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암의 정의 (기본 개념)

암의 정의 (기본 개념) 암 정보 2008.03.31 13:57

암의 정의 (기본 개념)




인간의 몸을 구성하고 있는 가장 작은 단위를 세포(cell)라고 부릅니다.

정상적으로 세포는 세포내 조절기능에 의해 분열하며 성장하고 죽어 없어지기도 하며 세포수의 균형을 유지합니다.

혹, 양성 종양, 악성 종양 그리고 암의 비교


▶ 혹

흔히들 혹, 종양, 암 등의 용어를 사용하면서도 정확한 뜻과 차이점을 잘 모르는 경우가 많습니다. 혹이라는 용어는 엄밀하게 의학적 용어는 아닙니다.

실제 병의원 등에서 의사와 환자들 사이의 대화에서 '자궁에 혹이 있다', '난소에 물혹이 있다', '간에 물혹이 있다' 라는 말들을 자주 접하게 됩니다. 사전적 의미와 일상적인 대화에서 쓰이는 의미를 종합해보면 혹이란 '비정상적인 체내의 덩어리'를 가리키는 말로 의학적으로는 '종양성 병변' 정도의 개념에 해당한다고 볼 수 있습니다.


▶ 종양

종양의 정의를 적절히 내리기는 쉽지 않습니다만 의학적으로는 종양이라는 것은 조직의 자율적인 과잉적 성장이며, 이것은 개체에 대해서 의의가 없거나 이롭지 않을 뿐더러 정상조직에 대해서 파괴적인 것입니다. 또한 종양을 영어로 Neoplasia(new+growth, 신생물)라고 하는데 의미상 새로운 성장(발육)이라는 뜻이 됩니다.

쉽게 정리하자면 종양이란 우리 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난  덩어리라고 볼 수 있습니다. 습관적으로는 종양에 해당하는 영어로 Tumor라는 말을 더 많이 사용하고 있습니다.


▶ 양성 종양과 악성 종양 (=암)

양성 종양은 비교적 서서히 성장하며 신체 여러 부위에 확산, 전이하지 않으며 제거하여 치유시킬 수 있는 종양을 말합니다. 특이한 경우를 제외하고 대개의 양성 종양은 생명에 위협을 초래하지는 않습니다.

일반적으로 종양은 조직이나 세포이름에 '종'이라는 접미어를 붙여서 부릅니다. 예를 들면, 지방조직에서 유래한 것은 지방종, 섬유조직에서 유래한 것은 섬유종, 근육조직에서 유래한 것은 근육종이라고 합니다.

대개 이런 이름을 가진 종양은 몇몇을 제외하고는 우리 몸에 큰 해를 입히지 않는 양성 종양인 경우가 많습니다.

이와 달리 악성 종양은 빠른 성장과 침윤성(파고들거나 퍼져나감) 성장 및 체내 각 부위에 확산, 전이(원래 장소에서 떨어진 곳까지 이동함)하여 생명에 위험을 초래하는 종양을 말합니다. 즉, 암은 바로 악성 종양과 같은 말이라고 보면 됩니다.

정리하면 양성 종양과 다른 악성 종양의 가장 큰 차이점은 바로 체내 각 부위로 확산되고 전이되어 생명을 위태롭게 한다는 것입니다.


다음의 「양성 종양과 악성 종양의 특성 비교」표는 양성 종양과 악성 종양의 차이를 여러 가지 면에서 비교한 것입니다.



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                               [암세포와 정상세포의 분화]


 


  [양성 종양과 악성 종양의 특성 비교]

특성

양성 종양

악성 종양

성장 속도

- 천천히 자람

- 성장이 멈추는 휴지기를 가질 수 있음

- 빨리 자람

- 저절로 없어지는 경우는 매우 드뭄

성장 양식

- 점점 커지면서 성장하나 범위가  한정

   되어 있음

- 주위 조직에 대한 침윤은 없음

- 주위 조직으로 침윤하면서 성장함

피막 형성 여부

- 피막이 있어 종양이 주위 조직으로

  침윤하는 것을 방지함

- 피막이 있으므로 수술적 절제가 쉬움

- 피막이 없으므로 주위 조직으로의

   침윤이 잘 일어남

세포의 특성

- 분화가 잘 되어 있음

- 분열상은 없거나 적음

- 세포가 성숙함

- 분화가 잘 안 되어 있음

- 정상 또는 비정상의 분열상이 많음

- 세포가 미성숙함

인체에의 영향

- 인체에 거의 해가 없음

- 항상 인체에 해가 됨

전이 여부

- 없음

- 흔함

재발 여부

- 수술로 제거시 재발은 거의 없음

- 수술 후 재발 가능함

예후

- 좋음

- 종양의 크기, 림프절 침범 여부,

   전이  유무에 따라 달라짐



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모든 암(C00-C97)의 성별 암발생률, 1999-2002년

모든 암(C00-C97)의 성별 암발생률, 1999-2002년 암 정보 2008.03.29 15:06

모든 암(C00-C97)의 성별 암발생률, 1999-2002년

 

 

