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[라식수술] 에피라식이란 무엇이며, 그 특징과 장점은?

[라식수술] 에피라식이란 무엇이며, 그 특징과 장점은? 안과정보 2008.10.27 20:05

[라식수술] 에피라식이란 무엇이며, 그 특징과 장점은?







에피라식이란?


에피라식은 각막절삭시 기존의 라식수술에 사용되는 micro keratome(미세각막절삭기)을 사용하지 않고, 각막상피층을 기계적으로 분리해내는 epi keratome라 불리는 기구를 사용합니다. 특수하게 고안된 기구를 이용하여 각막의 표면을 구성하고 있는 각막상피세포층을 얇은 판구조로 분리해 낼 수 있는 seperator(분리기구)입니다.

또한 각막상피 분리시 사용되는 특수한 약물(20%알콜)을 이용해서 시술하는 라섹과는 달리 약물사용없이 시술이 가능하므로, 각막혼탁 등의 부작용과 통증을 줄였습니다.

또한 각막상피 분리시 사용되는 특수한 약물인 알콜에 비해 상피세포의 생존률이 높기 때문에 분리된 상피가 다시 실질에 정착할 때 생존할 확률을 높이고 각막 혼탁과 통증을 기존의 라섹수술에 비해 어느 정도 줄 수 있는 가능성으로 가지고 있습니다.


에피라식 특징과 장점

라식수술이 각막실질부를 130~160 마이크론 이상 절삭하는데 비해 에피라식은 50~70마이크론에 불과한 절삭만으로도 시술이 가능한게 장점입니다.

라섹 수술시 사용하는 알콜에 의해 발생하는 약품에 의한 각막 상피 손상이 없어 염증반응이 줄게되어, 수술 후 통증이 상당히 감소되고 상피 재생이 빠르게 이루어져 상처 회복이 빠릅니다.

라식 수술과 달리 각막실질을 지나는 신경 조직을 자르지 않기에 라섹과 마찬가지로 수술후 생기는 안구 건조증으로부터 빨리 회복될 수 있습니다.

에피라식의 가장 중요한 특징은 각막이 얇은 환자에서, 또는 기존의 라섹 수술을 원하는 경우의 환자에 있어서 라식수술과 동일할 수는 없지만, 어느정도의 통증을 감소시켜주면서 시력회복의 속도는 어느 정도 앞당겼다고 볼 수 있는 점입니다.

그러나 현재까지는 이 수술이 기존의 라식이나 라섹 수술을 모두 대치하기는 힘들다고 보며, 향후 좀 더 발전이 되면 라식과 라섹 그리고 에피라식이 공존해서 시행되면서 본인에게 적절한 수술을 선택할 수 있는 기회가 될 것으로 보입니다.

그리고 에피케라톰을 이용해서 분리한 상피층이 반드시 다시 생착되는 것이 아니기 때문에 기존의 라식수술보다는 경우에 따라서 벗겨낸 상피층이 이물질로 인식되어 기존의 수술보다 렌즈를 더 늦게 제거할 수 있는 가능성도 있습니다. 그래서 시력회복이나 통증이 더 심할수도 있습니다.

가장 중요한 것은 에피라식이 최근 소개되었지만 새로 나온 수술이라고 해서 가장 좋은 것은 아니라는 점입니다.
“본인에게 적합한 수술” 이것이 가장 중요하게 여겨져야 하는것이 원칙입니다. 원칙을 준수하며 충분하고 정확한 검사를 한 후 에피라식수술을 가능한 사람에게 시행 될 때 비로소 진정한 맞춤식 시력교정 수술이 되지 않을까 생각합니다.





