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[우유의 우식증] 우유병 우식증이란 무엇이고, 그 원인고 예방법은?

[우유의 우식증] 우유병 우식증이란 무엇이고, 그 원인고 예방법은? 아이키우기 2008.11.19 22:51

[우유의 우식증] 우유병 우식증이란 무엇이고, 그 원인고 예방법은?








 

우유병 우식증이란? 


우유병 우식증이란 아기의 대부분의 치아에 급성 충치가 생기는 것으로 가장 처음 나오는 위쪽 앞니에 가장 많이 생긴다. 

 

우유의 우식증의 원인  

 
우유, 쥬스 등 단 음료수가 제거되지 않고 아기의 치아에 장시간 달라붙어 발생한다. 이러한 음료수에 들어있는 당은 입 속의 세균이 자라는데 좋은 먹이가 되고 세균과 음료수의 당분 등이 작용하여 산이 생겨 치아가 상하게 된다 

 

우유의 우식증의 예방법 

 
우유나 젖을 먹인 후 아기의 잇몸을 깨끗하고 축축한 가아제 등으로 닦아주고 첫 번째 치아가 나왔을 때부터 양치질을 시작한다 
 
우유, 쥬스, 단 음료가 들어있는 우유병을 물고 잠들지 않게 하며 필요하면 물이 든 우유병을 준다. 
 
치아에 문제가 있는 것으로 생각되면 즉시 치과를 방문하고 적어도 첫번째 생일부터는 정기적으로 치과 진료를 받는다. 
 


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[미숙아] 미숙아와 신생아 중환자실에 대해

[미숙아] 미숙아와 신생아 중환자실에 대해 아이키우기 2008.11.19 22:25

[미숙아] 미숙아와 신생아 중환자실에 대해







대부분의 부모님들은 자신의 아기가 미숙아로 태어났다는 사실만으로도 많은 놀라움과 걱정, 불안감 등을
갖게 됩니다. 그러나 이런 걱정 속에서도 대부분의 미숙아들은 정상적으로 잘 자라고 건강합니다. 장기적인 문제를 갖는 아기들도 부모님의 끊임없는 관심과 보살핌으로 회복이 가능해 질 수 있고 잠재력 또한 최대한으로 개발될 것입니다. 참고로 여러분이 잘 알고 계시는 많은 유명 인사들이 미숙아로 태어났지만 후에 특별한 능력을 발휘하였습니다. 아인슈타인, 처어칠, 뉴톤 그리고 안나 파블로브가 그 예입니다.

여러분의 아기가 미숙아라고 나중에 정상아가 안되는 것은 아닙니다. 부모와 가족의 큰 관심이 아이의 성장 및 발달에 많은 도움을 줄 것입니다. 그리고 아기 또한 부모에게 큰 기쁨을 드릴 것입니다.

입원중에도 부모님의 사랑과 보살핌이 필요하므로 부모님들도 치료진의 일원이 됩니다. 처음 방문했을 때 많은 의료장비와 기계 소리에 무척 당황하거나 겁이 나고 불안하여 아기를 만질 수도 없고 부모로서 아무 것도 해줄 수 없는 무의식적인 죄책감 때문에 누구와도 말하기 어려울 수 있으며 아기를 보고 싶지 않을 수도 있습니다.


1. 신생아중환자실 소개


신생아중환자실은 고위험 신생아인 미숙아와 의학적인 관리가 요구되는 만삭아의 치료 및 간호를 위해 특별히 만들어진 병동입니다. 즉, 이곳은 아기에게 발생 가능한 모든 문제들을 예측해서 관리하며 현재 아기가 가지고 있는 문제점을 찾아 치료하여 건강한 아기로 성장하도록 도와주고 있습니다. 그래서 특별한 수련과 기술을 가진 의료진들이 자신에게 주어진 역할에 최선을 다하고 있는데 이들은 소아과내 신생아학을 전문으로 하는
교수, 전공의, 담당의 및 간호사들로 이루어져 있으며 기타 각 과(소아외과, 안과, 흉부외과, 이비인후과, 신경외과, 정형되과, 비뇨기과, 마취과, 방사선과, 임상병리과 등)의 의료진들도 아기의 문제에 대해 서로 긴밀하게 협조하고 있습니다. 또 이곳은 아주 복잡하고 많은 기계들로 가득 차 있으며 때로는 기계로부터 다양한 경보음이 들리기도 합니다. 이 기계들은 아기의 상태가 좋아질 때까지 계속 아기와 함께 있게 될 것입니다. 그리고 적절한 보온과 보습이 유지되며 필요에 따라 산소 공급과 영양 공급을 하도록 되어있고 아기를 감염으로부터 보호하기 위해서 사용되는 모든 기구나 물품들은 철저히 소독되고 있으며 외부로부터 세균유입을 막기 위해 방문객을 제한하고 있습니다.


2. 미숙아란

1) 미숙아란

일반적으로 분만 예정일 3주 이전에 태어난 아기를 미숙아라고 합니다. 미숙아들은 보통 2,500g 미만의 저체중 출생아이며 신생아 중환자실에서 집중적인 치료와 간호가 필요합니다. 미숙아는 단순히 '작다'라는 것만으로 이해되어서는 안됩니다. 아기들은 엄마 뱃속에서 충분히 자라지 않은 채 태어났기 때문에 아기 스스로 내, 외적인 환경에 적응하고 조절하는 데 많은 어려움이 있을 수 있습니다.