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모든암(C00-C97)의 성별 암발생률, 1999-2002년

성별

연평균
발생자수

상대분율
(%)

조발생률

연령표준화
발생률
*

0-74세
누적발생률

남자

60,837

100.0

254.2

291.1

34.6

여자

46,476

100.0

195.7

177.1

18.2

 * 표준인구 : 우리나라 2000년 주민등록연앙인구



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2005년 사망자 중 10대암의 사망률 및 사망분율( 남성, 여성별 사망율)

2005년 사망자 중 10대암의 사망률 및 사망분율( 남성, 여성별 사망율) 암 정보 2008.03.29 13:11

2005년 사망자 중 10대암의 사망률 및 사망분율

 

2005년에 암으로 사망한 사람은 65,479명으로 전체 사망자의 26.7% 암으로 사망하였습니다. 2005년에 사망이 가장 많은 암종은 폐암으로 인구 10만명당 28.4(21.1%)이었으며, 다음으로는 위암22.6(16.8%), 간암 22.5(16.7%), 대장암 12.5(9.3%) 순이었습니다.

지난 10 동안 사망률이 가장 많이 증가한 암은 폐암이며, 다음이 대장암입니다. 반면에 사망률이 가장 많이 감소한 암은 위암이었습니다.

○ 암종별 사망건수 및 사망률 : 전체(2005년 사망원인통계연보, 통계청)


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○ 암종별 사망률 : 전체(2005년 사망원인 통계연보, 통계청)

암종

국제질병분류
ICD-10

사망자수

상대분율(%)

조사망률

(10만명당)

폐암

C33-C34

13,805

21.1

28.4

위암

C16

10,990

16.8

22.6

간암

C22

10,962

16.7

22.5

대장암

C18-C21

6,071

9.3

12.5

췌장암

C23-24

3,389

5.2

7.0

담낭암

C25

3,336

5.1

6.9

유방암

C50

1,598

2.4

3.3

백혈병

C15

1,442

2.2

3.0

식도암

C91-C95

1,434

2.2

2.9

비호지킨림프종

C82-C85

1,217

1.9

2.5

기타암

 

11,235

17.2

23.1

모든 암

C00-C97

65,479

100.0

134.5


* 전체 암사망자는 총 65,479명이고 조사망률은 100,000명당 134.5명임


2005년 사망자 중 남자에서의 10대암의 사망률 및 사망분율

2005년에 암으로 사망한 남자는 총 41,375명, 인구 10만명당 171.0명으로 전체 사망자의 30.6%가 암으로 사망하였습니다. 가장 사망이 많은 암종은 폐암으로 인구 10만명당 41.6명(24.5%)이었으며, 다음으로 간암 33.8명(19.9%), 위암 29.4명(17.4%), 대장암 13.5명(8.0%)의 순 이었습니다.

○ 암종별 사망건수 및 상대분율 : 남자(2005년 사망원인통계연보, 통계청)

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○ 암종별 사망률 : 남자(2005년 사망원인통계연보, 통계청)

암종

국제질병분류
(ICD10)

사망자수

(명)

상대분율(%)

조사망률

(10만명당)

폐암

C33-C34

10,154

24.5

41.6

간암

C22

8,253

19.9

33.8

위암

C16

7,183

17.4

29.4

대장암

C18-C21

3,293

8.0

13.5

췌장암

C25

1,872

4.5

7.7

담낭암

C23-24

1,699

4.1

7.0

식도암

C15

1,319

3.2

5.4

전립선암

C61

909

2.2

3.7

백혈병

C91-C95

797

1.9

3.3

비호지킨림프종

C82-C85

743

1.8

3.0

기타암

 

5,153

12.5

21.1

모든 암

C00-C97

41,375

100.0

171.0


* 남자에서의 전체 암사망자는 총 41,375명이고 조사망률은 100,000명당 171.0명임



2005년 사망자 중 여자에서의 10대암의 사망률 및 사망 분율

 

2005년에 암으로 사망한 여자는 총 24,104명, 인구 10만명당 100.9명으로 전체 사망자의 21.9%가 암으로 사망하였습니다. 가장 사망이 많은 암종은 위암으로 인구 10만명당 15.7명(15.8%) 이었으며, 다음으로 폐암 15.0명(15.1%), 대장암 11.2명(11.5%), 간암 11.1명(11.2%)의 순 이었습니다.

○ 암종별 사망자수 및 상대분율 : 여자(2005년 사망원인통계연보, 통계청)

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○ 암종별 사망률 : 여자(2005년 사망원인통계연보,통계청)

암종

국제질병분류
ICD-10

사망자수

상대분율(%)

조사망률

위암

C16

3,807

15.8

15.7

폐암

C33-C34

3,651

15.1

15.0

대장암

C18-C21

2,778

11.5

11.2

간암

C22

2,709

11.2

11.1

담낭암

C23-24

1,637

6.8

6.7

유방암

C50

1,581

6.6

6.2

췌장암

C25

1,517

6.3

6.2

자궁경부암

C53

1,067

4.4

4.4

난소암

C56

754

3.1

3.1

백혈병

C91-C95

645

2.7

2.7

기타암

 

3,958

16.4

16.3

모든암

C00-C97

24,104

100.0

100.9


* 여자에서의 전체 암사망자는 총 24,104명이고 조사망률은 100,000명당 100.9명임

 

 

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암의 진행단계

암의 진행단계 암 정보 2008.03.26 16:24

암의 진행단계



암의 진단 시에 암세포가 퍼진 정도에 따라 암의 진행단계는 결정됩니다. 암의 진행단계에 따라 치료방법이 결정되므로, 암의 진행단계를 알기 위해 검사를 받는 것은 매우 중요합니다.

