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[다이어트, 약품] 다이어트를위한 약의 종류

[다이어트, 약품] 다이어트를위한 약의 종류 피부미용 다이어트 2008.11.02 14:29

[다이어트, 약품] 다이어트를위한 약의 종류

 

 


1. 식욕억제제

식욕억제제로 분류되는 약물들은 중추신경계에서 노르아드레날린 분비를 자극하거나 뉴론의 재흡수를 저해하여 증가된 노르아드레날린이 시상하부 내 β-아드레날린 수용체를 자극함으로써 식욕억제를 유발한다.


2. 열 생성 촉진제

열 생성에 의한 에너지 소모 증가로 체지방이 감소되는 효과를 나타낸다


3. 지방흡수 저해제

식사 중에 섭취한 지방 성분 중 20~30%를 소화시키지 않고 배설시키는 작용을 한다. 기름진 음식을 자주 먹는 사람이나 회식이 잦은 직장인인 경우 효과를 볼 수 있다.


4. 기타약물

다이어트시 부족하기 쉬운 영양소를 보충해 주고, 지질대사를 개선하기 위해 처방할 수 있다. 또한 변비로 인해 고민하시는 분에게는 장 기능을 약화시키지 않는 안전한 완화제를, 특별한 이유 없이 몸이 심하게 붓는 부종환자에게는 부종을 완화시키는 약을 처방할 수 있다.

이런 약제들은 같은 약이라 할지라도 환자의 반응이 다를 수 있고, 효과가 좋은 약이라도 내성이나 부작용의 발현 정도가 다르기 때문에 적절한 변화를 주어 꾸준한 효과를 발현할 수 있도록 해야 한다.




 

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멜라도파란 무엇인가?

멜라도파란 무엇인가? 성형정보 2008.10.08 17:05

멜라도파란 무엇인가?

 


멜라도파(MELADOPA)는 기존의 화학적 필링과는 확실하게 차별화되는 제품으로 레이져 치료와 병행하여 색소와 관련된 문제를 완벽하게 치료할 수 있는 신개발 제품입니다.

피부 과학의 메카 스위스의 Swiss Skin Science에 의해 개발된 MELADOPA(심부 Rejuvenation 마스크 시스템)는 아무리 많이, 깊이 벗긴다고 해서 멜라닌이 파괴 되거나 콜라겐 재생이 되지는 않는다는데 착안하여 유효성분이 진피층으로 충분히 전달되도록 진피층 약물전이 시스템 (Dermal Transfer System)을 개발하였다. 이는 최소의 필링 작용만으로 레티놀과 알부틴이 심부에 전달되어 멜라닌을 파괴하고 멜라닌의 주원인이 되는 티로시나제의 작용을 억제함으로써 멜라닌의 생성을 막는 효과를 가져옵니다.

또한 지구상에서 가장 강력한 항산화제로 알려져 있는 이데베논과 엠브리카는 진피층에서 콜라겐과 엘라스틴 뿐 아니라 수분층까지 재생을 촉진시키는 엄청난 항산화 효과를 가져오는 역할을 하여 주름 개선 및 탄력 증진, 모공수축 및 피부톤 개선의 효과를 나타냅니다.


효과 효과:

- 기미, 색소침착, 화이트닝 효과, 모공, 주름, 탄력, 피부결 개선


장 점 :

1) 통증이 없으며 시술이 간편합니다.

2) 빠른 시일 내 효과를 확인할 수 있습니다.

3) 안전하며 일상생활에 전혀 지장을 주지 않습니다.

4) 당일에 바로 세안, 메이크업, 운동 등이 가능합니다

5) 모든 피부 타입에 시술이 가능합니다.

6) 시술 후 만족도가 높습니다.


시술시간 :

- 40~50분 정도로 시술 시간이 짧으며, 4주 간격으로 2회 정도 하면 효과적입니다.