Posted by 비회원

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에피라식과 래색, 라식 수술 등과의 비교

에피라식과 래색, 라식 수술 등과의 비교 안과정보 2008.03.21 22:24
에피라식과 래색, 라식 수술 등과의 비교


Epi-keratome 사용으로 각막조직층 손상없이 상피층만 안전하게 분리
기존의 라식수술 시 사용되는 칼날 (미세각막절삭기)을 사용하지 않고 합병증 발생의 가능성이 전혀 없도록 제작된 Epi-keratome이라는 특수한 기구를 이용하기 때문에 각막의 표면을 구성하고 있는 각막의 상피층만을 얇게 분리 해낼 수 있습니다.
특수약물로 인한 부작용없이 빠른 시력회복 가능
기존 라섹수술에는 각막뚜껑을 만들 때 각막상피만 분리하기 위해 20% Alcohol을 이용하게 되는데 이 약물이 가지고 있는 독성으로 인해 수술 후 시력회복이 라식에 비해 늦고, 고도근시의 경우에는 간혹 각막혼탁이 발생하는 등의 문제가 있었습니다. 반면 에피라식은 라섹과는 달리 약물사용 없이 시술이 가능하므로 기존 라섹수술에 비해 더 빠른 시력회복이 가능하며 혼탁의 가능성을 줄일 수 있습니다.
구분
라섹(LASEK)
에피 라식(EPI-LASIK)
시력회복속도
7~10일 3~5일
통증
중등의 통증(2~3일) 경도의 통증(2~3일)
각막상피조직의생존률
20~30% 70~80%이상
각막혼탁
고도근시인 경우 높다 라섹에 비해 현저히 적다.
구분
라식(LASIK)
에피 라식(EPI-LASIK)
시력회복속도
수술 다음날부터 일상생활 가능 3~5일
통증
없다 경도의 통증(1~2일)
각막혼탁
없다 고도근시일 경우 드물게 있다
각막주름가능성
있다 전혀 없다
안구건조증이나 야간 빛번짐
초기 3~6개월 간 라식에 비해 회복이 현저히 빠름
각막뚜껑 관련 합병증 여부
1% 이내에서 가능성 전혀 없다.
시력의 질적 개선
우수 아주우수
웨이브프론트 수술과의 적합성
좋다 아주좋다
구분
에피 라식
(EPI-LASIK)
라식(LASIK)
라섹(LASEK)
엑시머(PRK)
각막뚜껑
만드는 방법
에피케라톰
(Epi-Keratome)
마이크로케라톰
(Micro-Keratome)
특수약물 각막뚜껑만들지 않음
각막뚜껑 두께
50 ㎛ 130~160 ㎛ 70 ㎛
각막뚜껑
형성위치
각막표면 50~70 ㎛깊이의 기저막 내 상피층 각막표면 130~160 ㎛ 깊이의 각막 실질층 각막표면50~70㎛ 깊이의기저막 직하부상피층
수술 후
시력회복기간
1~3일 3시간 5~7일 2~3개월
수술 후
통증기간
3~4시간
(거의 없음)
3~4시간
(거의 없음)
3~5일 5~7일
수술 후
통증정도
경도 통증 약간의 이물감 중등도 통증 심한통증
얇은 각막의
수술가능 여부
가능 고도근시의 경우불가능 가능 고도근시의 경우불가능
대표적인 부작용
라식,라섹, PRK의 대표적 부작용 최소화 빛 번짐 현상 야간 시력 저하 안구건조증 각막혼탁 각막혼탁,높은 근시재발(퇴행)률
수술대상
-10디옵터 이하의 근시 -13디옵터 이하의 근시 -8디옵터 이하의 근시 -6디옵터 이하의 근시
 [출처 : 아이언스안과 eyence.co.kr ]

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Posted by 비회원

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에피라식의 특징과 장점

에피라식의 특징과 장점 안과정보 2008.03.21 20:01
에피라식의 특징과 장점




특징
철제 칼날 (Micro-Keratome) 을 사용하지 않기 때문에 각막조직층의 손상을 주지 않고 상피조직만으로 이뤄진 얇은 각막뚜껑을 만들 수 있습니다 . 때문에 각막 상피조직의 신경손상으로 나타날 수 있는 안구건조증과 같은 문제점이 획기적으로 개선되었으며 각막천공, 불규칙 각막절편, 각막주름 등과 같은 각막절편생성과 관련된 부작용의 가능성을 차단했습니다.
레이저 조사를 위한 각막뚜껑을 만드는 과정에서 보다 얇은 절편을 만들기 때문에 수술 후 최대한 많은 양의 잔여각막 두께를 남길 수 있습니다 . 각막상피 조직과 실질 일부가 포함된 두께 130~160마이크론의 각막 뚜껑을 만드는 기존 라식수술에 비해 보다 안전하고 건강한 절편을 만들 수 있으며, 수술 후 잔여 각막량이 부족하여 생길 수 있는 각막돌출증 등과 같은 치명적 부작용을 예방할 수 있습니다.
기존 라섹수술의 경우 각막상피를 분리해 내기 위해 알코올 약물을 사용하기 때문에 알코올에 의한 독성으로 수술 후 시력회복이 느리고 통증이 따르며 , 간혹 각막상피 재생에 문제가 생기거나 각막 혼탁의 가능성이 있었습니다. 하지만 에피라식에서는 1 분당 8,000회 정도 회전하는 칼날을 이용해 기계적으로 각막 상피층만을 분리하기 때문에 각막상피 조직의 손상이 적어 수술 후 시력회복이 빠르며 각막상피 재생의 문제가 없으며 각막혼탁의 가능성이 거의 발생하지 않습니다 .
기존 라식수술은 각막상피조직과 실질 일부를 포함한 각막 뚜껑을 만들기 때문에 충분한 각막두께를 가지고 있어야만 했습니다 . 하지만 각막의 상피층만으로 얇은 절편을 만들어 내는 에피라식은 훨씬 많은 양의 잔여 각막량을 남길 수 있기 때문에 기존 라식수술이 불가능했던 각막이 얇은 경우도 안전하게 수술을 받을 수 있습니다.
근시나 난시와 같은 기본적인 굴절이상 이외에도 시력의 질적인 부분에 영향을 미치는 수차 현상까지 세밀하게 교정하는 웨이브프론트 수술은 안구 전체의 오차를 정확하게 측정 , 분석하여 수술 진행하게 됩니다. 에피라식은 에피케라톰을 사용해 각막 상피만 얇은 판 구조로 분리해 낼 수 있기 때문에 수술 중 일어날 수 있는 불규칙한 절편 생성이나 접합과 관련된 오차 발생을 해결하여 보다 완벽한 웨이브프론트 실현이 가능하도록 해줍니다