암은 원발장기에서 생겨서 혈관과 림프선을 따라 퍼지는데 원발장기 주위의 림프절을 조직검사하여 주위로 퍼졌는지 아닌지를 알 수 있습니다.


암의 진행단계를 표시하는 방법은 암의 종류에 따라 다양하게 있으나 일반적으로는 TNM법을 가장 많이 사용합니다. T(Tumor 종양)는 원발기관에서 원발종양의 크기와 침윤정도를, N(Node, 림프절)은 원발종양에서 주위 임파절로 얼마나 퍼졌는지를, M(Metastasis, 전이)은 몸의 다른 장기로 암이 퍼졌는지 여부를 의미합니다.

암의 종류에 따라 독립적인 분류법에 의해 진행단계를 결정하는 법을 따로 가지고 있는 경우도 있습니다.


여러 검사의 결과로 TNM법에 의한 암의 상태가 결정이 되면 1기, 2기, 3기, 4기로  진행단계를 간단히 요약 합니다. 일반적으로는 치료 결과의 개념을 포함하여 조기암, 진행암, 말기암이란 분류도 사용합니다. 조기암은 1기에 해당하는 것으로 원발장기에만 암조직이 존재하며 림프절이나 다른 장기로 퍼지지 않은 상태로 수술 등의 치료 후 완치 등 좋은 예후를 보입니다. 진행암은 2기, 3기, 4기에 해당하는 것으로 암의 여러 치료법을 병합하여 암의 진행을 억제, 정지시킬 수 있는 단계를 말합니다. 그러나 말기암은 여러 치료에도 불구하고 암이 계속 진행하고 악화되는 상태를 의미합니다.


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암을 진단하는 방법

암을 진단하는 방법 암 정보 2008.03.26 16:20

암을 진단하는 방법


 

암에 대한 검사는 목적에 따라 암이 의심되지 않을 때 하는 조기검진을 위한 선별검사가 있고, 암이 의심될 때 하는 진단적 검사가 있습니다. 또한 암이 진단된 후에 진행단계를 결정하기 위해 검사를 하며, 치료효과나 치료 후 재발여부를 판명하기 위한 추적검사를 합니다.


암의 확진과 진행상태의 결정은 여러 가지 검사들을 종합하여 진단하게 됩니다. 의사의 진찰, 조직검사, 세포검사, 내시경검사, 암표지자검사, 영상진단검사, 핵의학검사 등이 있습니다. 하나의 검사로 암이 확진되고 병기를 결정할 수 있는 방법은 아직까지 없기 때문에 암의 진단은 여러 검사를 복합적으로 실시하여 종합적으로 의사에 의해 신중히 판단됩니다.


의사의 진찰


암의 진단은 의사의 진찰을 통해 증상을 상담하고 신체의 부위를 체계별로 검진을 받는 것에서 시작합니다. 그 예로 전신진찰, 유방과 갑상선 등의 촉진검사, 항문을 통한 직장수지검사 등이 있습니다.


내시경검사


내시경검사는 검사대상에 따라 위내시경과 대장내시경, 방광경, 복강경 등이 있습니다. 내시경을 통해 병변을 직접 관찰하면서 암의 크기, 모양, 위치를 평가하고, 동시에 조직검사를 시행할 수 있습니다.  


영상진단검사


영상진단검사는 단순방사선영상, 투시검사, 전산화단층촬영(CT)검사, 초음파검사, 자기공명영상(MRI) 등이 있습니다.


▶ 단순방사선영상

단순방사선영상은 가장 많이 사용되는 방법으로 해부학적인 구조변화를 보기 위해 사용됩니다. 방사선이 인체를 통과할 때 조직과 뼈 등의 구조와 기능에 대한 영상을 검사합니다. 밀도의 변화, 윤곽의 불규칙성, 표면의 침식정도, 뼈나 조직의 모양변화, 흉강 등 체강의 액체존재 여부를 알 수 있습니다. 폐와 유방, 뼈 등을 검사할 때 사용 합니다.


▶ 투시검사

투시검사는 단순방사선영상으로 구분이 잘 안되는 내부장기를 검사하기 위해 사용되며 조영제를 사용하여 장기의 모양과 위치, 병변을 검사하여 암의 진단에 유용하며 수술시 절제범위를 결정하는데 유용한 검사입니다. 위를 검사하기 위한 상부위장조영술(UGI), 이중조영바륨관장검사, 대장투시검사, 췌장암, 담도암에서 사용되는 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP) 등이 있습니다.


