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[발달장애] 아이의 발달 장애에 대하여

[발달장애] 아이의 발달 장애에 대하여 아이키우기 2008. 11. 19. 23:07

[발달장애] 아이의 발달 장애에 대하여







근긴장도가 저하된 영아

근긴장도란 관절의 저항성 및 안정 상태에서의 근 탄력성을 일컫는 말입니다. 따라서 근긴장도가 저하된 아기는 잘 움직이지 않으려 하고 눕혀 놓으면 정상적 아기와는 달리 무릎을 세우지 못한 채 개구리 다리와 같은 비 정상적인 자세를 하고 있는 경우가 많습니다. 오랜 동안 근긴장이 떨어져 있는 경우엔 늘 한 자세로 누워 있어 머리 뒤통수가 납작하거나 가슴 부위의 근약화로 새가슴이 되는 경우도 있으며 안면 근긴장 또한 약화되어 늘 침을 흘리거나, 입을 벌리고 있는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

또한 아기를 앉은 자세를 취하게 하면 고개를 꼿꼿이 세우지 못하고 앞으로 떨구고 팔을 늘어뜨린 채 앉은 자세를 잘 유지하지 못합니다. 누워 있는 자세에서 팔을 잡아 당겨 일으킬 때도 긴장도가 떨어져 고개를 가누지 못하고 축쳐져 있습니다. 산모의 자궁 내에서도 근긴장도가 떨어진 상태로 있었던 태아는 출생 시에도 고관절 탈구나 선천성 관절 위축의 상태에서 출생하는 경우가 있슴니다.
이런 아기들은 성장해 감에 따라 운동 발달을 제대로 하지 못해 5-6개월 경에 뒤집기, 7-8 개월 경의 기기와 앉기, 돌무렵에 붙잡고 일어서고 걷기 등의 운동 발달을 따라가지 못하는경우가 많고 잦은 호흡기 감염에 시달리거나 수유가 원만히 진행되지 못하는 경우가 많습니다.

이와 같은 근 긴장도 저하의 원인은 여러 가지가 있을 수 있어 뇌, 척수, 말초 신경, 근육의 기능 등에 관한 전반적인 평가가 모두 필요합니다. 또한 각 병변의 이상을 초래하는 경우의 원인도 다양하여 그 원인을 찾기 위한 단계적인 검사가 필요합니다. 따라서 소아 신경 전문의를 통한 자세한 병력 청취, 신경학적 검사, 지능 발달 검사 등을 시행해야 하며 원인 질환의 진단 및 감별 진단을 위한 혈액 검사 및 대사 이상 검사, 근전도 및 근육 조직 검사 등을 시행해야 합니다.

영유아의 근긴장도 저하를 초래하는 대표적인 원인으로는 중추 신경계 이상에 의한 저 긴장 증으로 뇌저산소성 손상, 만성 비 진행성 뇌병증, 프레더-윌리 증후군을 포함 하는 염색체 이상, 여러 가지 대사 이상 및 유전자 이상이 있을 수 있으며, 신경-근육계의 이상에 의한 저 긴장증으로는 척수의 손상, 척수 근 위축증, 여러 종류의 선천성 근병증, 선천성 근디스트로피, 대사성 근육병, 선천성 말초 신경병증, 기타 신경-근 접합부의 이상 등이 있을 수 있습니다.

위에서 언급한 근긴장도가 저하된 아기에서 나타나는 증상을 보일 경우엔 소아 신경 전문의를 방문하여 적절한 신경학적 검사 및 병력 청취등을 통해 원인 진단을 위한 적절한 검사를 받도록 하는 것이 중요합니다. 치료 및 예후는 원인 및 아기의 상태에 따라 다르므로 우선 정확한 진단을 하는 것이 가장 중요합니다.

발달 장애에 대해

최근 소아과 외래를 방문하는 어린이들 중 특별한 병이 있기 보다는 부모님들의 걱정에 의해 찾는 경우가 증가하고 있습니다. 특히 아기를 처음 나아 기르는 초보 엄마 아빠들은 우리 아기가 잘 자라고 있는 것인지, 숨어 있는 문제는 없는지 그리고 혹시 옆집 아기보다 우리 아기가 뒤쳐지고 있는 것은 아닌지 걱정이 많은 경우를 흔히 보게 됩니다. 방문하는 어린이의 대다수는 자신의 성장 곡선을 따라 적절하게 성장하고 발달하지만 소수의 어린이들에서는 반드시 전문가의 평가와 그에 따른 적절한 조치를 빠르게 받아야만 하는 경우도 있습니다.
따라서 어느 경우에 우리 아기가 전문가의 상담이 필요한지에 대해 간략히 살펴보겠습니다.

발달 장애의 정의와 원인

소아기의 특징은 나이에 따른 성장과 발달의 변화라고 할 수 있습니다. 성장이란 연령의 증가에 따라 신체를 이루고 있는 장기의 무게 및 크기의 증가에 따른 신체 측정의 변화를 뜻하며 발달이란 연령의 증가와 함께 일정한 순서에 따라 여러 새로운 기능을 획득하여 가는 과정입니다. 따라서 발달지연의 조기 진단을 위해서는 정상발달에 대한 이해와 발달지연에 대한 진단적 접근이 필수적입니다.

일반적으로 발달 장애란 해당하는 나이에 이루어져야 할 발달이 성취되지 않은 상태를 말하며 발달선별 검사(developmental screening test)에서는 해당 연령의 정상 기대치보다 25%가 뒤져 있는 경우 발달 장애가 있다고 말합니다. 발달 장애의 원인으로는 염색체 이상, 미숙아, 주산기 이상 등과 같은 생물학적인 요인과 산모의 음주, 부모의 약물 중독, 그리고 부모와의 격리 등과 같은 환경적인 요인들이 있습니다.

