 12:47

[안면 윤곽 성형수술] 사각턱의 안면윤곽 성형수술

 





아래턱이 각지게 튀어나온 소위 "네모"얼굴은 전체적인 얼굴윤곽을 크게 보이게 할 뿐만아니라 고집스럽고 융통성이 없는 인상을 주게 된다. 이목구비가 또렷하고 예쁘더라고 얼굴형과 조화를 이루지 못하면 어딘지 어색해 보인다. 특히 얼굴윤곽을 결정하는 턱선은 인상을 결정짓는 중요한 요소로써 사각턱 축소술은 갸름하고 입체감 있는 얼굴은 물론, 부수적으로 사슴 같이 길어진 목을 갖게 되는 효과까지 얻을 수 있다.


사각턱의 자가 진단

턱의 각진 곳이 두드러져 얼굴이 사각형인 경우
정면 모습에서 아래 턱이 넓고 얼굴이 큰 경우
귀 밑의 턱선이 돌출되어 목선이 짧아 보인 경우
아래 턱 상하 길이는 짧고, 폭은 넓어 보인 경우

 
사각턱의 수술방법

환자의 상태나 경우에 따라 수술방법은 달라질 수 있다. 뼈가 발달되어 사각턱 교정을 원하시는 분들 중 대부분은 돌출된 뼈만 잘라내면 되는 것으로 알고 있지만, 단순히 튀어나온 부분만 절제하는 것보다 귀밑에서 턱의 앞부분까지 전체적인 하악의 윤곽을 고려해서 수술하는 것이 자연스러운 결과를 위해서 무엇보다 중요하다.

1) 최소절개 사각축소술

입안의 절개 없이 턱밑에 약 0.5cm정도의 절개를 하고 사각턱 부위까지 박리한 후, 뼈를 갈아내고 흡입하는 기계를 사용하여 각진 부위를 제거하는 방법이다. 이 방법은 턱의 곡선을 만지면서 갈아내기 때문에 섬세하게 시술할 수 있어 아름다운 턱선을 만들 수 있고, 수술시간이 짧으며, 출혈이나 붓기를 최소화 하였다 그리고 턱의 옆면까지 안전하게 줄여서 정면축소효과로 인해 3차원적인 안면축소가 가능해졌다. 또한 입안 절개가 없어 음식물의 섭취가 용이하고 상처관리가 필요치 않으며 회복이 빠르다. 따라서 직장인을 포함하여 회복기간이 짧게 필요한 분들에게 적합한 방법이다

수술시간: 1시간
마취방법: 전신 또는 수면 마취
실밥제거: 6~7일
세안: 1일후
식사: 수술 6시간 후
일상생활: 3~5일 후

2) 하악각 절제술

하악각이란 아래 턱뼈가 귀밑에서 각을 이루며 꺾이는 부분을 말하는데 따라서 이 부분에서 양쪽 턱이 크게 나온 사람일수록 수술의 효과가 좋다 각이 져 보이는 부분의 뼈를 바로 잘라주므로 얼굴의 옆선이 부드러워지고 앞쪽에서 볼 때도 코에서 하악각까지의 거리가 좁아져서 얼굴이 작고 갸름해 보이는 효과가 있다 뼈를 자를 때는 하악각 부위만 자르는 것이 아니라 턱의 앞쪽까지 길고 부드럽게 잘라주어야 한다

3) 피질골 절제술

하악각 부분이 각진 것 보다는 뼈가 두꺼워서 정면에서 보았을 때 얼굴의 아래쪽이 넓어 보이는 분들에게 적당한 수술방법이다 우리 얼굴의 뼈는 세 층의 구조를 이루고 있는데 이중 가장 바깥쪽의 뼈를 잘라내어 뼈의 두께를 줄여 얼굴이 갸름해 보이게 된다 정면에서 보았을 때 얼굴 아래쪽이 넓어 보이는 경우는 이 방법과 함께 하악각 절제술을 해야만 효과적으로 얼굴을 줄여줄 수 있다


4) 저작근육 절제술(보톡스)


대부분의 경우 저작근육이 과잉 비후 되어 얼굴이 넓게 보이는 요인으로 작용하므로 근육을 부분적으로 절제가 필요할 수 있다 최근에는 근육을 절제하면 혈종이나 신경손상 등의 합병증이 발생할 가능성이 있어, 절제 대신 보톡스 주사를 대신해 사용하여 비후된 저작근육을 줄이는 경우가 많다 주사 후 저작근의 두께가 약 1/3로 줄어들어 양측 턱의 각진 부분이 줄어들어 얼굴이 갸름하게 바뀌게 되는데 결과적으로 10~16mm 이상으로 턱의 넓은 부분을 줄여 사람에 따라서 수술에 버금가는 효과를 기대할 수 있다. 물론 턱 근육의 양이 많은 사람일수록 효과가 더 월등하다.