▶ 전산화단층촬영(CT)

전산화단층촬영(CT)검사는 X선을 이용하여 연조직의 해부학적인 상태를 단층으로 찍어 컴퓨터를 이용하여 사진의 모양으로 보여줍니다. 검사 결과로 병변이 악성인지, 양성인지를 구별하며 병변의 특성과 정확한 부위를 확인할 수 있습니다. 또한 인접 장기, 간, 폐, 림프절로의 전이여부 등을 규명하는데 사용됩니다. 일반적으로 중추신경계, 머리와 목, 폐, 복부의 장기를 평가할 때 사용합니다. 원발암을 검사하거나 전이여부를 검사할 때 유용합니다.


▶ 초음파검사

초음파검사는 음파를 이용하여 비침습적으로 쉽게 할 수 있는 검사로 종양이 낭성종괴인지 고형종물인지를 구별하는 등 종양내부의 구조를 확인할 때 사용됩니다. 또한 암이 주변장기를 침범했는지 임프절 혹은 다른 장기로 전이되었는지를 검사할 때 유용합니다. 복부 장기와 갑상선, 유방, 골반내의 난소, 자궁, 전립선, 심장 등을 검사할 때 사용합니다.


▶ 자기공명영상(MRI)

자기공명영상(MRI)는 인체내의 특정 핵에서 기인된 자기장과 방사파와의 상호작용을 기반으로 하여 여러 방면의 단층상을 인체의 측면과 종면으로 제공합니다. MRI는 암과 장기 등의 조직의 여러 형태를 인식하여 정상, 양성 종양, 악성 종양을 구분하기에 좋고, 병기나 전이여부를 확인하기에 좋은 검사입니다. 뇌, 척수, 유방, 근골격계, 복부 장기 등을 검사하기에 유용하나, 폐나 위, 대장 등과 같이 움직이는 장기의 검사로는 적절하지 않습니다.


핵의학검사


핵의학검사는 양전자방출단층촬영술(PET), 골스캔, 갑상선스캔 등이 있습니다. 방사능 표지물질을 정맥주사하여 종양이 있거나 이상이 있는 부위에 방사능물질이 농축되는 기전을 이용한 검사입니다.


골스캔의 경우 뼈로 전이되는 암의 전이여부를 판정하기 위해 흔히 사용됩니다. 그러나 암이 아닌 다른 원인에 의해서도 방사능 물질이 농축될 수 있으므로 이것만으로 암을 확진하기는 힘듭니다.


양전자방출단층활영은 종양세포의 대사변화를 단층촬영 및 3차원의 이미지로 암의 유무 및 분포를 나타내는 진단방법입니다. 전이가 의심되나 다른 검사로 전이 위치를 알기 어려운 경우, 다른 검사로 암과 감별이 어려운 경우에 유용합니다.


종양표지자 검사


종양표지자는 암세포가 만드는 물질, 또는 암세포가 체내의 정상세포에 영향을 주어 나오는 물질로 혈액이나 조직, 배설물 등에서 여러 검사를 통해 검출이 되어 암의 존재를 알려주는 지표의 역할을 합니다. 종양표지자의 검사를 이용해서 몸에 암이 있는지, 암세포의 성격이 어떤지, 수술 후의 잔류암은 없는지, 그리고 재발하지는 않았는지 등을 조사할 수 있습니다.  그러나 많은 종류의 종양표지자는 암이 없어도 증가하거나 검출되는 경우가 있으므로 이것만으로 암을 확진하지는 않습니다.


종양표지자의 검사는 항체를 이용하여 혈액검사를 하는 경우가 대부분이며, 조직 추출액, 소변, 대변 등에서 검사하기도 합니다.  종양표지자의 종류는 암의 종류에 따라 매우 다양합니다. 또한 하나의 검사로 사람에게 생기는 암을 모두 찾아 낼 수 있는 종양표지자는 없으며, 타당한 종양표지자가 없는 암도 많습니다. 보다 나은 종양표지자를 찾기 위한 연구가 계속 진행되고 있습니다.


조직 · 세포병리검사


암의 확진은 암조직에서 암세포를 진단하는 것입니다. 하나의 기관에서도 암은 여러 종류의 세포에서 생길 수 있기 때문에 세포검사를 통해 암세포의 종류를 확인해야 합니다.


암세포를 검사하기 위해 암조직에서 암세포를 얻는 방법은 여러 가지가 있습니다. 피부를 절개하고 직접 생검하여 암조직을 검사할 수 있고, 주사기를 이용하여 세침흡인하여 미세침흡인생검검사를 할 수 있습니다. 이 때 피부에서 잘 만져지지 않거나 접근하기 힘든 장기를 검사할 때는 초음파나 CT검사, 투시검사 등의 유도하에 실시하게 됩니다. 내시경을 통해 작은 포셉으로 조직검사를 할 수 있습니다. 혈액암의 경우는 직접 정맥채취를 하거나 골수검사를 하여 암세포를 검사할 수 있습니다. 또한 자궁경부의 경우는 작은 브러시를 이용하며, 소변이나 가래, 뇌척수액등을 직접 검사하여 암세포를 확인할 수 있습니다.