발달의 평가

발달의 평가는 대상 연령에 따라 그 목적이 달라지는데 신생아 시기에는 신경학적인 이상을 찾아 내는 데에, 영아기에는 운동, 감각, 인지 부문의 문제를, 학령 전기와 학령기에는 학습과 사회적 문제를 조기에 발견해 조치하는데 목적이 있습니다. 현재 많이 쓰이고 있는 선별 검사로는 덴버 발달 선별 검사, 서울 발달 선별 검사, 조기 언어 선별 검사 등 여러 종류가 있으며, 검사상 이상 소견이 발견되면 정확한 진단을 위해 발달 전문의에게 보내져야 합니다. 중요한 것은 한 시점에서의 발달 정도보다는 일정 기간 동안의 발달 과정이 중요하기 때문에 지속적인 관찰과 반복 검사가 시행되어야 한다는 점입니다. 발달선별 검사를 이용한 발달의 평가는 전체운동, 미세운동, 인지 및 사회성 분야로 나누어 시행하게 됩니다.

1. 전체운동발달 (Gross motor development)

1세 이하의 영아에서는 주로 운동 발달이 이루어지며 따라서 뒤집기, 앉기, 서기, 걷기 등이 흔한 지표가 됩니다. 발달 지연을 의심할 수 있는 소견은 다음과 같습니다.

*5 개월 : 뒤집지 못한다
*7-8 개월 : 혼자 앉아 있지 못한다
*9-10 개월 : 붙잡아 주어도 서질 못한다
*15 개월 : 걷지 못한다
*2 세 : 계단을 오르거나 내려가지 못한다
*2.5 세 : 두발로 동시에 뛰지 못한다
*3 세 : 한 발로 잠시라도 서 있질 못한다
*4 세 : 한 발 뛰기를 못한다
*5 세 : 직선 거리를 똑바로 앞 뒤로 왔다 갔다 못한다

2. 미세 운동 발달 (Fine motor development)>

사람이 동물과 구별되는 중요한 기능 발달로서 눈과 손의 합동이 반드시 필요하며 운동 장애와 지능을 평가하는데 전체 운동 발달보다 더 도움이 됩니다. 발달 지연을 의심할 수 있는 소견은 다음과 같습니다.

*3.5 개월 : 주먹을 꽉 쥐고 펴지 못한다
*4-5 개월 : 장난감을 쥐지 못한다
*7 개월 : 한 손에 쥐지 못한다
*12 개월 : 엄지와 검지로 정확히 잡지 못한다
*18 개월 : 장갑이나 양말을 혼자 못 벗는다
*2 세 : 5개의 입방체를 쌓지 못한다
*3 세 : 8개의 입방체를 쌓지 못한다. 직선을 못 그린다.
*4 세 : 10개의 입방체를 쌓지 못한다. 원을 못 그린다.
*5 세 : 십자가를 못 그린다

3. 언어 발달

언어 발달은 지능 발달과 밀접한 관계가 있습니다. 그러나 언어 발달에는 개인차가 많아 정상적으로 늦은 것인지 병적으로 늦은 것인지 판단하기 힘든 경우가 많습니다. 하지만 일반적으로 18 개월이 되어도 의미 있는 단어를 하나도 말하지 못하거나 만 3 세가 되어도 의사 표시를 위한 문장을 못 할 때에는 언어 발달의 이상을 의심해야 합니다. 언어 발달 지연을 의심할 수 있는 소견은 다음과 같습니다.

*5-6 개월 : 옹알이가 없다
*8-9 개월 : "다", "브" 를 못한다
*12 개월 : 엄마, 아빠를 못한다
*18 개월 : 의미 있는 한 단어를 못한다.
*2 세 : 의미 있는 두 단어 이상을 못한다
*3 세 : 문장을 말 못한다

4. 사회심리 발달

사회 심리적 발달은 감정 발달 장애의 한 척도가 되기도 하는데, 이러한 행동의 이상한 나타나는 정도의 차이에 따라 문제가 됩니다. 사회 심리적 발달 지연을 의심할 수 있는 소견은 다음과 같습니다.

*3 개월 : 미소를 안 짓는다
*6-8 개월 : 유쾌한 분위기에도 불구하고 웃지 않는다
*1 세 : 달래기가 어렵고 비협조적이다
*2 세 : 아무 이유없이 치고, 물고, 소리를 잘 지른다
*3-5 세 : 다른 아이와 어울리지 못한다

발달 장애의 진단

발달 선별 검사에서 문제가 있다고 의심되면 진단 과정에 들어 가게 되는데 이때에는 소아과 의사, 소아 정신과의사, 심리학자, 교사, 사회 사업가 등 여러 분야의 전문가가 한 팀이 되어 일하게 됩니다. 진단 과정에는 주산기를 위시한 상세한 가족력과 가족의 병력, 자세한 진찰 그리고 시력 및 청력 검사를 비롯한 여러 검사가 포함이 됩니다. 필요에 따라서는 염색체 검사, 뇌 촬영, 대사이상 검사, 그리고 혈중 납 농도 검사 등을 시행하기도 합니다. 발달 지연 증상에 따른 흔한 원인은 다음과 같습니다.

*운동 발달 지연 : 뇌성 마비, 정신 지체, 근육, 말초신경 및 신경근 질환
*언어 발달 지연 : 청력 소실, 정신 지체, 자폐증
*전체적 발달 지연 : 뇌기형, 염색체 이상, 자궁 내 감염, 주산기 이상, 진행성 뇌병변

발달 장애의 조기 발견과 치료

뇌성마비, 정신지체 등의 발달 장애의 경우 근본적인 치유라는 개념은 드물기 때문에 발달 장애의 조기 발견이 어떤 이점을 줄 수 있는지에 대해 의문을 가질 수 있습니다. 그러나 청각 장애의 경우 조기에 치료를 시작하면 언어 발달에 큰 도움을 줄 수가 있으며, 상당한 부분의 뇌성마비 환자들은 Bobath, Vojta 등의 조기 치료에 의해 도움을 받을 수 있습니다. 또한 환경 요인에 의한 발달 장애의 경우도 조기 치료에 의해 좋은 결과를 보이기 때문에 의학적 지식에 기반을 둔 발달 전문가의 조기 진단과 치료는 발달 장애 아동의 보다 나은 삶을 위해 매우 중요하다 하겠습니다.