 

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[안면윤곽 성형수술] 최소 절개 안면 윤곽술이란 무엇인가?

[안면윤곽 성형수술] 최소 절개 안면 윤곽술이란 무엇인가? 성형정보 2008.11.12 12:37

[안면윤곽 성형수술] 최소 절개 안면 윤곽술이란 무엇인가?





 


최소절개 또는 비절개라는 개념은 새로운 수술이 아닌 윤곽성형을 하는 것에 있어서 방법의 혁신적인 변화이다. 같은 컴퓨터 작업을 하는데 운영체제가 도스였던 것이 윈도우로 업그레이드 되었던 것과 버금갈 만큼의 변화라고 자신있게 말 할 수 있다.

절개부위의 최소화


기존 입안 절개를 통해 약 8cm가량의 절개 후 시술했던 방법에서 약 0.5cm가량의 구멍을 통해 시술하는 방법으로 절개부위의 최소화를 실현하였으며 이에 따른 수술자와 피수술자 모두 수술시 가질 수 밖에 없었던 엄청난 양의 부담감이 현격히 줄어들었다고 할 수 있다. 수술은 턱밑이나 입안을 통해 이루어지며 어느 부위에 작은 구멍을 낼지는 환자의 상태에 따라 결정되어 진다.


붓기의 최소화


절개의 범위나 수술의 성질 등 모든 것이 만만히 볼 수 있는 부분이 하나도 없었으며 다른 수술에 비해 시술자의 숙련도에 다라 결과 뿐만이 아닌 환자의 안전성 면에서도 크게 차이를 보일 수 있는 수수로 기존 방법으로 진행할 경우 2~3시간 소요되던 것이 마취와 모든 준비시간을 포함해도 1시간 이내로 마칠 수 있는 수술로 변화할 수 있게 되었다.

이런 수술시간의 단축은 환자의 안전성 확보 측면에서도 놀라울 만한 발전이다. 붓기 또한 기존 방법에 비해 약1/3로 줄어들어 대체로 1주일 정도의 회복기간은 필수적으로 요구했던 것이 기존의 수술법이라고 하면 최소 절개법으로 수술할 경우 주 5일제 근무를 이용하고 하루쯤의 월차 휴가를 사용한다면 별도의 장기간의 휴가 없이 시술이 가능해졌다.



 

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[안면윤곽 수술] 안면윤곽 성형수술

[안면윤곽 수술] 안면윤곽 성형수술 성형정보 2008.11.12 09:03

[안면윤곽 수술] 안면윤곽 성형수술

 
 


아름다운 이마란 위로는 부드러운 곡선을 그리며 동그스름하면서 볼륨감이 있고, 꺼지거나 솟은 데 없이 고르며 적당한 넓이를 가진 이마라 할 수 있다. 이마 윤곽성형술은 수술한 티가 크게 나지 않으면서 꺼지거나 솟은 혹은 좁고 넓은 이마의 모양에 변화를 줌으로써 보다 좋은 인상을 얻을 수 있게 하는 시술이다.


1) 보형물 삽입술

수술전 자신의 이마에 맞는 보형물을 제작하기 위하여 석고를 이용하여 이마의 본을 뜨게 된다. 따라서 수술 하기 1-2주일 준비기간이 필요하다. 시술은 절개부위가 눈에 띄이지 않도록 두피내에 시행을 하게 되는데 이마의 헤어라인에서 4~5cm 정도 뒤쪽에서 수술을 시작하게 된다. 이때 이마의 가장 깊은 층인 골막아래로 삽입물이 들어갈 공간을 확보하여 보형물을 넣은뒤 절개부위를 봉합하게 된다. 수술시간은 1시간정도로 전신마취 또는 수면 마취로 이루어지며 당일 퇴원 가능하다. 
   

2) 미세자가지방 주입술

아랫배, 허벅지 등에서 자신의 지방을 채취하여 이마에 주입을 하여 윤곽을 살려주는 수술 방법으로 헤어라인에서 1 cm 정도 위쪽에서 아래로 눈썹 부근과 콧대 부근까지 이마뼈위 근육 사이사이, 피하층까지 균일하게 지방을 주입한다. 이물질에 대한 거부감이 있거나 이마의 교정 정도가 크지 않을 때 사용하면 좋은 결과를 얻을 수있다. 
 