그 외에도 암을 진단하기 위한 여러 방법이 있으며 더 쉽고 간단히 암을 진단하기 위해 계속 새로운 방법이 연구되고 있습니다.
 
 



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암의 일반적인 증상

암의 일반적인 증상 암 정보 2008.03.26 16:18

암의 일반적인 증상

 
 
 
 

암으로 인해 나타나는 징후와 증상은 암의 종류, 크기와 위치에 따라 다양합니다. 암으로 인한 증상과 징후는 암조직 자체의 영향, 주위의 장기와 구조물에 영향을 줄 때 생깁니다. 또한 암이 몸의 다른 부위로 전이가 된다면 징후와 증상은 매우 다양하게 나타날 수 있습니다.


암의 초기 단계에는 특별한 증상이 없는 경우가 많습니다. 또한 증상이 비특이적이기 때문에 다른 질환과의 구분도 어렵습니다. 그러나 암이 자라면서 주위의 기관, 구조물, 혈관, 신경을 압박하게 되며 여러 징후와 증상이 나타나게 됩니다. 예를 들어 좁은 공간에 있으며 주위에 복잡한 기관이 많은 뇌하수체에 생긴 암 같은 경우는 작은 경우라도 그 증세와 징후가 빨리 나타나지만, 췌장처럼 넓은 복강에 있으며 주위에 복잡한 장기나 기관이 없는 곳에서 생긴 암은 상당히 큰 크기로 자랄 때까지 특별한 증세와 징후가 나타나지 않는 경우도 있습니다. 암이 피부 가까이에서 커진다면 덩어리로 만져질 수도 있습니다.


암이 커지면서 나타나는 증상으로는 변비처럼 장기 내강을 막아서 생기는 증세가 있고, 췌장암과 담도암처럼 담관을 막아 황달 등의 징후를 보이기도 합니다. 폐암 등은 기관지를 자극하여 기침을 유발합니다. 또 암이 신경, 혈관을 누르거나, 뼈 등으로 전이가 생긴 경우는 통증을 일으킬 수도 있습니다. 위암과 대장암처럼 암의 성장으로 조직에서 출혈을 하는 경우 혈변과 빈혈, 폐암은 객혈, 방광암에서는 혈뇨 등이 생기게  됩니다.


암은 또한 체중감소, 발열, 피로, 전신쇠약, 식욕저하 등의 전신적인 증세를 만듭니다. 이는 암세포에서 만들어진 물질들이 혈관을 통해 전신으로 퍼지며 신체대사에 영향을 주기 때문에 생기는 것입니다. 또한 암은 여러 면역기능에도 영향을 주게 됩니다.
 
 

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암의 발생기전 (암의 진행 심화 단계)

암의 발생기전 (암의 진행 심화 단계) 암 정보 2008.03.26 16:16

암의 발생기전 (암의 진행 심화 단계)




세포는 성장(Growth), 분화(Differentiation), 프로그램된 죽음(Apoptosis)의 과정을 밟거나 성장이 정지된 상태를 유지하고 있으며, 이러한 과정은 엄격하게 조절을 받고 있습니다. 그러나 암세포의 경우 세포의 유전자 중 일부에 이상이 발생하여 이들 유전자의 산물인 단백질의 특성이 바뀌게 되고, 그 결과로 세포 성장 조절에 이상이 발생합니다. 이러한 세포 성장 조절의 이상은 유전자의 변이를 동반하므로 암은 유전자의 이상에 의한 유전자 질환인 것입니다. 


여러 암의 원인들이 어떻게 암을 발생시키는가에 대해서는 화학적 발암물질의 경우를 예를 들어서 설명해 보겠습니다.

발암원은 매우 다양한 화학적 구조를 가지고 있고 그 자체로는 물에 잘 녹지 않고 인체에 반응성(영향력)이 낮은 경우가 대부분이어서 암유발에 대한 의문이 제기되었지만 인간의 몸에 들어와 직접 작용하는 ‘직접 발암원’과 대사가 되어 활성화됨으로써 발암의 기능을 나타내는 ‘간접 발암원’이 있음이 밝혀지면서 해소되었습니다. 지금까지 알려진 대부분의 발암원은 간접 발암원이며, 일부만이 직접 발암원입니다.

직접 발암원은 인체의 정상세포에 존재하는 DNA나 RNA 그리고 단백질에 공유결합을 형성하여 이들의 구조와 기능을 변화시킴으로써 암을 유발합니다.

간접 발암원은 그 자체로는 반응성(영향력)이 약하지만 체내에 흡수된 후 간세포에 존재하는 특수한 P450효소계에 의해서 대사됨으로써 활성화되어 강한 반응성을 나타내게 됩니다.

이러한 발암원이 암을 유발하는 과정에는 발암원이 아닌 다른 물질이 관여하여 암유도를 촉진하게 됩니다.


이는 발암기전이 한 단계 과정이 아니고 여러 단계로 일어남을 의미합니다.


