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간암에 있어서 생체간이식의 결과는 어떠한가요?

간암에 있어서 생체간이식의 결과는 어떠한가요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 12:21

질문 : 

간암에 있어서 생체간이식의 결과는 어떠한가요?



 
답변 : 

간이식은 간암의 완치 가능성과 간기능의 개선을 기대할 수 있는 장점이 있으며, 현재 간암에 대한 간이식 후의 5년 생존율은 18~40% 정도이며, 암 이외의 양성 질환에 대한 간이식 수술의 5년 생존율은 60~70%에 이르고 있습니다.

그러나 아직까지 간이식 후 장기적인 추적 결과가 미흡하고, 간이식의 적응증이 확립되어 있지 않은 점과 바이러스 간염이 동반된 간암에서 이식 후 간염의 재발 가능성, 수술 합병증과 사망률 등의 문제점도 있습니다.

초기에는 진행된 간세포암을 대상으로 하여 성적이 불량했으나, 간세포암의 병기가 이식 후 예후에 중요하다는 사실이 알려지면서 이식 대상을 초기 간세포암으로 제한한 결과 그 예후가 많이 향상되었습니다.

단일 결절인 경우 5cm 이하, 3개 이하의 다발성 결절의 간세포암의 경우 이식 후 4년 생존율이 75% 까지 보고 되었습니다.

현재 간세포암에서 간이식은 간기능이 저하된 조기간암 환자에서 주로 시행이 되고 있으며, 진행성 간암 등 간암에 있어서 간이식의 적응증 확립을 위한 연구가 진행되고 있습니다.


Posted by 비회원

소아의 생체부분간이식의 수술방법은 어떻게 다른가요?

소아의 생체부분간이식의 수술방법은 어떻게 다른가요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 12:04

질문 : 

소아의 생체부분간이식의 수술방법은 어떻게 다른가요?



 
답변 : 

소아의 생체부분간이식에서는 환자의 체중에 따라 이식편을 3가지로 만들 수 있으며, 생체부분간이식이 성공적으로 이루어지기 위해서는 환자체중의 1%에 해당되는 크기의 간이 이식되는 것을 권장하고 있습니다.


간이식에서 이식편의 용적이 너무 작으면 환자는 이식 후 간부전으로 사망하게 되고, 반대로 이식편이 너무 크면 폐의 회복이 어렵고 무리하게 폐복을 하다보면 간의 맥관계 구조가 압박되어 이식된 간이 괴사를 일으키게 됩니다.
 



Posted by 비회원

생체 간이식의 과정

생체 간이식의 과정 암 정보 2008.04.04 12:00
생체 간이식의 과정



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성인 대 성인사이의 생체부분간이식이 성공적으로 이루어지기 위해서는 최소 이식편의 크기가 환자 체중의 1%로 정의되고 있으나, 경우에 따라 0.6% 정도의 크기의 간이 이식되는 경우도 있으며, 환자의 이식 전 전신상태가 불량할수록 보다 더 큰 크기의 간이 이식되어야 하는 경우도 있습니다. 간의 우엽과 좌엽은 그 크기가 동일하지 않고 우엽이 좌엽보다 커서 우엽과 좌엽의 비율은 각각 간 전체용적의 65%와 35%를 차지하고 있습니다.
 
생체부분간이식에서는 장기공여자의 안전이 최우선이라는 원칙에 따라 대개 큰 우엽은 공여자에게 남기고 크기가 작은 좌엽을 분리적출하여 환자에게 이식해주는 것이 관례로 되어 있기 때문에 장기공여자를 선택할 때에는 공여자의 체격이 환자보다도 더 큰 사람을 선택하는 경향이 있습니다.

그러나 불가피하게 환자가 공여자보다 체격이 월등히 크거나 급성 전격성 간부전의 상태 내지 환자의 전신상태가 매우 불량한 경우 등에서는 용적이 작은 좌엽을 이식해 줄 경우 수술성공률이 낮게 되므로 불가피하게 공여자의 간우엽을 분리 적출하여 이식하기도 합니다.

또한 생체부분간이식에서는 뇌사 장기공여자이식처럼 여유분의 혈관이식편 예를 들면 장골 동 및 정맥이식편 등을 공여자에서 얻어올 수가 없기 때문에, 간공여자의 선택시에는 ABO혈액형 일치여부와 CT에 의한 간정맥의 해부학적 구조의 이상 여부와 사용하게 될 이식편의 용적을 측정하고 필요에 따라 혈관조영으로 간의 맥관계(간동맥, 문맥)의 변이 유무를 미리 확인합니다.

수술은 수혜자의 병든 간 전부를 적출하고 절제된 공여자 간의 일부를 수혜자에게 이식하게 됩니다. 이때 간정맥, 간문맥, 간동맥 등의 혈관과 담도를 잘 연결해주어야 하며, 소요되는 수술시간은 보통 공여자의 경우 5시간, 수혜자의 경우는 10시간가량 소요됩니다.

공여자의 남은 간과 수혜자의 이식간은 개인차가 있으나 대개 1~2주 후면 기능이 회복되며, 6~8주 뒤에 간 크기가 회복됩니다.
 
 


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