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[귀족 성형수술] 귀족성형수술시 보형물, 자가 지방이식법, 필러의 차이

[귀족 성형수술] 귀족성형수술시 보형물, 자가 지방이식법, 필러의 차이 성형정보 2008.11.12 08:46

[귀족 성형수술] 귀족성형수술시 보형물, 자가 지방이식법, 필러의 차이


 
 
 

A) 보형물 삽입법

보형물을 넣는 방법은 가장 적극적인 수술방법입니다. 수면 마취로 입안 절개를 통해 코 옆 부위의 뼈막을 들어내고 그 부위에 메드포어, 고어텍스 또는 실리콘등의 보형물을 넣어주는 방법으로 코밑 부위가 꺼진 것과 입이 튀어나와 보이는 현상을 가장 잘 해결할 수 있는 방법입니다. 

 

B) 미세자가지방이식법

아랫배, 허벅지등에서 자신의 지방을 채취하여 코 옆 부위에서부터 입술 가장자리까지 꺼진 부위에 주입하는 방법입니다. 코 옆이 꺼져 보이는 것을 보형물 만큼 해결하지는 못하지만 자기조직을 이식하는 것이므로 생착 후에는 후유증이 전혀 없으며, 또한 코 옆부터 입술 가장자리까지 팔자 주름이 있는 경우 이를 잘 교정할 수 있는 방법이다. 수술이 간단하고 회복이 빠른 장점이 있습니다

C) 레스틸렌주입법

지방이식보다 더 간단한 시술로써 레스틸렌이란 물질을 직접 피부 밑에 주사하는 방법입니다. 팔자 주름을 해결하는데는 가장 간단한 방법이며 시술 후 바로 일상생활을 할 수 있다. 레스틸렌은 효과가 영구히 지속 되지 않으므로 수개월~수년 후 추가 시술이 필요합니다.


 

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[포경수술]포경수술의 목적과 포경수술종류

[포경수술]포경수술의 목적과 포경수술종류 건강한 성생활 2008.11.10 08:06

[포경수술]포경수술의 목적과 포경수술종류

 



포경수술의 목적 

의학적으로 포경수술의 이득 혹은 목적을 정리해보면 첫째, 음경을 청결히 하기 쉬워 요로감염의 위험을 감소시킨다. 가장 흔히 이야기되는 포경수술의 이유다. 둘째, 음경암의 발생빈도를 감소시킨다. (유대민족이 태어나자 할례를 받아 음경암의 발생이 낮다) 셋째, 여성의 청결한 질내 위생을 유지할 수 있으므로 여성의 자궁경부암 발생빈도를 감소시킨다. 넷째, 성병의 발생빈도와 전파를 감소시킨다. 다섯째, 귀두의 감각과민으로 인한 조루증을 완화시킨다.


포경수술의 종류

1. 음경포피제거술
- 말 그대로 음경포피를 잘라내는 것이다. 대부분의 병원에서 시술하고 있는 방법으로서 음모는 꼭 면도를 해야하는 것은 아니다. 그리고 수술 시간은 평균 10-15분 정도 걸리며, 시술 후 일상생활의 활동에 그다지 지장이 없다. 실밥제거는 대개 수술 1주 뒤에 하며, 수술실은 흡수사와 비흡수사가 있다.

2. 이중피부절개법
- 음경포피의 외측면만을 박리하여 제거하고 내측면 즉 점막층은 보존하는 방법이다. 장점은 제거할 음경표피의 길이를 정확히 도안한 뒤 시술하므로 적절한 길이의 표피 제거가 가능하여 가장 안전한 방법이며, 약간의 음경피하굵기 증대효과가 있다는 점이다. 소위 '자르지 않고 말아준다'는 방법을 말한다. 소아의 경우 음경의 발육상태가 모두 다르므로 특히 본 시술법이 안전하다고 할 수 있다.

3. 레이저 포경수술
- 최근 소개된 레이저칼은 절개선 주위의 열손상을 최소화하여 절개선이 일반칼로 자른 것처럼 깨끗하고, 레이저의 특성상 출혈과 통증이 거의 없다. 또한 절개시간도 훨씬 단축된다. 단 정확한 도안이 중요하다. 그러므로 앞에 소개한 이중피부절개법과 동시에 이용하면 더욱 안전하고 좋은 효과를 기대할 수 있다.

4. 배부 절개
- 유태교의 할례처럼 음경표피의 배측에 세로로 절개를 넣은 뒤 가로로 봉합한다. 소아에서 음경의 발육 등 음경표피의 기능을 유지할 수 있으며, 수술 시간이 짧으며 수술후 회복이 빠르고 합병증이 적다는 장점이 있으나 모양은 조금 어색하다.