다단계 발암기전(Multi-step Carcinogenesis)


▶ 제 1 단계 (암유발 개시단계)

발암원이 DNA를 공격하여 돌연변이를 유발하는 비가역 반응(거꾸로 돌이킬 수 없는 반응)입니다.



▶ 제 2 단계 (암유발 촉진단계)

암유발 개시단계 만으로는 암이 발생하지 않으며 암발생을 촉진하고 유지하는 단계가 필요합니다.

대표적인 물질로 1967년 헤커(Hecker) 등에 의해 규명된 TPA(12-0-tetradecanoylphorbol-13 acetate)를 들 수 있습니다. 이때 TPA는 발암원이 아니며, 발암원의 작용을 촉진하는 ‘종양촉진제’로 작용하며 이 단계에서 양성 종양을 유발하게 됩니다. 이 단계는 적어도 초기에는 가역반응(돌이킬 수 있는 반응)입니다.



▶ 제 3 단계 (암진행단계)

양성 종양에서 악성 종양으로 전환하여 악성 종양의 특성이 증대되는 과정입니다. 이 단계에서는 암유전자와 암억제 유전자의 돌연변이가 점차 증가하며, 염색체의 이상이 분명하게 나타나게 됩니다.

그러나, 동물실험의 경우에는 발암기전의 각 단계를 분명하게 구별할 수 있지만, 실제 사람의 발암과정에는 이러한 단계들에 관여하는 요인들이 동시에 오랫동안 지속되므로 각 단계를 구별하기 어려운 경우가 많습니다.


암의 발암기전은 크게 다음의 두 가지 측면에서 연구되고 있습니다.



정상 세포의 변화


정상 세포가 유전자 변이를 일으키는 위험요인에 노출되었을 때 암세포로 변하게 되고 따라서 암이 발생한다고 보는 것입니다.

흔히 실제 암발생의 위험요인으로 알려져 있는 흡연, 발암성 식품 및 화학물질, 발암성 병원체 등에 정상세포가 노출되면 유전자의 변이를 일으키게 됩니다. 또한 암발생에 있어 10~20% 정도는 부모로부터 물려받은 유전자의 이상에 의한 유전적 영향을 받습니다.

세포핵의 구성요소 중에는 DNA라는 물질이 있는데 이 DNA의 구조가 변화하여 암세포가 생성됩니다. 이렇게 변형된 세포는 분열하여도 계속 변형된 DNA를 갖게 되며, 결국 이것들이 계속 분열증식하여 암이 발생한다고 보는 것입니다.

이러한 변화는 일시적으로 이루어지는 것은 아니며 대개 20~30년에 걸쳐 여러 종류의 유전자 변이가 축적되어 암이 발생합니다.



면역계의 이상


인체의 정상적인 면역기능은 신체 내에서 생성되는 종양세포 1,000만개까지는 파괴할 능력을 가지고 있습니다.

그러나 보통 임상적으로 암이 발견될 정도로 암세포의 분열과 증식이 커지는 경우는 최소한 10억 개의 종양 세포를 포함하게 되므로 면역기능에 의하여 파괴될 수 있는 수준을 훨씬 넘어버리게 됩니다. 따라서 암세포가 제거되지 못하고 암이 발생하게 됩니다.




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암의 원인 흡연

암의 원인 흡연 암 정보 2008.03.26 06:24
암의 원인 흡연



흡연은 하나의 질병입니다.

우리나라에서 가장 흔한 질병은 무려 천만명이 걸려 있는 '흡연'입니다. 흡연은 잘 알려져 있다시피 질병과 사망의 위험을 줄일 수 있는 교정 가능한 가장 중요한 인자입니다.

 

우리가 고혈압이라는 질병을 치료하기 위해 체중조절, 식이요법, 운동 등의 생활습관 교정과 함께 약물을 투여하듯이 흡연이라는 질병을 치료하기 위해서도 적절한 행동요법과 약물요법을 사용해야 합니다.  

 

담배의 성분

 

▶ 니코틴

흡연은 정신적으로나 육체적으로 의존을 생기게 하는데, 이는 담배 속에 들어있는 니코틴 성분에 의해 생깁니다. 니코틴 의존은 내성, 금단증상, 갈망, 끊으려는 노력의 실패, 사회적 직업적 능력의 저해 등의 증상을 보이며, 니코틴 금단 시에는 우울한 기분, 불면, 불안, 두려움, 안절부절못함, 체중증가, 심박동수 감소 등의 증상이 생깁니다.

 

▶ 타르

타르는 담배연기를 들이마셨다가 흰 종이에 내뿜을 때 나타나는 미립자가 농축된 흑갈색의 물질인데 식으면 액체가 됩니다. 일반적으로 담뱃진 이라고 부르는 독한 물질이 바로 이것입니다. 담배의 독특한 맛은 바로 이 타르에서 나옵니다.

