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노인성 치아 질환 늦기 전에 관리해야

노인성 치아 질환 늦기 전에 관리해야 질병과 건강 2008.06.12 15:01

노인성 치아 질환 늦기 전에 관리해야
 
임플란트, 장점 많지만 비싸고 모든 경우 다 해당 안돼
마모된 치아 복구 어려워… 건조증엔 인공침 한 방법

치아는 '오복 중의 하나'다. 우선 먹는 것,그 자체가 큰 즐거움. 섹스보다 더 강력한 '원초적 본능' 아닌가. 게다가 치아는 영양분을 섭취하고 이를 통해 에너지를 얻어 활동하는,그 모든 생명 순환과정의 첫 단추이기도 하다. 하지만 유아부터 청소년기까진 충치가,청·장년기에 접어들면 치주병(풍치)이 골머리를 아프게 한다. 노년기에 이르면 몇 개씩 치아가 빠지고 없는 것도 다 그런 흔적들 때문이다. 거기다 치아가 너무 많이 닳아 생긴 치아마모증,입안이 바짝바짝 마르는 구강건조증 등도 이 시기의 대표적인 치아 및 구강 질환들.

   
틀니,해도 문제 안해도 문제?

치아가 몇 개라도 남아 있을 땐 그래도 낫다. 그 치아들을 이용해 부분 틀니라도 할 수 있으니.

하지만 그것마저 흔들려서 빠지게 되면 완전틀니를 해야 한다.

그래도 문제는 남는다. 당장 틀니를 뺐다 꼈다 해야 하므로 씹는 힘이 원래 치아보다 약해 우선 먹을 수 있는 음식이 제한적이다. 또 잇몸이 간질간질하고 경우에 따라선 염증이 생길 수도 있다. 밤에 틀니를 끼고 잘 때 많이 생긴다. 사실 틀니를 한 지 1년 이내에 이런 '의치성 구내염'이 가장 빈발한다. 뿌리 부분에 음식물이 끼는 경우도 있다.

이럴 땐 틀니를 빼 잇몸을 쉬게 하고는 칫솔이나 손가락으로 잇몸 맛사지를 해주는 게 좋다. 또 틀니가 딱 들어맞지 않아 염증이 생긴 경우엔 치과에서 잇몸을 자극하는 틀니의 돌출면 등은 삭제한다. 항진균 약제를 사용해야 할 때도 있다.

하지만 문제는 또 있다. 바로 아랫쪽 틀니.

서면 김근치과 김경용 원장은 "해부학적으로 윗쪽 틀니는 접촉 면적이 넓고 감싸주는 부위가 있어 잘 붙어 있지만 아랫쪽은 접촉 면적이 좁은데다 치조골 흡수도 많이 진행된 상태라 다르다"면서 "씹을 때마다 위아래로,좌우로,앞뒤로 흔들리고,거기다 회전까지 하려 한다"고 말했다. 이 문제를 놓고 환자와 의사 모두가 심한 갈등과 스트레스를 받는 이유다.

그 해결책으론 '임플란트(implant)'가 거의 유일하다. 윗니와 아랫니를 지탱하고 있던 뼈 속에다 인공뿌리를 박아 인공치아를 심는 것이다. 부분적으로 2개 혹은 4개를 심어 이를 지지대로 삼아 틀니를 거는 방식이 쓰인다. 이런 경우엔 흔들림이 거의 없는 정도까지도 가능하다.

그래도 부산대 치대 임장섭 교수는 "임플란트가 만병통치약은 아니다"고 말했다.

임플란트가 여러 장점을 갖고 있지만 모든 경우에 다 시술될 수 있는 것이 아닌데다 비용이 비싸다는 단점이 있다는 것이다.

치아가 너무 많이 닳았군요

치아는 원래 일정한 높이를 갖고 있다. 또 씹는 부위는 산과 골짜기가 있다. 음식물을 잘 씹도록 도와주고 골짜기를 통해 부서진 음식들이 입 안으로 흘러 들어 가도록 하기 위해서다.