 

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항암제 - 메소트렉세이트(methotrexate)

항암제 - 메소트렉세이트(methotrexate) 암 정보 2008.04.22 08:49

항암제 - 메소트렉세이트(methotrexate)





세포주기와 항암제

Cell cycle specific - 대사길항제, 식물성알칼로이드

Cell cycle non-specific - 알킬화제, 항암성항생물질



Methotrexate(MTX)

1. 특징 - 오랫동안 사용되어짐

         백혈병을 일시적으로 경감시킨 최초의 항암제

         융모막암에 최초로 cure라는 용어 사용할 수 있게 함

         많은 임상적응증을 가짐

         단독사용으로도 유효하나 병용사용시 더 큰 효과

         암세포의 엽산대사 저해 


2. 분류 - Antimetabolites(대사길항제)

         생화학적 경로에 가성 기질로서 작용함으로써 세포독성을 유도하여

         중요한 세포과정 방해

 
3. 작용기전 - Dihydrofolate Reductase Inhibitor

             dihydrofolate reductase를 억제함으로서 folate의 환원을 차단함.

   * One carbon transfer 반응에서 엽산이 보인자로서 작용하기 위해서는

     dihydrofolate(FH2)를 거쳐 tetrahydrofolate(FH4)로 환원되어져야 함.

   * MTX는 dihydrofolate(FH2)가 tetrahydrofolate(FH4)로 되는데 필수 효소인

    dihydrofolate reductase와 결합하여 tetrahydrofolate(FH4)생성을 억압 →

    세포내 정상대사 과정 저해 → DNA, RNA, 단백질 합성 저해

 
4. 작용시기 - S 기. 또한 일부세포에서는 G1 기에서 정지하여 S 기로 들어가는 것을 막음.


5. 화학구조와 작용과의 관계

   엽산 및 그 유도체는 높은 극성을 띠고 있으므로 세포막을 투과하지 못하고 운반체의 도움으로 세포내로 들어감  세포내에서 몇 분자의 glutamate

   의 결합으로 methotrexate polyglutamate형성(세포막 통과가 힘듬) → 포내에서 오래작용(정상세포에도 영향)


6. MTX의 내성기전 - MTX를 계속 사용시 후천성 내성발현

① MTX의 세포내 이동 장애

② 변형된 dihydrofolate reductase생성에 의한 MTX의 친화력 저하

③ 세포내 dihydrofolate reductase의 활성도 증가

④ MTX polyglutamate의 생성능력 저하

⑤ thymidylate synthase활성감소


7. 일반 독작용 및 세포독작용

동물에 치사량 투여시 : 식용부진, 출혈성 설사, 점진적 체중감소,  백혈구                            감소, 혼사상태 → 사망

* 골수억제, 위염, 소화성 궤양, 신독성, 간독성, 간경변, 오심, 설사, 폐침윤,     배형성 억제

* 세포 독성 - 환원형 엽산투여로 해독(Leucovorin)

 
8. 약물동태

PO/IV/척수강내/동맥내 주사.

조직중에 장기간 저류. 대사되지 않은 채, 뇨로 배설. 환자에게 물을 많이 섭취케 하고, 뇨를 alkali화 하면 신독성의 빈도가 감소됨. 혈중농도 측정 필요.

 
9. 임상적 응용

소아의 급성 임파성 백혈병, 골육종, Burkitts임파종, 비Hodgkin임파종, 유방암, 뇌암, 경부암, 폐암, 융모막암, 소양증, 류마치스성 관절염.

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알러지성 비염의 치료 - 약물요법

알러지성 비염의 치료 - 약물요법 알러지 정보 2008.04.08 07:28
알러지성 비염의 치료 - 약물요법
( 의사의 지시에 의해 적당한 약제를 선택 사용해야 한다.)