타르 속에는 지금까지 밝혀진 69종의 발암물질(암을 일으키는 물질)을 비롯하여 여러 가지 독성 물질이 포함되어 있습니다. 타르는 적은 양으로도  동물이나 곤충을 죽일 수 있기 때문에 과거에는 담배꽁초를 모아두었다가 화장실에 넣어 구더기가 생기는 것을 막는데 사용하였고, 산에서는 뱀을 퇴치하는 데 이용할 정도로 독한 물질입니다.

 

▶ 일산화탄소

기체 성분 속에 들어있는 물질 중에는 일산화탄소(CO)가 있습니다. 일산화탄소는 무수한 사람들의 생명을 앗아갔던 연탄가스의 주성분입니다. 담배를 피우는 것은 마치 적은 양의 연탄가스를 지속적으로 맡고 있는 것과 같습니다. 결과적으로  담배를 피우는 사람은 혈액의 산소운반 능력이 떨어져 저산소증을 갖게 되고, 이로 인해 동맥경화와 노화현상이 촉진됩니다. 담배를 많이 피우거나 담배연기가 가득한 방에 오래 있으면 머리가 아프고 정신이 멍해지는 것은 바로 일산화탄소 때문입니다.

 

담배의 폐해

 

우리나라에서는 매년 흡연으로 인한 질병 때문에 4만명 이상이 사망하고 있습니다. 이는 교통사고로 1년에 사망하는 사람들보다 4배 정도 많은 수치입니다.

 

첫째, 담배는 암을 일으킵니다. 우리나라에서 암으로 사망하는 사람의 비율은 20%가 넘는데, 암으로 인한 사망자 3명중 1명은 흡연 때문입니다. 흡연은 폐암, 구강암, 후두암, 식도암, 신장암, 방광암, 췌장암, 자궁경부암 등의 중요한 원인입니다. 하루에 한 갑씩 피우는 사람은 폐암 발생이 비흡연자에 비해 무려 20배나 높아집니다.

 

그뿐 아니라, 폐를 망가뜨려 폐기종이 발생합니다. 폐기종이란, 한마디로 말해서 호흡능력을 떨어뜨리는 병입니다. 단순히 숨만 못 쉬는 것이 아니라 기관지와 폐의 저항력이 떨어져서 감기에 걸려도 잘 낫지 않고, 인플루엔자에 걸리면 합병증으로 폐렴에 걸려 사망하게 됩니다. 50대부터 남들보다 폐활량이 감소하여 계단 오르내리기를 두려워하고 숨을 할딱거리게 됩니다. 흡연은 또한 만성기관지염을 일으키는데, 만성기관지염과 폐기종은 진행되어 만성 폐쇄성 폐질환을 일으키고 이는 매년 수많은 사람들을 죽음으로 내몰고 있습니다.

 

또한, 담배는 우리 몸의 모든 혈관을 망가뜨립니다. 심장의 혈관이 망가지면 심장혈관이 막혀서 심근경색으로 사망하게 되고, 뇌혈관이 망가지면 중풍(뇌졸중)에 걸려 사망하거나 반신불수가 됩니다. 심지어는 하체(다리)의 혈관이 망가지는 버거씨병에 걸리면 다른 치료방법이 없기 때문에 다리를 절단하는 불행을 겪게 됩니다.

 

청소년들의 경우 담배의 해독은 더 심각합니다. 일찍부터 해로운 담배에 노출되기 때문에 니코틴 중독이 심해져서 담배를 끊기 어렵게 될 뿐 아니라, 위에서 설명한 담배의 나쁜 영향이 오랫동안 누적되어 암이나 만성기관지염과 같은 심각한 병이 더 잘 발생하는 것으로 알려 졌습니다. 요즘 남자고등학생들의 40%가 흡연을 한다고 하는데 이제 20년, 30년 후에는 어떤 일이 벌어질지 정말 끔찍한 일입니다. 뿐만 아니라 폐기능이 떨어져서 운동능력이 줄어들고, 입에서 냄새가 나고, 이가 누렇게 변색됩니다. 이 모든 원인들로 인하여, 흡연자는 비흡연자보다 평균 수명이 7년 정도 짧아집니다.

 

또한, 담배는 피우는 사람의 건강을 해치고 마는 것이 아니라 사랑하는 가족과 직장 동료의 건강도 해칩니다. 부모가 흡연하면 자녀들이 중이염에 잘 걸리며, 기침을 많이 하고 천식이 악화되고, 자녀들이 생후 2년 동안 폐렴 또는 기관지염에 잘 걸립니다. 담배를 피우는 아버지를 둔 자녀는 학습 능력이 떨어지고, 감기에 자주 걸리며, 신장 발육이 늦습니다.

 

산모가 담배를 피우면 태아도 산모와 함께 담배를 피우는 셈입니다. 산모의 흡연은 태아의 성장을 지연시키고, 탄생시의 체중이 평균 200g이 적게 되고, 저체중아가 태어날 확률이 2배 높아집니다. 태아사망과 영아사망이 25-50% 증가합니다. 임신 첫 3분기에만 흡연을 한 산모는 저체중아를 낳을 확률이 30% 증가하고, 두 번째 3분기까지만 흡연을 한 산모는 70% 증가합니다.