그런데 치아가 노화가 되면 비록 빠지지 않았더라도 심하게 닳은 것이 문제가 된다. 모서리가 칼날처럼 날카로워진 경우도 있다. 그럴 땐 혀를 자극시켜 굳은 살이 배게 하거나 심할 경우엔 종양이 생기게도 한다.

임 교수는 "일반적으론 치아를 오래써서 생기는 경우가 가장 흔하지만 구연산을 포함하는 과일이나 콜라 등 산도(pH)가 낮은 음식을 섭취할 경우,위장 장애가 있어 위액이 역류되어도 발생할 수는 있다"고 말했다.

특히 아랫니의 앞니가 심하게 닳아 눈으로 신경관이 보일 정도라면 심한 통증도 따라온다.

대체로 마모된 치아는 복구하기가 어렵다. 보철 치료도 마찬가지.

최창수치과(부산 동구 초량2동) 최창수 원장은 "무엇보다 조기 진단을 통해 치아 마모 원인을 차단하는 게 중요하다"면서 "특히 산에 손상 당한 법랑질은 마모에 취약하므로 칫솔질은 하루에 한 번 정도만 아침에 하도록 제한할 필요가 있다"고 말했다.

그래도 안되면 신경치료를 통해 통증을 없앨 수도 있다. 또 인공치아를 덧씌우는 보철을 하는 경우엔 마모로 인한 부작용을 어느 정도 덜 수도 있다.

입안이 바짝 말라있다구요?

노년층에 흔한 것이 바로 구강 건조증. 입안이 바짝 말라 있다는 것. 때때로 침이 거품 모양이거나 끈적끈적하게 보일 경우도 있다.

안면부에 대한 방사선 치료나 당뇨병,갑상선 질환,우울증 등의 질환과 관련해서도 생길 수 있지만 이 나이 때는 대부분 침샘의 노화로 생긴다.

하지만 입안이 건조해지면 입 안의 항균기능이 떨어져 각종 부작용을 일으킬 수 있다. 치아나 잇몸에 여러가지 문제를 생기게 한다는 것이다. 거기다 틀니를 한 경우에 침이 덜 나오면 구강 점막 보호에 어려움을 겪을 수도 있다.

또 혀가 갈라져 통증을 느끼기도 하고,음식 자체가 혀나 점막에 바로 닿아 식욕을 떨어뜨리기도 한다.

침은 항균 작용 뿐아니라 효소를 배출해 음식물 분해를 도우며 면역기능까지 담당하고 있다. 그래서 침이 잘 분비되지 않으면 소화 장애는 물론 짜고 매운 자극성 음식에 통증을 호소하게 된다.

부산대 치대 김성조 교수는 그 해결책으로 "철저한 구강 위생과 함께 음주 흡연을 금하고 맵고 신 음식 섭취를 줄여야 한다"고 말하고 "침을 대체할 수 있는 인공침(인공타액)을 활용하는 것도 한 방법"이라고 덧붙였다.

또 조금이라도 침샘 기능이 있다면 무설탕 캔디나 껌을 활용해 침 분비를 자극하거나 '필로칼핀'이란 액으로 하루 6~7회 가글을 해주면 부교감 신경을 자극해 침 분비량을 증가시킨다.
 
 

Posted by 비회원

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노안(老眼)] 흐릿해지는 `중년의 눈'

노안(老眼)] 흐릿해지는 `중년의 눈' 질병과 건강 2008.06.12 14:20

노안(老眼)] 흐릿해지는 `중년의 눈'


 
40세 이후 수정체 굳고 커져 수축·확장 작용 느려져

창원 상남동에 사는 정모(47)씨는 지난 6월 월드컵경기 내내 밤늦게까지 축구경기를 시청했다. 평소 두 눈의 시력이 1.0으로 아주 좋다고 생각해 왔는데 월드컵이 끝난 후 어느날 갑자기 신문의 글자가 이중으로 보이는 등 정상적으로 보이지 않았다.