5. V-Y Plasty
- 음경포피에 지극재그형으로 절개를 넣고 봉합함으로써 음경말단의 크기를 증가시키며, 소위 '해바라기형'의 부정형 모양이 된다.

6. 조루증 수술과 포경수술
- 최근 흔히 시술되어지는 조루증 수술인 음경 배부신경절단술과 포경수술을 동시에 시술하면 같은 수술영역이므로 치료 기간과 비용면에서 훨씬 효율적이다.

7. 기타변형법
- 성인에서 음경의 크기를 증가시키는 목적으로 음경 피부를 말아서 피하층에 봉합하는 등 여러가지 변형이 있다. 포경수술은 나이에 따라서 시술방법을 달리 해야한다. 수술 후 성기의 발육과 성생활에 지장이없어야 하기 때문이다. 비뇨기과 전문의의 지시를 따라주는 것이 올바른 선택이라 할 수 있다.



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[가슴성형수술] 가슴성형 수술시 사용하는 보형물의 종류

[가슴성형수술] 가슴성형 수술시 사용하는 보형물의 종류 성형정보 2008.11.05 13:10

[가슴성형수술] 가슴성형 수술시 사용하는 보형물의 종류

 





생리식염수

절개부위를 최소화 할 수 있고, 미세한 볼륨의 차이를 조절할 수 있다. 내용물이 새더라도 소변으로 배출되어 매우 안전하다. 촉감면에서는 코젤에 비해 딱딱하고, 유방 밑 주름선에서 보형물이 만져질 수 있다. 또 보형물이 손상된 경우 그 모양을 유지할 수 없다.


코헤시브젤


촉감이 매우 부드러워 자연스럽고, 보형물 주위의 주름지는 형이 거의 나타나지 않는다. 보형물이 손상되더라도 밖으로 내용물이 흐르지 않고, 모양이 유지된다. 미세한 볼륨 차이를 조절할 수 없고, 절개부위가 식염수에 비해 조금 더 크다. 또 배꼽으로 수술이 불가능하다.


더블루맨


이중의 방(double lumen)으로 되어 있어 외측에 실리콘이 채워져 있고, 안쪽에 식염수를 주입하는 방식으로 되어 식염수 백보다 촉감을 개선시키고 수술 후에도 한동안 사이즈를 조절할 수 있다는 장점을 가진 제품으로 미국 멘토사의 제품이 사용되고 있다.


하이드로겔

이중의 방(double lumen)으로 되어 있어 외측에 실리콘이 채워져 있고, 안쪽에 식염수를 주입하는 방식으로 되어 식염수 백보다 촉감을 개선시키고 수술 후에도 한동안 사이즈를 조절할 수 있다는 장점을 가진 제품으로 미국 멘토사의 제품이 사용되고 있다.

 

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[귀뚜라미 기름보일러] 소형터보 기름보일러-13(OIL TURBO-13)

[귀뚜라미 기름보일러] 소형터보 기름보일러-13(OIL TURBO-13) 난방기구 2008.11.05 10:53

[귀뚜라미 기름보일러] 소형터보 기름보일러-13(OIL TURBO-13)   

 
 
               

             
     
 
제조회사 : 귀뚜라미
 
연료타입 : 기름보일러
 
용량 : 13,000 (Kcal/h)
 
평형 : 26 (평이하)
 
가격 : 400,000 원 
 


제품설명 
 
1) 개방형 팽창탱크
보일러내 압력이 전혀 없는 개방형 팽창탱크는 자동공기 배출기능, 자동물보충기능 등 귀뚜라미의 세계적인 기술입니다.

2) 세계적인 기술 터보소용돌이 버너
자동차 터보엔진 원리와 같이 한번 연소된 가스를 800℃로 달구어진 특수 금속판으로 2차 연소시키는 세계적인 신기술 터보소용돌이 버너는연료절약과 공해방지를 할 수 있는 버너입니다.

3) 소용돌이 순환펌프
소용돌이 순환펌프는 악조건의 배관상태에서도배관내의 공기를 순간적으로 밀어 내는 특수구조의펌프이므로 기존 재래식 펌프와는 성능과 구조가 다릅니다.

4) 컴퓨터 기능의 최첨단 장치
마이크로 칩이 내장된 보일러의 두뇌격인 전자자동 장치는 온도조절기능 등 다양한 기능들이 내장되어 있습니다.

5) 3단 다단계 연소실 보일러 본체
다단계 연소실을 갖춘 저탕식보일러 본체는 가정용기름보일러로 가장 많이 사용된 한국 온돌형 보일러본체입니다. 
 
 

제품특징 
 



 
  
 

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