 

또한 간접흡연에 의해서도 폐암이 발생한다는 것은 이미 잘 알려져 있습니다. 흡연자와 같이 사는 부인은 비흡연자와 같이 사는 부인보다 폐암이 생길 가능성이 2.4배 높다는 보고도 있습니다. 따라서 담배를 피운다는 것은 사랑하는 아내에게도 병을 주는 셈이 됩니다.  국제 암연구소에서는 이러한 근거로 간접흡연도 발암원인 A군으로 분류했습니다. A군이란 인체에서 확증된 것을 말합니다.

 

흡연이 또한 수정 능력에 영향을 미친다는 것은 잘 알려져 있습니다. 한 연구에서는 피임약을 끊은 뒤 5년 후까지도 불임인 비율이 하루에 한 갑 이상 흡연하는 여성은 비흡연자에 비해 2배나 됨을 보고했습니다. 흡연자는 불임의 비율이 비흡연자에 비해 1.6배 높았고, 또한 자궁외임신도 2.2배 높았습니다.

 

니코틴 중독과 금단증상

 

▶ 담배 끊기 어려운 이유

흡연자들은 담배가 몸에 해롭다는 것을 알고 있으며, 그들의 60-70%는 담배를 끊고싶어 하지만, 담배처럼 끊기 어려운 것도 없습니다.  왜 이렇게 담배를 끊기 어려울까요?  

 

첫째는 담배 연기 속에 들어있는 니코틴에 중독되어 있기 때문입니다. 니코틴에 중독되어 있다는 것은 니코틴이 공급되지 않으면 금단증상을 나타내서 다시 니코틴을 찾게 된다는 뜻입니다. 특히 아침에 일어나서 바로 첫 담배를 피는 사람이나, 금연장소에서도 담배를 참기 힘들거나, 하루에 1갑 이상 피는 사람은 니코틴 의존도가 높아서 담배를 끊으면 금단증상이 심하게 나타납니다.

 

둘째는 흡연이 특정한 상황과 밀접하게 연관되어 있습니다. 예를 들면, 술을 마실 때, 화투를 칠 때, 바둑을 둘 때, 식사 후, 스트레스를 받을 때, 운전을 할 때, 커피를 마실 때 등 특정한 때에는 으레 흡연을 하려는 습성이 있습니다. 금연을 할 경우에도 흡연을 하던 버릇이 되어 있는 똑같은 상황이 오면 강렬한 흡연 유혹이 그 사람을 휘감게 됩니다. 담배에 심리적으로 의존되어 있기 때문입니다.

 

▶ 금단증상

담배를 못 피게 되면 몸속의 니코틴 농도가 떨어지면서 집중력이 떨어져 머리는 멍해지고, 안절부절 못하고, 화를 잘 내고, 짜증이 나고, 우울해지고, 불안해지는 등의 금단증상이 나타나게 됩니다.



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암의 일반적인 위험요인

암의 일반적인 위험요인 암 정보 2008.03.26 06:23

암의 일반적인 위험요인


원인이 밝혀지지 않고 있기는 하나 여러 역학연구를 통한 발암요인과 암발생 간의 인과관계에 근거하여 위험요인들을 밝혀내고 있습니다.

세계보건기구의 산하기구인 국제암연구소(IARC) 및 미국 국립암협회지에서 밝힌 암의 원인은 아래와 같습니다.


[국제암연구소(IARC)와 미국 국립암협회지에서 밝힌 암의 원인]

원 인

국제암연구소1)

미국 국립암협회지2)

흡연

15 ~ 30%

30%

만성 감염

10 ~ 25%

10%

음식

30%

35%

직업

5%

4%

유전

5%

-

생식요인 및 호르몬

5%

7%

음주

3%

3%

환경오염

3%

2%

방사선

3%

3%

   

 1) 세계보건기구 산하 국제암연구소 발행 World Cancer Report 2003

 2) 세계보건기구의 National Cancer Control Programes 책자에 소개된 내용임(Doll R, Peto R, The Cause of Cancer: Quantitative estimates of avoidable risk of cancer in the United Status today. Journal of the National Cancer Institute, 1981, 66:1191-1308)         


위의 표에서 보듯이 암의 원인의 70% 정도는 흡연, 감염, 음식 등의 환경요인이 주이며 유전적인 원인이 5% 인 것을 감안하면 위험요인을 피하고 생활양식의 변화를 통해서 암의 예방이 가능하다는 것을 알 수 있습니다.


우리나라에서 암발생의 2/3를 차지하는 주요 호발암의 일반적인 원인(Contributing Factors)을 요약하면 다음과 같습니다. 

[국내 주요 호발암의 일반적인 원인]

위암

 식생활(염장식품-짠 음식, 탄 음식, 질산염 등), 헬리코박터 파이로리균

폐암

 흡연, 직업력(비소, 석면 등), 대기오염

간암

 간염바이러스(B형, C형), 간경변증, 아플라톡신

대장암

 유전적 요인, 고지방식, 저식이섬유 섭취

유방암

 유전적 요인, 고지방식, 여성호르몬, 비만

자궁경부암

 인유두종바이러스, 성관계

 


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