발달 장애의 예방

이미 발생한 질환을 조기에 발견하고 더 심해지지 않도록 조기에 조치를 취하는 것도 장애예방의 중요한 부분입니다. 조기발견에서 가장 중요한 역할을 담당할 사람은 아마도 아동의 발달과 발육상태를 직접적으로 관찰할 수 있는 부모들입니다. 따라서 장애의 조기발견을 위해서는 육아상담 등 정기적인 소아과 진단을 받아야만 합니다. 정상아는 생후 4주부터 6개월까지는 매월 한번씩, 그 다음 6개월은 2개월에 한번씩, 만 1 세 때에는 3개월에 한번씩, 그 후에는 반년에 한번씩 정기적으로 건강진단을 받는 것이 바람직합니다. 어느 질환이나 치료보다는 예방이 더욱 중요하고 효과가 크지만 발달 장애와 같이 아직까지 근본적인 치료가 어려운 질환에서는 예방이 무엇보다 중요합니다. 특히 나이 어린 미혼모들로부터 음주와 마약 등에 의한 발달 장애 아동의 출현은 100 % 예방할 수 있는 질환들이지만 건전한 가정과 사회 구조, 건강한 문화(특별히 성문화)가 기반이 될 때 이루어 질 수 있겠습니다. 발달 장애의 예방에 중요한 사항은 다음과 같습니다.

1. 임신 전 건강진단

전염성 질환(예비 부모에서 시행) : 결핵, 간염, 성병(임질, 매독, 헤르페스), 내분비 질환 : 고혈압, 심장 질환, 갑상선 질환, 당뇨병, 혈액의 Rh 인자 검사

2. 유전상담이 필요한 경우

1) 가족 중에 유전병이나 선천성 기형이 있는 경우
2) 이미 태어난 아기에게 신체, 행동 및 정신발육지연이 있을 경우
3) 임산부가 35세 이상일 경우
4) 약물복용이나 기형 유발성 및 돌연변이성 물질에 장기간 노출됐을 경우
5) 조기 신생아 사망, 습관성 유산이나 불임증이 있었던 경우

3. 임신 중 예방

산부인과 정기검진, 음주, 흡연, 마약, 약물 복용 중지

 

 

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[조루의 정의] 조루란 무엇인가?

[조루의 정의] 조루란 무엇인가? 건강한 성생활 2008. 11. 1. 10:45

[조루의 정의] 조루란 무엇인가?

 



조루의 정의

- 남성 성기능장애(Erectile dysfunction,ED) 환자의 60-70%를 차지하는 가장 흔한 사정장애지만 성관계시 신체적, 감정적 상황과 주위 환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 명확히 정의를 내리기는 어렵다.


- 세계보건기구(WHO)에서는 조루증을 남성이 수의적 사정조절이 부족하여 스스로 원하기도 전에 사정해 버리는 증상으로 정의하고 있다.

- Masters & Johnson(1970) ; 조루증을 처음으로 하나의 질병으로 정의한 사람들로서 성관계의 50% 이상에서 파트너를 만족시킬 정도로 오랫동안 질내 삽입 후 사정을 조절할 수 없는 경우라고 정의하였다.


-그러나 이러한 정의들은 환자들의 주관적 판단에 주로 의존하고 있으므로 객관성이 결여되어 있다.

- Mendels 등은 구체적으로 ' 최근 6개월간 성생활의 50% 이상에서 전희 중 원치 않은 사정을 하거나 사정지연시간 (ejaculatory latency time)이 1분 이내인 경우'로 정의하였다. 그러나 학자들에 따라 사정지연시간에 대한 견해가 다양하며, 대개 3분 이내인 경우 성생활의 불편을 호소하는 것으로 간주된다.







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[전립선비대증] 전립선비대증은 무엇이고 그 증상은 어떤가?

[전립선비대증] 전립선비대증은 무엇이고 그 증상은 어떤가? 건강한 성생활 2008. 11. 1. 09:37

[전립선비대증] 전립선비대증은 무엇이고 그 증상은 어떤가?







전립선비대증의 정의

남성이 50대가 되면 전립선 내부에 비대성 병변이 생기기 시작합니다. 그래서 흔히 남자 50대를 전립선 연령이라고 부르기도 합니다. 물론 30대나 40대에서도 드물게 비대성 변화가 일어나는 예도 있습니다.

전립선은 갓 태어난 아기에게도 있으나 그 크기는 발견하기 힘들 정도로 작습니다. 사춘기가 되면서 남성호르몬의 작용에 의하여 전립선이 조금씩 커지면서 30세 전후가 되면 약 밤톨 (20gm) 정도의 크기가 됩니다. 그후 변화가 없다가 40세 이후에 다시 전립선의 성장이 진행합니다. 방광출구를 둘러싸고 있는 전립선이 비대하면 우선 그 부위를 압박하여 요도가 좁아지므로 방광에서 나오는 오줌줄기가 가늘어집니다. 따라서 비대의 정도가 점점 심해 가면서 오줌 누기도 점점 어렵게 되기 마련이나, 실제로는 반드시 그렇지는 않습니다. 전립선 크기만 가지고 비대증을 진단하지 않으며, 오줌누기의 여러 가지 자각증상, 전립선 영상검사나 오줌누기의 객관적 판단 등의 종합적인 평가가 필요합니다
 

전립선비대증의 증상

⑴ 초기상태 오줌 횟수가 평상시보다 증가하며 특히 밤에 잠자는 동안에 두 번 이상 일어나게 되니, 자연히 잠을 설치게 되고 또 오줌이 금방 나올 듯 또 참지 못하게 됩니다. 또 오줌이 곧 나올 것 같으면서 안 나오거나, 다 눌 때까지 시간이 걸리고, 전에 비하여 오줌 줄기가 가늘고 힘이 듭니다. 사람에 따라서는 아랫배나 항문과 음낭 사이의 회음부가 공연히 불쾌하거나 압박감을 느낄 수도 있습니다 
 
정상적으로 밤에 한번도 오줌을 누지 않는 것이 정상인데, 이것이 2회, 3회가 되고 다음에 4회, 5회가 됩니다. 즉 적어도 자는 동안에 두 시간에 한번, 1시간에 한번은 화장실을 들락거려야 하는 계산이 나옵니다. 이렇게 되면 항상 오줌누기가 머리에 가득 차있고 어디를 가거나 화장실을 미리 확인해야 되고 일상 생활이 힘들게 되죠. 이러한 증상은 비대증이 진행되면서 점점 정도가 심해 가고 요의가 생기면 즉시 가야지 그렇지 않으면 요가 급하게 되어 본의 아니게 화장실까지 가기 전에 오줌을 지리게 되어 사회생활에 점점 크게 불편을 느끼기 마련입니다

⑵ 진행된 상태

지속적인 폐색에 의해 만성 요폐가 유발되고 심하면 방광이 과팽창되어 방광기능의 회복이 불가능해질 수도 있습니다. 드물게 지속적인 요폐로 방광결석이나 방광게실 형성, 신기능 상실, 요로감염 및 신우신염 등의 결과도 초래될 수 있습니다 .  
 