* 약물사용시 의사에게 꼭 알려야할 자기가 가지고 있는 병명
  심장질환
  고혈압
  당뇨병
  갑상선기능 향진
  녹내장
  임산부
  현재 다른 약제를 복용하고 있는 사람


A. 항히스타민제

    내복약, 비내, 안과용으로 사용

    1)제 1 세대 항히스타민제:
    • 혈액뇌장벽을 쉽게 통과하여 진정작용이 강하다.
    • diphenhydramine(Benadryl), chlorpheniramine, hydrodxyzine brompheniramine, carbinoxamine malate
    • 어린 아동에서는 흥분을 일으킬수 있다(Clinical Allergy & Immunology 2002;17:437-464).
    • 아동의 알레르기성 비염에서는 제1세대 항히스타민은 추천하지 않는다(AAAAI, 2005).
    • 경증이나 중등도 증상 치료에 좋은 효과가 있다.

    2)제 2 세대 항히스타민제:

    • 혈액뇌장벽을 통과하지 않는다.
    • cetirizine(Zyrtec), acrivistine: 진정작용이 적다.
      loratadine(Claritine), fexofenadine : 진정작용이 없다.
      Terfenadine(Seldane), asetemizole, Bepotastine besilate (티나베), Olopatadine(알레락), azelastine (Astelin), mizolastin(Mizolen)

      : 졸림작용이 적고 작용이 빠르나 가격이 비싸다.
      telfenadine은 상용량으로도 심혈관계 부작용을 일으킬수 있으며 asetemizole은 항진균제나 매크로라이드계 항생제와 병용투여시 심각한 부작용

    3)제 3 세대 항히스타민제:

      fexofenadine(Allegra), levocetirizine ( Xyzal: UCB & Sanofi-Aventi社 ):2007.5.29 FDA 인정, desloratadine (Clarinex), tecastemizole(Soltala)

    4) 분무식 항히스타민제 :

      Azelastin(Astelin 0.1% 코 스프레이)

      : 작용이 빠르고 내복약과 같은 정도의 효과를 보이지만 전신적으로 흡수되어 졸음을 유발할수 있다.

      * 국내시판제품:
      levocavastin:리보스틴-한국얀센, azelastin:아렙틴비액- 부광
      (levocavastin은 반감기 약 35시간)

      항히스타민제는 콧물, 재채기, 코 간지러움증에는 효과가 좋으나 코막힘 증상에는 도움을 줄수도 있다.
      Azelastin은 알레르기성비염 5세이상에 사용(FDA)

      항히스타민제와 비충혈제거제를 병합치료하면 도움이 될수 있다(Annals of Allergy, Asthma & Immunology 1998;81:478-518).

B. 비충혈 제거제(intranasal decongestant) ;스프레이

    주로 급성기의 코점막의 부종으로인한 코막힘 해소에 도움이된다.
    대부분 혈관 수축제이다.

    • 장기간 작용약제:
      oxymetazoline(Afrin) xylometazoline (Otrivin)
    • 중간작용 약제:
      naphazoline(Privine) tetrahydrozoline (Tyzine)
    • 단기 작용 약제: phenylephrine(Neo-Synephrine) :1-2시간작용

    하루 2회 정도 사용하며 3-4일 이상 계속 사용하지 않아야 하는데 계속사용 시 반동성으로 코막힘이 더 심해질수 있으며(rebound congestion) 난치성 비염인 약물성비염(rhinitis medicamentosa)을 유발할 수 있다.

    ** 부작용**

      재채기,코가 매운듯한 느낌의 자극 증상과 비점막의 건조증상,
      장기사용시 만성비후성비염, 부비동염 유발
      영유아기 사용은 전신적 부작용
      -일과성 혈압, 구역, 어지러움증, 신경 과민, 빈맥

C. 항콜린제

    Ipratropium Bromide 코분무제

    콧물은 콜린계 영향을 받으므로 콧물을 줄이는데 이용한다.
    코점막을 건조시키고 가려움을 줄인다.
    0.03% 와 0.06% 용액 5세이상의 알레르기성비염과 혈관운동성 비염의 콧물 증상에 효과적이다.