장점


각막상피조직의 손상이 적어 시력회복이 빠름
엑시머레이저수술, 라섹수술에서 나타날 수 있는 각막혼탁의 문제점 해결
라식수술 중 각막절편 시 발생하는 위험성 감소
라식수술 후 생길 수 있는 각막 절편에 의한 부작용(각막편 이탈, 천공, 주름 등) 개선
라식수술이 불가능 했던 각막이 얇은 경우도 수술 가능
퇴행 확률 감소로 재수술 가능성이 줄어듬
타 수술에 비해 시력의 질적저하 부분이 월등히 개선 됨
수술 후 발생할 수 있는 안구건조증과 야간 불빛번짐 현상 완화
 [출처 : 아이언스안과 eyence.co.kr ]



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Posted by 비회원

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에피라식의 시술대상

에피라식의 시술대상 안과정보 2008.03.21 19:58
에피라식의 시술대상


 
만 18세 이상으로 최근 1년간 안경돗수의 변화가 없는 안정된 시력을 갖고 있는 경우
각막이 얇아 일반 라식수술이 어려운 경우
야간 동공 크기가 커서 야간 불빛번짐현상이 우려되는 경우
안구건조증이 심해 기존 레이저 시력교정 수술을 받을 수 없었던 경우
라섹수술 후 통증에 대한 두려움으로 수술을 망설이는 경우
고도근시로 인해 라섹수술 후 각막혼탁에 대한 우려가 있는 경우
먼지가 많고 습기가 많은 작업 환경에서 일하는 사람들
 
원추각막이 있는 경우
자가 면역질환이나 면역결핍 질환이 있는 경우
헤르페스성 안질환이나 대상포진성 안질환을 예전에 앓은 적이 있는 경우
녹내장이나 녹내장 의증, 고안압증으로 진단을 받았거나 과거에 앓았던 경우
포도막염이나 홍채염과 같은 눈의 염증이 있었던 경우
예전에 눈을 다쳤거나 수술을 받은 적이 있는 경우
당뇨병이나 결체조직 질환과 같이 술 후 상처치유에 장애를 줄 수 있는 전신질환자
시력이 나쁜 원인이 눈의 굴절력이 아니라 시신경 장애로 인한 경우
[출처 : 아이언스안과 eyence.co.kr ]


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Posted by 비회원

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에피라식이란 무엇인가?

에피라식이란 무엇인가? 안과정보 2008.03.21 19:56
에피라식이란 무엇인가?


에피라식은 기존의 라식수술에 사용되는 철제 칼 ‘Micro-Keratome(미세각막절삭기)' 대신, 'Epi-Keratome(에피케라톰)'이라는 절삭기구를 사용하여 각막 뚜껑(Flap)을 만들어 젖혀둔 후 엑시머 레이저를 조사하여 굴절이상을 교정하는 수술법으로 라식 수술을 개발한 그리스의 펠리카리스 박사에 의해 개발되었습니다 . 기존 시력교정술인 라식과 라섹 , 엑시머레이저(PRK) 등의 장점은 모두 살리면서 각각의 단점은 보완한 시력교정술로써 라섹수술처럼 각막 상피조직만을 절삭하는 두께 50마이크론의 얇은 각막 뚜껑을 만들 수 있기 때문에 기존에 각막이 얇아 라식수술이 어려웠던 경우도 안전하게 수술 받을 수 있습니다. 또한 에피케라톰에 의해 만들어진 각막절편은 기존 모양 그대로 유지되므로 안전하고 건강한 절편을 만들 수 있습니다.
 


[출처 : 아이언스안과 eyence.co.kr ]



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Posted by 비회원

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