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[보일러]보일러란 무엇이며 보일러의 종류는 무엇이 있나?

[보일러]보일러란 무엇이며 보일러의 종류는 무엇이 있나? 난방기구 2008. 10. 28. 21:09

[보일러]보일러란 무엇이며 보일러의 종류는 무엇이 있나?






보일러의 정의


연료와 연소열을 물 등에 전하여 온도와 압력이 높은 증기를 발생시키는 장치.

 

보일러에 대한 일반적 설명


연료와 연소열을 물 등에 전하여 온도와 압력이 높은 증기를 발생시키는 장치. 증기보일러라고도 한다. 화력발전소와 선박 등의 증기기관, 각종 공장의 작업용이나 난방용 등에 증기를 공급하는 데 사용한다. 초기 보일러의 연료는 석탄으로, 사람이 석탄을 화격자(火格子)에 넣는 수동식이었으나 곧 기계적으로 공급하는 스토커가 사용되었다. 현재도 미국에서는 증기발생량의 100t/h 정도가 발전용에 쓰이고 있으며 도시 쓰레기도 스토커로 소각하고 있다. 그 뒤 석탄을 미립자모양으로 분쇄하여 공기 중에 부유하는 상태로 완전 연소시키는 미분탄연소가 실용화되었으며, 중유나 경유를 연료로 하는 기름보일러, 가스를 연료로 하는 가스보일러가 쓰이게 되었다. 최근에는 배기정화(排氣淨化) 때문에 발전소에서도 천연가스를 연료로 하는 대형 보일러가 사용되고 있다. 그 외에 제철소의 고로가스·코크스로가스의 폐가스와 폐열, 원자로 핵분열의 열, 태양열 등을 열원으로 하는 보일러도 사용되고 있다.

보일러의 구조와 분류

보일러는 일반적으로 다음과 같은 부분으로 구성된다. ① 물과 증기를 넣은 보일러 본체 ② 연료의 연소장치와 화로 ③ 발생한 증기의 온도와 압력을 높이는 과열기 ④ 이미 사용해서 온도와 압력이 낮아진 증기를 다시 가열하는 재열기 ⑤ 폐가스의 열을 회수하여 재이용하는 절탄기와 공기예열기 ⑥ 급수장치 ⑦ 연소용 통풍장치 ⑧ 효율적으로 운전하기 위한 제어장치 등이다. 분류에는 몇 가지 방법이 있다. 본체의 구조에 따라 원통보일러·수관보일러·특수보일러로 나누며, 노의 위치에 따라 보일러 속에 있는 내연보일러, 보일러 밖에 있는 외연보일러로 분류한다. 또한 물의 순환방식에 따라 밀도차에 의해 순환하는 자연순환식과 펌프에 의한 강제순환식으로 나눈다.

원통보일러

물과 증기가 들어 있는 지름이 큰 드럼을, 연소기체가 지나는 굵은 통(노통)이나 가는 관(연관)이 관통하고 있는 보일러이다. 드럼의 지름이 크므로 높은 압력에서는 사용할 수 없고 게이지압력(대기 이상의 압력)으로 15atm 정도까지 사용된다.

⑴ 입식(立式)보일러:세운 드럼 밑에 노가 있는 형식이다. 노 속에서 가로로 수 개의 수관을 통하게 한 횡관식과 드럼 속에서 가로로 연관을 통하게 한 다관식이 있다. 구조가 간단하고 가격이 싸며, 고정시킬 수 있고 취급이 쉽다. 효율은 50% 정도로 낮지만 최근에는 80% 정도에 이르고 있다. 사용압력은 게이지압력 10atm 이하이고 증발량은 500㎏/h 정도인 소형보일러로서 공장·토목건설 현장에서 사용된다.

⑵ 노통(爐筒)보일러:가로로 설치한 지름이 큰 드럼을 축방향으로 관통하는 큰 노통을 설치한 형식이다. 노통이 1개인 코니시보일러와 2개 이상인 랭커셔보일러가 있다. 연료를 연소시키는 노통의 이음매가 열에 의해 팽창하므로 튼튼하게 만들어야 한다. 압력의 변동이 적고 청소도 간단하나 전열면적 (열을 물로 전달하는 면적)이 전체 크기에 비해 작기 때문에 증발량이 적고 효율도 60% 이하로 낮아 최근에는 제작되지 않고 있다. 게이지압력 12atm 이하이고 증발량은 랭커셔보일러의 경우 3t/h 이하이다. 공장용으로 많이 쓰인다.

⑶ 연관보일러:가로로 설치된 드럼의 수면 아래에 연소기체가 지나는 연관을 여러 개 설치하여 전열면적을 크게 한 것이다. 시동시간이 비교적 짧고 크기에 비해 증발량이 많아 효율이 60∼70%에 이른다. 게이지압력 10atm 이하인 공장용과 난방용으로서 많이 이용된다. 내연식과 드럼의 아래에 노가 있는 외연식이 있으며, 외연식의 경우 전열면적 10∼160m²이고, 증발량은 15㎏/h∼4t/h 정도이다. 증기기관차의 보일러도 이 형식인데 드럼의 지름에 제한이 있기 때문에 가늘고 길어 통풍이 나쁘므로 폐증기의 분출을 이용한 이젝터로 강제 통풍시키고 있다. 지름이 작기 때문에 게이지압력 20atm 정도가 한도이다.