정씨는 눈이 일시적으로 피곤해서 그런 줄 알고 지나쳤지만 직장에서 평소 해오던 컴퓨터 워드작업도 모니터를 보면 눈이 침침하고 20㎝이내의 거리에서 집중을 해야 글이 겨우 보이는 등 어려움을 겪었다.

동네 안과의사에게 진단을 받은 그는 노안(老眼) 때문에 생긴 증세라는 것을 알게 되면서 “내가 돋보기를 써야할 만큼 늙었구나” 하는 생각에 의기소침해 있다.

이렇듯 나이가 들면서 눈앞 30㎝이내의 가까운 곳에 있는 사물이 잘 안 보이면 노안을 의심해 봐야 한다. 보통 40~45세 정도부터 시작돼 60세 정도가 되면 증세를 심각하게 느끼게 된다. 노안은 노화에 따라 필연적으로 찾아오는 증상이다.


◇노안의 원인과 증상=

일반적으로 40세를 넘기면 신문 등을 볼 때 시야가 침침하면서 읽기 어려워지거나 가까운 곳과 먼 곳을 교대로 볼 때 초점을 맞추기가 어렵게 된다. 이런 경우를 노안이라고 한다. 눈은 가까운 곳을 볼 때 거리를 조절하는 수정체가 모양체 근육의 작용으로 오므라들면서 초점을 맞추게 된다. 그러나 40대 이후에 접어들면 수정체가 딱딱하게 굳고. 수정체 자체가 커져 모양체 근육 사이의 공간을 좁혀 초점을 모아주지 못하는 노안현상을 일으키게 된다.


노안은 흔히 원시와 혼동하기 쉽다. 하지만 원시가 먼 거리와 가까운 거리 구분 없이 볼록렌즈 안경이 필요한 반면 노안은 먼 거리를 안경의 도움 없이도 잘 볼 수 있다는 차이점이 있다. 근시나 원시가 노안의 직접적인 원인이 되지는 않지만 원시인 사람은 다른 사람에 비해 노안이 비교적 일찍 생기고 근시인 사람은 늦게 찾아온다.


일반적인 노안 증상은 근거리(25∼30㎝ 안팎) 시력이 떨어지며. 먼 곳과 가까운 곳을 교대로 볼 때 시력의 적응 전환이 느리다. 또 책 등을 읽을 때 피로감이 빨리 오며. 시야가 흐려 불쾌감을 느끼며 이런 증상은 밝은 곳보다 어두운 곳에서 더 심하다. 이로 인해 밤에 운전 중 사고나 밤길 부상을 초래하기도 한다.


◇노안치료=

노안은 자연 현상이므로 예방법이 따로 없다. 노안에 대한 가장 일반적인 처방은 돋보기를 쓰는 것이다. 돋보기는 반드시 안과 전문의가 눈 상태를 확인한 후 처방한 안경을 착용해야 한다.
돋보기나 렌즈를 착용하는 것이 번거로우면 노안 교정수술을 하는데 라식. 단안시. 인공수정체삽입. 공막삽입밴드 등이 있다.


라식 노안교정수술은 VISX 엑시머 레이저의 빔(0.65mm~6mm)을 이용하여 근·원거리의 시력을 동시에 교정하는 방법이다. 최단 수술시간으로 환자 개개인의 안구 굴절 이상에 맞춰 교정해준다. 수술후 돋보기를 쓰지 않고 가까운 곳의 작은 활자까지 읽을 수 있다.


단안시 이용 방법으로 콘택트렌즈. 드림렌즈. 라식. Holmium레이저 등을 이용해 한 눈은 멀리. 다른 쪽 눈은 가까이가 더 잘 보이게 만들어 주는 것으로 직업과 주요 취미 활동까지 고려한다면 가장 안전하고 확실한 노안 교정술이 될 수 있다.


인공수정체삽입은 노화 과정으로 조절력을 상실한 우리 눈의 수정체 대신에 초점 조절이 가능한 인공 수정체를 눈에 넣어 노안을 교정하는 방법. 백내장이 있어 수술이 필요한 분들에게 백내장과 노안을 동시에 해결할 수 있는 장점이 있다.


