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[아토피] 아토피 피부염의 원인

[아토피] 아토피 피부염의 원인 질병과 건강 2008.10.25 19:15

[아토피] 아토피 피부염의 원인

                       

 

아토피 피부염의 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않고 있는 상태이지만, 그 증상을 악화시키는 몇가지 요인들은 전문 병의원의 임상실험과 전문의들의 연구를 통해 차츰 밝혀지고 있습니다.

이렇게 의학적으로 입증된 악화요인들을 정확히 인지하고 그러한 악화요인에 노출되는 것을 방지하는 노력은, 아토피 피부염의 치료에 있어서 대단히 중요하다고 하겠습니다. 또한 아토피 환우들의 생활환경은 이러한 악화요인들을 최대한 회피할 수 있도록 관리되어야 하겠습니다.


온도와 습도

아토피 피부염 환자는 온도와 습도의 급작스런 변화에 영향을 많이 받는다. 아주 덥거나 추운 환경에서 혹은 급격히 온도 변화에 가려움증을 느끼고 긁어서 피부염이 악화된다. 기온이 높아지면 가려움증을 느끼므로 겨울에 난방을 너무 덥게 하는 것은 좋지 않다. 온도의 급격한 변화도 가려움증을 유발하는데 겨울에 추운 바깥에서 따뜻한 실내로 들어올 때 심한 가려움증을 느낀다.

외출할 때는 보온에 신경을 써서 실내외에서 급격한 기온의 차이를 느끼지 않도록 한다. 겨울에 입는 옷은 모직과 같이 피부에 자극을 주는 경우각 많으므로 자극이 없는 면으로 된 내의를 안에 꼭 입도록 한다. 여름에 악화되는 환자는 너무 덥거나 땀을 흘릴 때 심한 가려움증을 느끼므로 낮에 햇볕 아래에서 땀을 흘리는 것은 좋지 않다. 실내에 냉방을 하여 시원하게 하는 것이 도움이 된다.

습도가 너무 높거나 낮은 경우에도 가려움증이 심해진다. 아토피 피부염 환자의 대부분은 피부가 건조하여 가려움증을 느끼는데 겨울에는 습도가 낮아 피부가 더 건조해지므로 실내에 가습기를 설치하는 것이 젖은 세탁물을 널어놓아 실내가 너무 건조하지 않도록 하는 것이 도움이 된다.

난방을 많이 하면 실내 온도를 높여 소양감이 생길 뿐 아니라 습도를 낮춰 피부를 더욱 건조하게 만들수 있다. 여름에 피부염이 악화되는 환자는 너무 습도가 높은 경우 땀이 차서 가려움증이 심해지므로 냉방을 하여 온도와 습도를 낮추면 가려움증이 완화된다. 과도한 운동 등 땀이 나는 조건도 악화요인이 되므로 피하는 것이 좋다. 따라서 적절한 온도아 습도를 유지시키는 것이 아토피 피부염 환자 관리에 가장 중요하다고 할 수 있다


옷 

모직이나 결이 거친 옷은 피부에 자극이 되고 나일론과 같은 화학섬유나 몸에 꽉 조이는 옷은 공기 소통이 좋지 않아 땀이 차게 되며 가려움증을 유발한다.

피부에 직접 닿는 옷은 가능하면 면 같이 부드러운 재질을 사용하도록 하고 유아를 돌보는 보호자도 같은 재질의 옷을 입어 접촉에 의해 피부염이 악화되지 않도록 하는 것이 좋다. 머리카락도 길면 목이나 이마에 자극이 되므로 잘라주는 것이 좋다.

속옷이나 기저귀와 같이 피부에 직접 접촉하는 옷을 세탁할 때 표백제나 옷을 부드럽게 하는 약제를 사용하면 피부에 자극을 줄수 있으므로 사용하지 않도록 하고 만약 사용하는 경우에는 충분히 헹구도록 한다. 또한 새 옷에는 포르말린 등의 화학물질이 남아 있어 입기 전에 먼저 깨긋이 빨아서 입도록 한다.


체외 분비물과 배설물

체외분비물이나 배설물인 침과 땀, 눈물, 뇨와 변 등이 피부에 자극원으로 작용할 수 있다. 따라서 기저귀를 자주 갈아주고 물로 씻은 뒤 바세린 등을 발라 배설물에 의한 자극을 줄이는 것이 좋고 땀을 많이 흘리거나 먼지가 묻은 후에는 바로 목욕이나 샤워를 하는 것이 피부에 자극을 줄이는데 도움이 된다.