⑷ 노통연관보일러:비교적 가는 드럼을 노통과 그 주변의 많은 연관이 관통하고 노통을 통과한 연소기체는 반전하여 연관을 통과한 뒤 다시 가열된다. 연관의 수가 많아 청소는 곤란하지만 크기에 비해 증발량이 많고 효율도 높다. 최근에는 큰 노통 속에서 연소기체를 반전시킨 뒤 다시 한번 더 연관에서 반전시키는 개량형도 사용되고 있다. 노통 안의 온도분포가 균일하여 열량도 많고 큰 용량화가 가능하다. 증발량은 기름을 연료로 할 때 18t/h이고 가스를 연료로 할 때 25t/h 이하이며 효율은 90%에 이른다. 선박용의 스코치보일러도 노통연관보일러의 일종이며, 굵고 짧은 드럼에 3∼4개의 노통과 많은 연관을 갖추고 있다.

수관보일러

물이 흐르는 가는 수관을 여러 개 늘어놓고 수관과 직각이나 평행으로 연소기체를 지나게 하여 증기를 발생시킨다. 관의 지름이 작아 고압에 견디고, 전열면적을 넓힐 수 있으며, 물을 위에서 아래로 흐르게 하는 강수관(降水管)과 증기를 발생시키는 증발관의 조합으로 보일러 물의 순환이 쉽고 증발량이 많은 것 등에서 고온·고압의 큰 용량의 보일러로 나아가는 추세이다. 수관의 청소가 곤란하므로 불순물이 없는 양질의 물이 필요하다. 자연순환식, 펌프에 의한 강제순환식, 긴 관의 한 끝에서 물을 들여보내 가열하여 다른 끝에서 수분이 없는 고온증기를 얻는 관류보일러가 있다.

⑴ 자연순환식수관보일러:수관의 모양에 따라 직관식과 곡관식, 수랭벽의 수랭관을 주로 하는 복사보일러로 나뉜다. ① 직관식수관보일러에는 횡수관식·경사수관식·입식수관식의 3종류가 있다. 횡수관식은 위에 있는 기수(氣水)드럼과 파이프래크를 수평에서 15°로 수관군(水管群)으로 연결시키고 물은 기수드럼으로 규칙적으로 흐르게 한다. 배브콕보일러·조합보일러가 대표적이다. 경사수관식은 위의 기수드럼과 아래의 수(水)드럼을 안에 강수관을 싸 넣은 45°의 수관군으로 연결한다. 횡수관식·경사수관식은 청소가 용이하여 널리 사용되었지만 현재에는 거의 사용되지 않는다. 입식수관식은 윗부분의 증기드럼과 아랫부분의 파이프레크 사이에 여러 개의 증발관을 원통 모양으로 배열하고 그 바깥쪽에 강수관을 설치한다. 효율은 85% 정도로 높고 게이지압력은 10atm이며 증발량 11t/h 이하의 소형·저압보일러로서 사용된다. ② 곡관식수관보일러는 윗부분의 1개의 기수드럼과 아랫부분의 1∼3개의 수드럼 사이를 배치가 자유스러운 곡수관으로 연결하고 수관군의 안쪽에 연소효율이 좋은 내연로를 설치한 형식이다. 게이지압력 130atm이고 중발량 400t/h 이하이며 중형 공장, 산업용에 사용된다. 수관의 배치에 따라 수직으로 배치되는 각 1개의 기수드럼과 수드럼을 수관군으로 연결할 때 일부의 수관을 노벽의 수랭관으로 하는 D형배치, 위의 기수드럼과 2개의 수드럼 사이에 수관군을 배치하여 증발량 10t/h로 사용하는 A형배치, 윗부분의 기수드럼에서 노 바깥으로 큰 지름의 강수관을 내려 파이프래크와 연결하고 수랭벽과 S형의 증발관에서 증발시키는 단드럼배치가 있다. 효율이 높아 85%에 이른다. ③ 복사보일러는 수관의 거의 전부를 수랭벽으로 구성하고 열은 연소기체와의 접촉에 의한 것이 아니라 적외선 스토브와 같이 복사열로 전한다. 증발량 1000t/h 이상의 대형은 대부분 이 형식이며 게이지압력 200atm이고 증기의 온도는 600℃에 가깝다. 고압 때문에 물과 증기의 밀도차가 작고 순환이 곤란하므로 노의 높이를 40m 이상으로 하고 증기드럼에서 노 바깥으로 몇 개의 굵은 강수관을 파이프래크까지 내려 순환시킨다.

⑵ 강제순환식보일러:펌프로 물을 강제로 순환시키는 방식인데, 고압이 되면 물의 순환이 나빠진다. 이 방식은 수관의 배치가 자유로운 이점이 있다. 라몬트보일러와 베록스보일러가 있다. ① 라몬트보일러는 순환펌프로 여러 개의 강수관에 강제적으로 물을 보낸다. 수관의 수량을 균일하게 하기 위해 수관과 파이프래크의 결합부에 작은 구멍(오리피스)으로 구성된 라몬트노즐을 설치한다. 단드럼형식에서는 게이지압력 110atm이고 증기온도 530℃이며 증발량 85t/h 정도이다. 또한 복사보일러를 강제순환식으로 한 것은 200atm, 570℃, 1400t/h에 이른다. ② 베록스보일러는 물의 순환펌프와 함께 가스터빈 구동의 공기압축기를 갖춘다. 압송되는 공기에 의해 많은 연료를 연소시키는 것으로 단위부피당 일반 보일러의 25배 정도의 열을 발생한다. 따라서 같은 성능에 대해 소형·경량이고 시동시간도 6분 정도이다.

⑶ 관류보일러:긴 관 속에서 증기를 만드는 것으로 임계압력(증발이 일어나는 한계압력;이것 이상의 압력에서는 물은 증발되지 않고 직접 증기가 된다) 이상의 초임계보일러로 나아가는 추세에 있다. 벤슨보일러와 슐처보일러가 있다. ① 벤슨보일러의 초기 형태는 관의 도중에 파이프래크를 배치하여 물의 합류와 분류를 되풀이해서 노 속을 물이 상승·하강하는 것이었지만 현재는 물이 노벽을 나선 모양으로 상승하는 방식이다. 게이지압력 350atm이고 증기온도 620℃이며 증발량 300t/h의 초임계보일러도 만들어지고 있다. ② 슐처보일러는 도중에 파이프래크가 없고 1개 또는 몇 개의 긴 수관으로 되어 있으며 모노튜브보일러라고도 한다. 게이지압력 350atm이고 증기온도 650℃이며 증발량 900t/h의 초임계보일러까지 있다. 개량형은 관류보일러와 강제순환보일러의 장점을 갖춘 컴바인드서큘레이션보일러가 있는데, 증발량이 적을 때에는 일부의 물을 순환시켜 노벽을 냉각시킨다. 또한 증발량 몇t 이하의 전자동관류보일러는 공장·병원·건설현장 등에서 이용된다.