공막삽입밴드 이용 방법은 눈의 공막(흰자 부위)에 터널을 뚫고 밴드를 삽입하는 수술을 시행하는 것이다. 도움말= 마산 김안과의원 김해곤원장 이명용기자


◇노안의 증세 자가점검법

신문이나 책을 읽는 거리가 점점 멀어진다.
책을 한참 보다가 고개를 들어 멀리 보면 잠시 흐려 보인다.
근시인 사람은 안경을 벗고 봐야 글씨가 잘 보인다.
책을 읽으면 눈에 피로가 오고 머리가 아파서 책보는 것이 싫다.
책을 읽을 때 처음에는 잘 보이다가 차차 흐려져 계속 보기가 어렵다.


◇노안 교정술
▲근시= 젊은 시절부터 근시가 있어 안경 없이는 먼 거리가 잘 안 보였던 이들은 노안이 생기면 가까운 거리까지 안 보이게 된다. 그래서 근거리용·원거리용 2개의 안경을 갖고 다니거나 혹은 다초점 렌즈의 안경을 착용해야 하는 어려움이 있다. 이 경우에 라식수술 혹은 드림렌즈를 이용한 무수술적 교정술로 monovision(단안시)을 만들면 한 눈(주시안)은 주로 멀리 보고 다른 한 눈(비주시안)은 주로 가까이를 보는 데 사용하여 안경 없이 멀리. 가까이 모두 잘 보이게 될 수 있다.
▲원시= 원시 환자들은 일반적으로 젊은 시절에는 시력이 좋으나 40대 초반부터 노안이 빨리 진행돼 책 등을 읽기가 어려울 뿐 아니라 멀리 잘 보이던 시력도 급격히 나빠지게 된다. 원시가 심한 경우. 라식 수술로 원시를 교정하기도 하지만 근시 교정술에 비해서는 효과가 떨어질 수 있다. 원시의 단안시 치료에는 Helmium laser(LTK laser)를 이용한 단안시 치료도 가능하다. 이 경우에 라식 수술에 비해서 더욱 더 간편한 장점이 있지만 몇 달 경과 후에는 효과가 반감되기 때문에 여러 차례 시술해야 하는 단점이 있다.
▲노안과 백내장이 함께 생긴 경우 = 백내장이란 눈 속의 렌즈(수정체)가 뿌옇게 혼탁해지는 병이다. 수정체의 조절력이 약화되면 노안이 되므로 혼탁한 수정체를 제거하고 깨끗한 수정체로 교체하는 백내장 수술 시 초점 조절이 가능한 인공 수정체를 사용하면 노안과 백내장을 동시에 교정할 수 있다. 기존 백내장 수술비에 비해서 비용이 부담스럽고 노안이 너무 심하게 진행된 경우에는 효과가 떨어지는 단점도 있다.


◇노안교정용 인공수정체의 종류

▲AMO Array 다초점 인공수정체= 지금까지의 단초점 인공수정체와는 달리 렌즈의 부위에 따라 상이 맺히는 초점거리가 틀려 원·중·근거리에서 모두 효과적인 렌즈다.

▲자동초점조절 인공수정체 1CU(원씨유)= 기존의 인공수정체는 위치가 고정되어 초점이 한 곳에만 맺히는 데 비해 1CU는 젊은 사람의 수정체와 같이 렌즈가 초점을 맞추기 위해서 앞뒤로 움직이는 효과를 갖고 있어 노안을 해결할 수 있다.

▲미국 FDA 승인. 크리스타 렌즈=미국의 Stuart Cumming. MD 박사에 의해 개발돼 2003년 6월 세계 최초로 미국 FDA 허가를 받은 자동초점조절 작용이 되는 인공수정체. 타 회사의 자동초점인공수정체에 비해서 근거리 시력이 뛰어나다.
 
 

Posted by 비회원

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