또한 입주위에 피부염이 오래 지속되는 경우 침이나 음식물이 자극이 될 수 있음을 생각해 보아야 한다.


정신적 스트레스

격한 감정 변화 흑은 긴장이나 스트레스도 환자에게 가려움증을 유발한다. 또한 아토피 피부염 환자들이 정상인의 경우보다 신경과민증이 많고 공격적인 감정을 억누르는 경향이 크며 우울이나 불안의 정도가 높다. 학령기 이전의 소아 환자들은 공포심이 많고 부모에 대한 의존성이 크며 학령기의 소아들은 결석이 많고 수면보족으로 학교에서 성취 정도에 장애가 있다.

즉, 아토피 피부염 자체가 정서적인 문제를 일으킬 뿐만 아니라 정서적인 문제가 아토피 피부염을 악솨시키는 요인이 될 수 있다. 따라서 이런 요인들에 대해 환자나 가족들에게 교육을 시켜 이런 정서적 긴장을 가능하면 피하도록 하고 부모가 따뜻한 관심을 가지는 것이 필요하다. 때에 따라서는 정서적 안정을 위해 짧은 기간동안 입원하는 것이 도움이 될 수 있다.


대기중 흡입항원

아토피 피부염 환자의 80%에서는 집먼지진드기, 꽃가루 등과 같은 다양한 대기중의 흡인항원에 대해 과민반응을 보인다. 이러한 대기중 항원에 호흡기를 통해 노출되면 증상이 심해지며 대기 중 항원을 회피하거나 탈감작요법을 실시하면 일부 환자에서 증상이 완화되기도 한다.

알레르기 비염이나 천식과 같은 호흡기 알레르기가 동반되거나 일반적인 치료에 반응이 없는 심한 아토피 피부염 환자에서는 양성을 보이는 항원에 대한 회피요법이 도움이 될 수 있다.

흡입항원 중에 가장 흔히 양성반응을 보이는 것이 집먼지진드기인데 이는 침구, 카펫, 천소파 등에서 서식하며 약 25 정도의 따뜻하고 상대습도 7~80%의 습한 환경에서 가장 잘 번식한다. 이런 집먼지진드기를 줄이기 위해서는 우선 서식처가 되는 카펫, 천소파, 커튼 등을 없애고 침구는 없앨 수 없으므로 약 2주에 한번 55'C 이상의 뜨거운 물에 10분 이상 세탁하고 세탁이 어려운 침구류는 항원이 통과하지 못하는 커버로 싸는 것이 좋다.

또한 진드기 살충제를 사용하면 진드기 수를 줄일 수 있으며 집안 구석구석을 자주 청소하도록 한다.


자극물질 및 작업 환경

아토피 피부염 환자에서는 자극물질에 대한 노출을 가급적 최소한으로 줄여야 증상 악화를 예방할 수 있다. 그러나 대부분 환자들은 자신의 피부염을 악화시키는 물질들을 잘 알고 있으면서도 실제생활에서는 이를 무시해 버리는 경향이 많다.

아토피 피부염 환자에서는 비누, 용매제, 세제 등의 화학물질에의 노출. 인쇄된 신문용지, 플라스틱 매트리스와 같은 자극을 피하는 것이 좋다. 아토피 피부염 환자들에서 흔히 손에 습진이 발생하기 때문에 용매제, 세제, 비누 등에 노출을 피하는 것이 좋다.

성인 아토피 피부염 환자는 직업을 선택할 때 작업환경에 대한 고려가 피룡하다. 작업장이 너무 덥거나 습한 경우, 먼지가 많은 경우, 화학물질이나 자극성 물질을 취급하는 경우, 물을 많이 접촉하는 환경은 피하는 것이 좋다.


음식물

음식물이 아토피 피부염과 관련이 있는 지는 논란의 여지가 있지만 유아에서 발생하는 경우나 통상적인 치료에 잘 반응하지 않는 임상증상이 심한 경우에서는 관련이 있는 것으로 생각하고 있다.

주요 원인 음식물로는 우유, 생계란, 땅콩이 있고 그 외에도 콩, 밀, 생선이 있다. 아토피 피부염 환자에서 아무런 검사도 없이 모든 환자에서 우유, 계란, 돼지고기등 영양가가 높은 음식들을 금하는 것은 잘못된 것이며, 의심되는 혹은 원인이라 생각되는 음식물이 있는 경우에만 경구 음식물 유발검사등으로 확실이 원인을 알아낸 후 식단에서 제거하는 것이 필요하다.