D. 먹는 비충혈 제거제

    - 주로 알파 항진제이다.
    - pseudoephedrine, phenylephrine, phenylpropanplamine
    - 항히스타민제와 함께 사용한다.
    - 대개 30분후에 작용이 나와서 약 6시간효과 지속된다.
    - 2주이상은 피하는 것이 좋다.

E. 코 스테로이드제제

    장기간 사용할수 있으며 효과가크고 코출혈,코자극등 부작용이 적다.
    작용기전은 비강내의 비만세포감소, 히스타민의 유리억제, 염증매개물질감소 등으로 보고되고 있다.

    • Triamcinolone(Nasacort 2번 코에 분무/하루2-4회,나자코트-한국롱프랑로라)
    • Budesonide(Rhinocort 2-4번 분무/하루2-4회,풀미코트에어로솔,터부헬러 비액, 유한)
    • Beclomethasone (Beconase,Vancenase 1-2회 분무/ 하루2-4회,베코나제-한 국 그락소웰캄) 5세이상, 수일-2주일후에 효과를 알수있다.
    • Fluticasone(Fluonase 2회 분무 /하루2-4회,후릭소나제코약-한국그락소웰캄)

    에어로졸형과 분무제 두가지형이 있고 에어로졸형이 국소자극이 더 흔하다.

     최근 코점막에 스테로이드를 증상이 발현되기 2주전에 주1회, 3주간 주사하여 약 1년간 효과를 보았다는 보고도 있다.


    * Omnaris® 코스페이(Altana Pharma U.S)

      2006.10.23 FDA에서 12세 이상의 소아와 성인에게 알레르기를 일으키는 면역반응을 억제하는 스테로이드(ciclesonide)가 포함된 Omnaris 코스레이를 인정
      두통, 코출혈, 코염증등 부작용


F. 먹는 스테로이드제제(프레드니솔론)

    일반적인 약물치료에 반응이 없는 심한 코막힘증상,약물중독성비염,알레르기 성비염에 동반된 비용이나 만성부비동염, 무취증의 치료등에 한정적으로 사용 하나 부작용 때문에 주의해야한다.

G. 항알레르기제제

  • 비만세포 안정화제제
    • 비만세포를 안정화시켜 화학물질의 방출을 막는 약제

    • Cromolyn제제가 대표적인 약제이다.
      - Disodium cromogycate(DSGG) :리나크롬(신광), 알레크롬(이연)
      - Cromolyn sodium(Nasalcrom: 1번 코에 분무/하루 4회 1개월 사용후 하루 2-3회로 줄임)
      - Nedocromil

    • 증상이 나타나기 전에 투여해야하고 지속시간이 짧아 자주 투여해야 만한다.
      이미 나타난 증상에는 효과가 없으나 알레르기피부시험에 양성반응을 나타 내는 환자 ,특이적 IgE항체가 높은 환자, 비즙내 호산구가 증가되어 있는 환자에서 효과가 크다.
      재채기 ,비소양감,콧물에 효과가 좋으나 코막힘증상에는 비 충혈제거제를 먼저 투여하는 것이 좋다.

  • ketotifen(Zaditen)

    항알레르기제, 항히스타민작용, 항류코트리엔작용, 칼시움차단작용

  • 류코트리엔 조절제
    • Cysteinyl leukotrienes은 강력한 기관지 평활근 수축제로서 leukotriene C4, leukotriene D4, and leukotriene E4등이 있다.
      leukotriene D4 유발검사는 코혈류와 기도저항을 히스타민보다 3000-5000배 강력하다.