특수보일러

열원·가열방법·유체 등이 보통과 다른 보일러로 간접가열보일러·폐열보일러·특수연료보일러·특수유체보일러·전기보일러·온수보일러가 있다.

⑴ 간접가열보일러:이중증발보일러라고도 한다. 공급하는 물을 절약하기 위한 보일러로 슈미트보일러·레프라보일러가 대표적이다.

⑵ 폐열보일러:내연기관이나 노의 폐기를 열원으로 한다. 수관보일러가 많은데 고온 가스의 부식성이나 오염된 물의 대책이 필요하다.

⑶ 특수연료보일러:톱밥이나 도시의 쓰레기, 석유정제에서 생기는 일산화탄소기체, 펄프공장의 폐액 등 보통의 연료 이외의 것을 연소시킨다. 열량이 부족할 때에는 보조연료로서 가스와 중유를 이용한다.

⑷ 특수유체보일러:합성 유체의 조성을 조절하여 높은 온도에서 증발하는 포화증기의 압력을 낮추기 위해 사용한다. 최근 폐가스를 이용한 보일러에 프레온 등이 이용된다.

⑸ 전기보일러:잉여전력을 이용하여 작업용이나 난방용의 증기·온수를 만든다. 열선으로 가열시키거나 직접 물에 전기를 통하여 가열하는 소형의 입식보일러로서 효율은 95%에 이르며 시동시간도 짧다.

⑹ 온수보일러:난방용 등의 온수를 만드는 보일러이다. 관류형 등이 사용된다.





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[성병 - 임질] 임질의 정의, 원인, 증상, 치료방법

[성병 - 임질] 임질의 정의, 원인, 증상, 치료방법 건강한 성생활 2008. 10. 24. 13:50

[성병 - 임질] 임질의 정의, 원인, 증상, 치료방법




임질의 정의 (Definition)

임균의 감염에 의하여 일어나는 성병으로, 임질은 4종류의 성병 중에서 가장 많은 병이며 보균자와의 성교에 의해 감염되는 전염병이다. 남성은 임균성 요도염, 여성은 요도염 외에 자궁경관염도 보인다. 또한 임균은 요도·자궁·눈의 점막 등을 잘 침범한다.

임질의 원인 (Cause)

성교 때 임균이 요도나 질, 자궁 점막에 부착하여 염증을 일으켜 발병한다.

임질의 증상 (Symptom)

증상은 감염의 기회, 즉 불결한 성교가 있은 후 빠르면 2∼3일, 늦으면 7일쯤 지나서 나타난다.

[남성의 임질]
(1)감염 후 3∼5일이 지나면 요도가 가렵고 따끔거리며, 요도구가 점착하게 된다. 이어서 요도구가 발갛게 붓고 요도에서 농(고름)이 나온다. 그러나 요도에서 배농이 있다고 하여 반드시 임질이라고는 할 수 없다.

(2)배뇨 때에 요도에 열감 또는 동통이 있다.

(3)방치해 두면 전부요도염에서 후부요도염으로 진전하여 빈뇨가 되고, 마음먹은 대로 배뇨가 되지 않으며, 또 배뇨가 끝날 무렵에 혈뇨가 나오기도 한다.

(4)여기까지 진행되면 다시 전립선염, 부고환염을 위시하여 혈행 중에 임균이 침입하여 관절염, 근염, 골막염, 심내막염, 수막염, 패혈증 등을 일으킬 위험이 있다.

(5)또 만성화하면 완치될 때까지 장기간을 요하고, 후유증으로서 요도 협착을 일으키는 수가 있다.

(6)초기의 배농 때에 국소에 닿은 손가락은 반드시 물로 씻고 소독해야 한다. 만일 농이 눈에 들어가면 농루안(膿漏眼:임균에 감염되어 일어나는 급성결막염으로서, 고름이 흘러나오고 심한 경우 실명하기도 한다)이 될 위험이 있다.

[여성의 임질]
(1)어린이의 경우는 공중 목욕탕, 온천 등에서 간접적으로 감염하여 소아임균성 외음질염을 일으킨다. 자각증세가 거의 없고, 속옷에 황색 농반이 있다. 따라서 농이 묻은 손으로 눈을 문지르거나 하여 농루안을 일으킬 염려가 있다.

(2)성인 여성의 경우는 욕탕 등에서 간접적으로 감염되는 일은 거의 없고, 대개 임질에 걸려 있는 남성과의 성교에 의한 직접 감염으로 발병한다. 이 때 요도에 감염하는 경우와 질에 감염하는 경우가 있으나, 거의가 먼저 질에 감염하고 2차적으로 요도에 파급한다.

(3)자궁경관이 이환되면 대하가 많아지고, 방치하면 자궁내막염,난관염,난소염,자궁주위염,골반복막염 등으로 진전한다.

(4)여성의 요도가 침범되는 경우는 남성에 비하면 일반적으로 증세는 가볍지만 방광염을 일으키기 쉽다. 이것은 여성의 요도가 굵고 짧기 때문이다. 방광염을 일으키면 빈뇨·배뇨통이 심해진다.

임질의 치료방법 (Treatment)

(1)일반적으로 페니실린 60∼90만 단위를 하루 1∼2회, 2∼3일 계속 주사하면 쉽게 낫는다.

(2)임질뿐만 아니라 성병에 걸렸을 때에는 반드시 의사의 정확한 진단을 받아 병이 완치될 때까지 치료를 계속 해야 한다.

(3)요양상 주의할 점은 음주, 성교, 목욕, 심한 운동을 삼가한다.

(4)농이나 분비물 속의 임균은 열과 건조에는 특히 약하므로 내의는 뜨거운 물에 빨도록 한다. 분비물이 손에 묻었을 때는 잘 소독해야 한다.




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여드름이란?

여드름이란? 피부미용 다이어트 2008. 10. 7. 13:37

여드름이란? 