그러나 이 경우에도 아토피 피부염의 증상이 지속되는 경우가 보통이다. 아토피 피부염 고위험아는 모유를 적극적으로 권장하면서 항원성이 강한 식품들을 일찍부터 먹이는 것은 삼가하고 이유식을 가능한 늦게 시작하도록 하는 것이 좋다.

 



 

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아토피피부염의 유발인자

아토피피부염의 유발인자 알러지 정보 2008.04.07 23:26

아토피피부염의 유발인자


피부 건조증
모든 자극제

- 지질용해제 (비누나 세척제)
- 살균제( 수영장의 염소)
- 작업장의 자극제

접촉이나 공기 통한 알레르기 일으키는 물질
- 먼지 진드기
- 꽃가루
- 곰팡이
- 머리비듬

미생물
- 바이러스 감염(특히 상기도 감염)
- 황색포도알균
- 효모(Pityrosporum yeast)
- 칸디다
- 피부사상균(Dermatophytes)

기타
- 식품(논란이 있음)
식약청의 연구용역에 따른 2006년 4월24일부터 12월20일까지 174명의 알레르기 환자에 대한 국내대학의 연구결과에 따르면 과자에 들어가는 식품첨가제 즉 타르계 식용색소 4종(적색2호, 적색3호, 황색4호, 황색5호)과 안식향산나트륨(보존제), 차아황산나트륨(표백제), 글루타민산나트룸(MSG.조미료) 등 7종은 아토피피부염의 증상을 악화시키지 않는다고 발표하였다(2007.1.11).

- 정신적 요인(감정적 스트레스)
- 기후(너무 덥거나 추울때)
- 호르몬
- 담배 연기에 노출
- 자극이 있는 의복이나 화학물질
- 너무 잦은 목욕
- 전기 담요 사용
- 옷을 너무 많이 껴 입었을때


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알레르기란 무엇이며 그 원인물질은 무엇인가

알레르기란 무엇이며 그 원인물질은 무엇인가 알러지 정보 2008.04.07 18:30

알레르기란 무엇이며 그 원인물질은 무엇인가




알레르기(Allergy)란 그리스어인 "allos"에서 유래되었다고 하며 이는 "변형된것"을 의미한다.
1906년 프랑스 학자 폰 피케르가 처음으로 알레르기란 용어를 사용하였으며 이는 보통 대부분 의 사람에게서는 아무런 문제도 일으키지 않는 물질이 어떤 사람에게만 두드러기, 비염, 천식 등 이상 과민반응을 일으키는 것을 말한다.


최근들어 알레르기 질환이 급증하고 있다.
현재 추정되는 환자수 만도 전 인구의 15-20%선,
우리나라 어린이 천식 환자가 80년대 5.6% 에서 95년 15%로 늘었다고 한다.


주된 증가요인은 실내생활의 증가,실내흡연, 자동차 배기가스 증가, 신소재의 개발, 외국으로부터 이물질 유입등과 같은 알레 르기 유발 물질의 급증이다.
이같은 환경의 변화가 유전적 요인(11번째 염색체 이상등)과 함께 우리 몸의 면역체계에 혼란을 가져오는 것이다.
요즈음엔 젖먹이나 어린이의 감염질환의 감소가 주원인으로 주목 받고 있다.
어릴적 세균이나 바이러스에 감염되면 알레르기 질환의 발생을 억제하는 TH-1세포가 만들어지지만 그렇지 않으면 오히려 알레르기질환을 유발하는 TH-2세포가 생성되기 때문이라고 한다


면역이란 말은 immunity라는 그리스어에서 유래하였으며 질병으로부터의 방어, 저항, 면제, 해방 등 의 의미를 가지고 있다.


알레르기도 우리 몸속에서 일어나는 면역반응의 한 종류이지만 몸에 유해한 반응을 말하며 요즘 들어서는 과민성(hypersensitivity)이란 의미로 사용된다.


일반적으로 알레르기하면 봄철에 유행한다고 생각하는 사람들이 많는데 우리나라에서는 집먼지 진드기에 의한 알레르기 질환이 사시사철 발생하는 경우가 많다.
또한 알레르기는 오히려 봄철보다 겨울철에 많으며 기온이나 습도가 변하는 환절기에 좀더 흔하 다. 중앙난방으로 습도와 온도가 유지되어 이들의 번식이 용이해졌기 때문이다.

알레르기 질환은 증상이 갑자기 나타나거나 지속적으로 악화될 수 있는 만성병이 될수있다. 따라서 환자와 보호자는 갑자기 병세가 나빠질 경우에 대비해 응급 대처법을 알고 있어야 한다.