    • 싱귤레어 (Singulair®)
      • montelukast
        cysteinyl leukotriene CysLT1 수용체 억제
      • 류코트리엔 길항제로서 하루 1번 투여
      • 작용발현이 빠르고 투여하기 쉬우며 안전하고 부작용이 작아 2세에서도 사용
      • 2003 FDA 알레르기성 비염에 단독요법에 인정
      • 항히스타민의 병합치료
          항류코트리엔제인 montelukast와 항히스타민제인 desloratadine, levocetirizine을 각각 병합투여하여 증상개선및 코 eosinophil을 감소에 매우효과적이었다고 보고(Ann Allergy Asthma Immunol 2006;97:664-671)
      • 간질성 방광염에도 효과
    • Zafirlukast (Accolate®)
        합성펩티드 류코트리엔 수용체 길항제로서 7세이상 소아에 추천
    • Zileuton (Zyflo®)
        강력한 혈관수축제인 LTA4, LTC4 와 cysteinyl LT, LTD4와 LTE4 유도체 생산을 제한하는 5-lipoxygenase 통로 활성화를 억제
        12세 이상 천식환자에 적응


H. 눈 증상 치료(Eye drops) :

    Naphcon-A, Opcon-A, Vasocon-A

    눈이 빨갛고 가려운 경우 알파항진제와 항히스타민제를 사용한다.
    녹내장환자에서 주의가 필요

    -Ketorolac( 1주일만 사용,Acular)
    -Lebocabastine( 눈의 항히스타민제)
    -Ledoxamine(눈의 비만세포안정화 제제, 3개월만사용해야한다)



I. 물 분사세척기(Waterpick)를 이용한 코 세척

    생리식염수나 500cc 수돗물에 소금1-3숟가락을 섞어 사용, 50-250cc씩 한콧구멍세척/하루 2 회정도

 

[출처 : 서재현 통증의학과 ]

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    2013.01.04 15:20

두드러기의 진단과 치료

두드러기의 진단과 치료 알러지 정보 2008.04.07 20:15

두드러기의 진단과 치료




두드러기의 진단

1. 자세한 과거력 및 병력
2. 신체검사, 검사실 검사, 방사선 검사(다른 질환 감별)
3. 유발반응 검사: methacholine chloride (100 μg in 0.1 mL of saline solution) 피내검사등
4. 저혈압 증후가 있는지 즉 어지러움, 혼란, 호흡곤란, 피곤, 미열, 체중감소 등이 있는지 살핀다.



두드러기의 치료

일반적으로 두드러기의 치료는 원인의 제거와 증상에 대한 치료의 두가지 관점에서 생각해야 한다.
급성 두드러기는 잠시 생겼다가 없어지는 경우가 많지만 원인을 밝혀내어 그 원인을 피하도록하여 다시 두드러기가 발생하는 일이 없도록 하여야 할 것이다.

만성 두드러기 환자에서는 원인을 찾아낸다는 것은 어려워 적은 수에서만 확인할 수 있다.


두드러기를 일으킬수 있는 유발인자나 악화인자를 찾아 회피하도록 해야한다.
즉 열, 스트레스, 술, 꼭죄는 옷등이 있는지 여부를 확인하여 피하도록 하고 한냉두드러기가 있는 경우는 겨울철에 옷을 두껍게 입으며 온욕을 하도록 하고 콜린성 두드러기가 있는 경우 차가운 물로 샤워하도록 한다.
피부묘기성 두드러기나 지연형 압박두드러기는 피부 단위면적에 미치는 압력이 중요한 유발요소이기 때문에 신발창이나 무거운 물건을 올리는 손잡이의 넓이를 조절함으로서 증상을 경감시키거나 예방할수 있다.
아스피린이나 진통소염제, 코데인, 안지오텐신 전환효소억제제(고혈압치료제)등의 약제복용에 주의해야 한다.

두드러기 증상에 대한 치료는 가려움증에 대한 치료가 가장 중요하다.
호흡곤란이 급성 두드러기에 동반될 수 있는데 심한 경우 사망에 이르기까지 하므로 즉시 전문의 에게 치료를 받도록 하여야 한다.