 

 

 

여드름은 모낭과 피지선에서 발생하는 질환입니다. 
우리 얼굴에는 눈에 잘 안 보이는 미세한 모공이 매우 많이 있고, 모공에는 털이 들어 있고, 그 털 하나하나 마다 피지선이 붙어있어서 피지를 분비하게 되면 얼굴이 윤기 있게 하는 작용을 합니다.

남성호르몬이나 스트레스 여러 가지 환경적인 요인에 의해 과다하게 피지가 만들어지고 피지배출 통로인 모공의 입구가 각질세포의 증가로 좁아지게 되면 피지의 배출이 원활이 이루어지지 않아 모공 속에서 피지가 뭉쳐있게 되면 여드름이 생기고, 여기에 세균이 감염되면 염증성 여드름을 일으키는 것입니다.

 

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내코의 검은 피지, 블랙헤드

내코의 검은 피지, 블랙헤드 피부미용 다이어트 2008. 10. 7. 11:15

내코의 검은 피지, 블랙헤드










블랙헤드의 정의

블랙헤드는 초기 여드름인 개방 면포를 말하는 것으로 과도한 피지와 각질 등으로 모공이 막히고 모공입구의 이물질이 외부와 접촉하여 산화되어 검게 보여지는 상태를 말합니다.


블랙헤드는 대개 코나 턱밑에 주로 생기는데, 검은 점처럼 보이는 블랙헤드는 이미 피지가 외부와 접촉하여 산화돼 검게 보이지만, 아직 산화되지 않으면 하얀 피지가 생기는데, 이 상태도 블랙헤드라고 부를 수 있습니다.


코 부위 블랙헤드는 여드름이 없는 피부라도 생기는 경우가 많은데, 블랙헤드를 그대로 방치하게 되면 모공 속 노폐물이 계속 쌓이고 커져 덩달아 모공도 넓어지게 되며, 블랙헤드를 집에서 손으로 짜는 습관 역시 모공을 넓어지게 하고 피부를 처지게 합니다.





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내코의 검은 피지, 블랙헤드

내코의 검은 피지, 블랙헤드 피부미용 다이어트 2008. 10. 7. 11:15

내코의 검은 피지, 블랙헤드










블랙헤드의 정의

블랙헤드는 초기 여드름인 개방 면포를 말하는 것으로 과도한 피지와 각질 등으로 모공이 막히고 모공입구의 이물질이 외부와 접촉하여 산화되어 검게 보여지는 상태를 말합니다.


블랙헤드는 대개 코나 턱밑에 주로 생기는데, 검은 점처럼 보이는 블랙헤드는 이미 피지가 외부와 접촉하여 산화돼 검게 보이지만, 아직 산화되지 않으면 하얀 피지가 생기는데, 이 상태도 블랙헤드라고 부를 수 있습니다.


코 부위 블랙헤드는 여드름이 없는 피부라도 생기는 경우가 많은데, 블랙헤드를 그대로 방치하게 되면 모공 속 노폐물이 계속 쌓이고 커져 덩달아 모공도 넓어지게 되며, 블랙헤드를 집에서 손으로 짜는 습관 역시 모공을 넓어지게 하고 피부를 처지게 합니다.





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치매의 정의와 종류

치매의 정의와 종류 질병과 건강 2008. 6. 10. 10:17
치매의 정의와 종류





치매(Dementia)란 : 흔히 말하는 '노망' 또는 '망녕'을 말합니다. 치매는 주로 내과적·신경과적 원인으로 인하여 뇌신경의 일시적 혹은 지속적인 손상이 발생하여 직업활동을 비롯한 사회생활과 일상생활하기가 어려운 '증후군'입니다. 즉, 성장기에 정상적인 지적수준을 유지하다가 후천적으로 지적 기능이 저하되는 것을 바로 치매라고 합니다.



알쯔하이머형 치매(50%) :인간의 뇌에 존재하는 판단, 기억, 언어기능을 지배하는 부분이 손상된 병을 말합니다. 이 병은 점차적으로 발생하고, 천천히 나빠지는데 현재로서는 정확한 원인을 모르므로 치유할 수 있는 특별한 방법도 없는 실정입니다.



혈관성 치매 (20∼30%) : 고혈압, 당뇨, 동맥경화, 심장질환, 고지혈증 등 뇌졸중의 위험 인자를 지닌 환자들에게 있어서 적절한 치료를 하지 않고 지내는 경우 뇌혈관질환(뇌졸증) 또는 뇌혈관 치매현상이 나타나기 쉽습니다. 이런 경우를 혈관성 치매라고 합니다.



기타 치매(20%) : 뇌가 충격에 의해 상하거나 뇌종양, 중추신경 매독, 일산화탄소 중독, 알콜중독, 기타 질환에 의해 두뇌가 영향을 받은 결과 퇴행성 뇌질환이 치매증상으로 이어지는 것들을 말합니다.

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아토피성 피부염 (정의, 원인, 증상, 치료, 생활가이드, FAQ)

아토피성 피부염 (정의, 원인, 증상, 치료, 생활가이드, FAQ) 알러지 정보 2008. 4. 24. 12:49

아토피성 피부염 (정의, 원인, 증상, 치료, 생활가이드, FAQ)




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아토피성 피부염이란?  
 
 
아토피란 말은 그리스어로 비정상적인 반응을 뜻합니다. 말 그대로 아토피 피부염을 가진 사람들은 정상인이 능히 참을 수 있을 가려움도 비정상적으로 가렵고 참을 수가 없어 긁게 됩니다. 유아에게 흔히 어린아이들만 걸리는 것으로 알고 있으나 성인에게서도 자주 발견됩니다.  
 
 
  
아토피성 피부염은 왜 생기나요?  
 
 
성인들 가운데는 피부가 건조하고 거친 것을 보고 깨끗이 씻지 않아서 병이 생긴 것으로 오해하는 경우가 있습니다 그러나 목욕을 자주 할수록 피부는 더욱 나빠진다는 것을 명심해야 합니다.가족 중에 아토피의 병력을 가진 경우에 걸린 가능성이 많습니다.