[ 알레르기를 일으키는 물질 ]


>>흡인성 알레르기

집먼지 진드기 :
국내에서는 가장 흔한 원인 물질
집먼지 진드기는 0.2-0.4mm의 미세한 벌레로 먼지 속에서 사람이나 동물의 피부 에서 떨어지는 때, 비듬 등을 먹고산다.
보통 성인 사람의 때나 비듬양이면 수천마리가 3개월동안 살 수 있다.
현재 소아 천식 환자의 90%이상, 성인 천식의 70-80%, 알레르기성 비염환자의 50%가 집먼지진 드기에 의한 알레르기이며 아토피 피부염의 중요한 원인
꽃가루 :
봄, 여름, 가을에 나무, 잡초, 잔디등
400마일 떨어진곳이나 2마일 높은곳까지 퍼진다.
따뜻하고 건조하며 미풍이 있는 아침에 꽃가루가 많다.
계절성 알레르기 비염을 유발
애완동물의 털이나 비듬 :
고양이나 개 등
알레르기는 2년이상 되어야 발생한다고 함
동물과 접촉한뒤 6개월이상 알레르기를 일으키는 물질이 남아있을 수 있음
카페트나 가구가 저장소
곰팡이 : 계절성 알레르기성 비염 유발
향수



>>약물 알레르기

어떠한 약제도 알레르기 반응을 일으킬수 있지만 항생제는 가장 흔한 약물과 관계된 알레르기의 원인이 된다.

항생제 :
페니시린 계열 : Penicillin, Ampicillin, Amoxil
세파로스포린(Cephalosporine): Keflex, Cefzil, Ceftin, Suprax, Vantin
설파(Sulfa): Septra, Bactrim, Pediazole
항경련제 : Dilantin, Tegretol, Depakene, Lamictal
인슐린
혈관 조영제
기타
약 구입이 쉬운 우리나라에서는 아스피린을 비롯한 해열 진통소염제 등으로 인한 알레르기도 심각 하다.
천식환자의 15-20%는 아스피린 때문에 생명을 위협하는 심한 천식 대발작을 일으키는 일이 종종 있다.

 

>>식품 알레르기
우유, 초코렛, 딸기 등의 음식, 건강 식품 , 식품첨가물, 방부제, 식용색소 등을 먹어 두드러기, 위장관 질환등이 발생



>>접촉성 알레르기
옻나무, 오우크 나무의 접촉이나 니켈, 크롬, 금속, 고무(Latex products), 가죽, 화장품, 세제, 액세서리등 이물질 접촉후 생기는 알레르기



>>물리적 알레르기
찬온도, 햇볕, 압박, 더위, 문지름, 방사선 등

작업장에서는 화학물질, 증기, 연무, 먼지 등 300여종의 알레르기를 일으키는 물질등이 있으나 한국에서는 이소사이 아네이트(isocyanate)를 이용한 폴리우레탄으로 가구, 악기, 자동차 공장, 도장공, 냉동기 제작공, 접착제 사용공정, 합판공장에서 일하는 사람에서 직업성 천식이나 폐장염을 일으키고 공장주변에 사는 사람마저 고생하는 경우도 있다. 일상생활에 사용되는 수은 등 중금속도 알레르기의 원인이 될수 있다.

 


[출처 : 서재현 통증의학과]

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알레르기 원인 물질 알아내는 알레르기 피부시험 검사

알레르기 원인 물질 알아내는 알레르기 피부시험 검사 알러지 정보 2008.04.07 16:27

알레르기 원인 물질 알아내는 알레르기 피부시험 검사





* 연령대별 알레르기 원인 물질을 알아내기 위한 검사

3~4세 미만의 환자 : 혈액검사로 집먼지 진드기 항체를 검사
어린이나 청소년    : 알레르기 피부시험
성인                    : 알레르기 피부시험




알레르기 피부시험을 하면 원인 물질에 대하여 두드러기와 유사한 피부 반응을 관찰할 수 있는데 반


응의 종류와 정도에 따라 소아 알레르기 전문의가 증상과 연관성을 판단한다.


이러한 과정에서 환자에게 필요한 적절한 환경관리와 약물치료, 혹은 다른 교육을 하게 된다.


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주변의 알레르기 원인물질

주변의 알레르기 원인물질 알러지 정보 2008.04.07 16:20

주변의 알레르기 원인물질



곰팡이포자

알레르기를 일으키는 곰팡이는 약 20~39종류가 있는데, 곰팡이 알레르기는 균 자체보다 곰팡이 몸 일부에서 떨어져 나온 포자라는 것이 원인이 됩니다.