- 항히스타민제
가려움증치료에 사용되며 최근 진정효과가 적은 2세대 항히스타민제를 일차적으로 사용된다.
fexofenadine, loratadine, ebastine 은 약물과 음식의 상호작용이 있을수 있으나 심혈관계에 이상 반응 보고가 없어 안전하게 사용 가능하다.
2세대 항히스타민제로 증상조절이 되지 않은 경우 1세대 항히스타민제인 hydroxyzine, chlorpheniramine, diphenhydramine등을 사용할수 있으며 진정작용이 있어 야간에 복용하도록 한다.
임산부(특히 첫 3분기)에서는 에서는 약물을 복용하지 않는게 좋으며 임신시 비교적 안전하게 사용할수 있는 약제로는 chlorpheniramine이 있다.
hydroxyzine이나 loratadine은 콜린성두드러기에 특히 유효하다.
항히스타민제를 투여해도 효과가 없으면 투여량을 증가시키기 보다는 다른 계열의 항히스타민제 를 첨가하거나 다른 종류의 H2 수용체 차단제로서 (주로 소화성 궤양에 사용되는 것들) 씨메티딘이나 라니티딘을 추가로 투여해 볼수 있다. 그러나 3~4주 사용해보아 효과가 없으면 중단한다.
맥관부종이 있거나 맥관부종이 두드러기와 함께 있을때는 항히스타민제가 효과가 있으며 심한 맥관부종시 diphenhydramine사용

우울증이 있는 사람에서는 소량의 dopexin 이 유효하다.


- 이차적 약물
스테로이드 제제
항히스타민제로 조절되지 않는 경우 경구용 스테로이드 제제 사용
지연성 압박 두드러기나 두드러기성 혈관염은 히스타민제가 효과가 적고 부신피질호르몬이 도움이 된다
전신 또는 국소 피질 호르몬제는 특수한 경우를 제외한 일반 두드러기에는 효과가 없다.
일반적으로 만성두드러기에는 부신피질스테로이드 국소 도포제는 사용하지 않는다.

아스피린은 두드러기 환자의 약 1/3에서 증상을 악화시킬수 있기 때문에 사용할 때 주의해야 하며
아세트아미노펜으로 바꾸어 복용하거나 류코트리엔 억제제(Accolate, Singulair, Onon)를 사용한다.

물리적 두드러기에서 한냉두드러기는 사이프로 헵타딘(Periactin)에 반응한다

햇볕두드러기는 강력한 햇볕에 나가지 말고 심한 경우 크로르카인(chlorquine)제제 복용이나 광선 차단제를 도포한다.
비만세포 안정제로 Ketotifen, 만성특발성두드러기 가려움증이나 팽진치료에 nifedipine등을 시도
thyroxine : 만성특발성두드러기에서 갑상선 자가면역이 증가(J Allergy Clin Immunol 1995;96:901-905)
헬리코박터 감염시 치료
맥관부종이 극심한 경우에는 에피네프린을 주사한다.

- 삼차치료(면역억제제 치료)
자가 면역질환에 의한것이 분명하고 증상이 심하고 악화되는 경우 면역치료제를 사용하기도 한다.
그러나 cyclosporine외에는 임상적 결과가 부정적이다.
만성특발성 두드러기의 경우 2차적으로 선택하여 약 75%에서 효과적이라고도 하며 제한적으로 sulphasalazine, methotrexate, stanazol, rofecoxib ,cyclophosphamide등이 사용되기도 한다.
혈장분리술, 면역글로부린 주사도 고려 해볼수 있다.
자가면역 두드러기인 경우 azathioprine, methotrexate, myocophenolate mofetil등을 시도해볼수도 있다.


치료 시도로서 성상신경절 차단치료요법을 30회 이상 반복 시도하여 두드러기나 가려움증이 좋아지는 경우가 있어 난치성인 경우 시도해 볼수 있는 방법이라고 생각된다.



[출처 : 서재현 통증의학과 ]

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