아토피 피부염이 정확하게 어떤 양상으로 유전된다는 증거는 아직까지 알려진 것이 없습니다. 그러나 일반적으로 가족력이 있다고 알려져 있습니다. 가족력이라는 말의 뜻은 어떤 환자를 중심으로 그의 가족 구성원 내에 동일한 환자가 얼마나 있는가를 의미하는 것으로, 병이 없는 사람의 가족 구성원들에서 그런 병이 있는 사람이 있을 수 있어 이를 서로 비교하여 의미있게 많은 경우, 이를 가족력이 있다고 표현하는 것입니다
 
 
  
아토피성 피부염의 증상은?   
 
 
아토피 피부염은 여러 특징적인 증상은 아래와 같습니다.
1. 가려움이 있으며, 피부가 거칠고 건조하고, 증상이 악화와 호전을 반복합니다.
2. 나이에 따라 특징적인 증상이 나타납니다.

일반적으로 신생아 시기에는 얼굴을 중심으로 진물이 있는 형태의 모습에서 점차 나이가 먹으면서 몸에서 나타나고 점차 거칠고 건조한 형태로 변해가면서 주로 접히는 곳에 병변이 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 성인이 되면 어떤 특징적인 양상보다는 전반적으로 몸이 가려워지는 등 약간은 막연한 모양을 보이게 됩니다.
 
 
  
아토피 피부염은 어떻게 치료하나요?   
 
 
증상이 심하지 않은 경우에는 일상 생활의 주의와 일반적인 피부의 관리에 충실해 지는 것이 바람합니다. 최근에는 다양한 스킨케어제품(비누, 샴퓨, 로숀, 오일, 파우더)이 시중에 나와 있으므로 이를 잘 선택하여 사용하는 것도 권할만 합니다. 그러나 스킨케어용품은 약은 아닙니다. 증상이 심해지면 우선 외용 도포제(연고)를 증상 및 부위에 따라 선택하여 발라주어야 합니다. 심하지 않은 경우에는 연고제와 스킨케어제품, 생활에서의 주의로도 충분히 아토피 피부염을 다스릴 수 있습니다.

좀 더 심한 경우에는 먹는 약을 일시적으로 사용하는 것을 권합니다. 먹는 약으로는 항히스타민제, 부신피질 호르몬제(스테로이드)가 일반적으로 사용되고 있으며, 최근에는 우리나라에 감마리노릭산이라는 필수 지방산 계통의 약이 사용되고 있는데 이 약은 많이 사용되고 있는 스테로이드 제품에 비해 장기간 사용하여도 부작용이 적다고 알려져 있습니다
 
 
  
생활 가이드   
 
 
[ 주의 사항 ]

1. 피부가 건조해지면 더욱 심한 가려움증을 느끼게 되므로 목욕을 자주 하거나 과도한 비누, 때미는 수건 등의 사용을 피해야 합니다.
2. 목욕물에 타서 쓰거나 목욕 후에 사용하는 수용성 기름(오일)이나 보습제 등을 사용하면피부가 건조해 지는 것을 예방할 수 있습니다.
3. 겨울이나 봄에 가려움증과 피부병변이 심해지기 쉬우므로 이때 보습에 특히 주의합니다.여름에 증세가 심해지는 경우는 대부분 땀으로 인한 것이므로 땀이 나면 곧바로 씻어주어야합니다.
4. 아토피 피부염은 온도와 습도 변화에 매우 예민하므로 방안의 온도와 습도(50-60%)는항상 적정하게 유지시켜 주는 것이 좋습니다.
5. 모직이나 합성 섬유로 만든 옷이나, 지나치게 달라 붙은 타이즈나 스타킹 등은 피부를자극하여 증세를 악화시키므로 부드러운 면으로 된 옷을 입히도록 해야 합니다.
6. 털이나 먼지에도 매우 예민하게 반응하며 이런 것들이 피부에 닿으면 가려움증을 느끼게됩니다. 따라서 애완동물, 털옷, 양탄자, 인형, 침대, 털이불 등은 피하도록 합니다.
7. 많은 먼지나 해로운 화학 물질 등도 증세를 악화시킬 수 있으므로 주의합니다.
8. 정신적인 스트레스나 격한 운동도 증세를 악화시키므로 주위 사람들이 부드럽고 편안한분위기를 만들어 주도록 노력해야 합니다.
9. 아토피 피부염 환자들은 단순 포진, 사마귀 등의 바이러스 감염과 곰팡이, 세균 등에 감염이 잘 됩니다. 또한 벌레에 물려도 덧나기 쉽고 과민반응이 잘 나타나므로 피부에 이상이생기면 빨리 치료해 주는 것이 좋습니다.
10. 만약 가려움증이 심할 때는 집에서 응급처치로 찬 수건이나 얼음, 차가운 빈병을 피부에 접촉시키면 가려움증을 감소시킬 수 있습니다.
11. 아토피 피부염을 방치해 두면 심적 갈등을 느끼게 되어 사회 생활과 학교생활에도 지장을 주며 매우 예민한 성격을 갖게 되므로 정신적인 안정이 필요합니다.  
 
 
  
이것이 궁금해요 (FAQ)   
 
 
아토피성 피부입니다. 어떤 것에 주의해야 하나요?

A: 성인에서의 아토피 피부염은 악화 요인에 대해 좀 더 주의를 해야 합니다. 환경 요인 즉 카페트, 천 소파, 침대, 등에서 발생하는 먼지, 애완동물의 털, 합성섬유나 모(毛)로 된 의복착용, 너무 더운 실내, 과도한 땀 등을 피하는 것이 가장 중요한 것일 수도 있습니다. 그 중에서도 가장 소홀히 하기 쉬운 것이 먼지입니다.
침구류는 일광소독을 주 2회 이상 자주 하시고 너무 푹신푹신 한 침구류는 먼지 진드기의 온상이 되므로 피하시며 메트리스 커버는 먼지 진드기가 통과할 수 없는 촘촘한 조직으로 예를 들어 고어텍스, 인조 가죽, 등으로 먼저 커버한 후 면 커버를 사용하시고 또한 가능하시면 먼지 진드기 사멸능력이 있는 공기 정화기를 구입하셔도 되겠고 먼지 진드기 박멸용 살충제를 주기적으로 사용하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 진공청소기 사용은 자주해야 하나 청소기 사용을 본인이 직접 하지 않도록 해야 합니다.



[출처 : 건강샘, http://www.healthkorea.net ]

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