이 포자는 항원성이 높을 뿐만아니라 공중에 떠 있는 양도 많아서 3~4평정도의 실내에 20만개가 넘을 때도 있으며 일년내내 계속 공중에 존재함으로 호흡기 계통의 알레르기 반응을 발생 시킵니다.

곰팡이에 의한 알레르기 질환으로는 기관지 천식, 과민성 폐 장염, 알레르기성 비염, 두드러기, 습진 등의 알레르기 질환을 일으킬 수 있습니다.
곰팡이 포자의 원인으로 호흡기 알레르기 질병이 많이 나타나고. 계절적 변화가 꽃가루 에서처럼 확실하지 않지만 곰팡이 포자가 대량 공기 중에 존재하는 5월- 6월 사이와 장마 후 9월에 흔히 발생하며 지하 공간은 계절에 관계없이 발생합니다.

곰팡이에 의한 알레르기성 비염은 집먼지 진드기, 꽃가루, 애완동물 등 과 동일한 증상으로. 나타나며 곰팡이 포자의 크기는 그 직경이 3-30 마이크로 육안으로는 볼 수가 없고 전자현미경으로만 관찰할 수 있는 작은 크기이지만 마실 경우 곰팡이 포자 부스러기들이 기관지천식도 일으킵니다.



꽃가루

꽃가루 알레르기란 흔히 건초 열, 화 분증. 이라 불리기도 하는데, 이는 꽃가루 항원에 과민반응한 환자가 화분이 집중적으로 날리는 계절에 알레르기성 비염, 결막염, 기관지천식 등의 증상이 나타나거나 악화되는 것을 말합니다.

알레르기 질환을 유발하는 대부분의 화분항원은 풍매화의 꽃가루로부터 만들어지는 10-30㎛ 정도 크기의 항원인데, 증상을 일으킬 만한 시기는 대개 3년 이상 연속 동일한 꽃가루 항원에 노출된 경우 이루어진다고 알려져 있습니다.

꽃가루는 계절에 따라 봄에는 수목, 여름에는 목초, 가을에는 잡초 꽃가루이며, 대개 이들은 아침에 떨어지나 바람에 의해 분산되므로 공기 중에는 오후에서 초저녁에 가장 많습니다.

또한 드물게는 꽃가루 항원에 의한 아토피성 피부염도 나타날 수 있는데 이 경우에는 피부가 가렵고 발작을 동반하며, 만성적이고 심한 경우에는 각질화가 되는 경우도 생깁니다.



미세먼지

실내 미세먼지는 곰팡이포자, 진드기사체부유물, 꽃가루,화학물질분진 등 우리 눈에 보이지 않을 정도로 가늘고 작은 먼지 입자로 지름 10㎛ 이하이고 사람의 폐포까지 깊숙하게 침투해 각종 호흡기 질환의 직접적인 원인이 되며 우리 몸의 면역 기능을 떨어뜨립니다. 미세먼지가 증가하면 사망률도 올라간다는 국내외 연구자료가 많이 있습니다.

특히 면역체계가 아직 충분히 갖추어지지 않은 영유아나 신체기능이 약한 노인의 경우에는 더욱 크게 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 국내 뿐 아니라 외국에서는 호흡을 통해 인체에 침투할 수 있는 미세먼지의 양을 관리하고 있습니다.

미국 EPA의 자료에 의하면 집먼지 진드기, 곰팡이, 애완동물, 꽃가루 알러지나 천식환자와 어린이, 노약자는 진공청소기에서 나오는 미세먼지에 노출되지 않을 것을 강력하게 권고하고 있습니다.

이는 미세먼지가 천식, 알레르기성 비염에 영향을 미친다는 것을 의미합니다.




집먼지진드기

가옥내의 먼지 속에 작은 진드기가 서식하여 이것이 알레르기를 일으킨다고 의심된지 30년이 되었습니다.

사람들이 알레르기 반응을 일으키는 집 먼지 내에는 진드기, 곰팡이, 동물 털, 바퀴벌레 등 많은 항원들을 포함하지만 가장 중요한 것은 집 먼지 진드기 이며 집 먼지 진드기는 주로 침대매트리스, 베개, 카펫 등에서 살며 습하고 따뜻한 환경에서 번식하고 사람이나 동물의 몸에서 떨어지는 얇은 피부껍질을 먹고 살아갑니다.



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