지금까지 조산의 원인은 약 50%정도만이 알려져 있습니다. 조기 분만과 관련된 엄마의 상태로는 자궁이나 자궁 입구에 문제가 있거나, 엄마의 임신 중독증, 고혈압, 감염, 영양실조, 흡연 그리고 그외 심장, 신장등 여러 질환이 문제될 수 있습니다. 또한 쌍태아 임신이 조기 분만을 유도할 수 있고, 태내 아기와 엄마의 자궁 사이를 연결하는 태반의 문제로 조산이 일어날 수도 있습니다. 임신 중 엄마가 어떻게 생각하고 행동했느냐는 아기의 조기 분만과 크게 관련이 없는 경우가 많습니다

2) 미숙아의 특징

미숙아들은 매우 작습니다(보통 2,500g 미만). 미숙아의 머리는 정상아에 비해 매우 크며 팔 다리 몸통은 작고 연약해 보이고, 상대적으로 길어 보입니다. 피부는 얇고 부드러우며, 피하지방이 거의 없어서 주름이 많고 피부 밑의 혈관이나 늑골이 보이기도 합니다. 많은 미숙아들은 눈썹이나 머리카락이 가늘며 없는 경우도 있습니다. 등이나 팔, 다리 그리고 이마에 솜털이 많으나 대부분 생후 2-3주 내에 사라지게 됩니다. 손톱과 발톱은 짧고 약하며 귀의 연골이 약해서 접혀지거나 찌그러지기 쉽습니다. 남아인 경우 음낭에 고환이 내려와 있지 않은 경우도 있습니다.

□ 행동 양상
- 수면 : 만삭아에 비해서 잠을 더 많이 잡니다.(15-22시간/일)
- 울음 : 자주 울지 않으며 울음 소리도 약합니다. 자라면서 울음 소리도 커지고 좀 더 자주 울게 됩니다.
- 움직임 : 조절 기능이 미약해서 얼마동안은 몸 전체를 움직이는 경향이 있습니다.
그리고 어떤 소리나 밝은 불빛 약간의 접촉에도 팔 다리를 빠르고 격렬하게 움직 이기도 합니다.
- 쥐는 능력 : 손 안에 물건을 쥐는 힘이 약합니다.
- 수유 능력 : 빨고 삼키며 동시에 숨을 쉬는 능력이 약하며 이들을 조정하는 능력도 떨어 져서 수유에 어려움이 많습니다.

3) 미숙아의 생리적인 취약점

① 체온 조절
미숙아들은 체온을 조절하는 기능이 불충분해서 저체온 상태로 쉽게 빠지게 됩니다. 또 체중에 비해서 체표면적이 넓고 피하 지방 형성이 빈약해서 열 손실이 크며 추울때 대처할 수 없고 신체활동 감소로 체온을 적절히 유지하기가 더 어렵습니다. 이러한 저 체온 상태는 산혈증이나 무호흡등의 문제들을 유발시킬 수 있으므로 미숙아를 관리하는 데 있어서 보온이 매우 중요합니다.

② 심호흡계
미숙아는 폐가 충분히 발달하지 못하여 폐의 확장이 어려우며 늑골이 연약하고 늑간 근육이나 횡격막의 힘이 약하여 폐의 확장을 방해합니다. 그래서 아기들은 쉽게 저산소혈증에 빠지게 되어 심장에 문제(개방성 동맥관 개존증)가 생기거나 산혈증 혹은 사망에 이르기도 합니다.
또 체중이 1,500g 이하인 미숙아는 신경학적인 미숙으로 잠깐동안 숨을 안 쉬는 무호흡 증상이 자주 나타납니다. 또한 호흡곤란으로 인하여 장기간 인공 호흡기를 사용함으로써 폐의 만성적인 이상 형성을 초래하기도 합니다. 그러므로 아기들의 적절한 호흡 기능 유지를 위하여 신생아중환자실에서 여러 기계로 계속적이고 집중적인 감시와 치료가 필요합니다.

③ 두개내 출혈
미숙아에 있어서 가장 심한 합병증 중의 하나는 두개내 출혈입니다.
두개내 출혈의 원인은 뇌혈관과 주위 조직의 발달 부족, 저산소증 그리고 뇌의 자동조절 기능의 부족으로 발생되는 것으로 추측되고 있습니다. 진단은 머리 초음파 검사나 컴퓨터 촬영등으로 이루어지며 출혈 정도와 부위에 따라 신경학적인 예후와 관리 방법이 달라지므로 계속적인 추후 관찰이 요구됩니다.

④ 황달
미숙아는 만삭아에 비해서 간 기능의 미성숙으로 황달이 더 많이 발생됩니다(80%). 황달은신경학적인 후유증을 남길 수 있으므로 증상이 나타나면 적절한 치료가 요구됩니다.

⑤ 위장 관계
미숙아는 위의 용적이 적고 장 운동이 느리며 소화 기능도 미숙하여 수유 초기에 각별한 주의를 해야 합니다. 임신 34주 이하의 미숙아들은 튜브를 통해서 영양공급을 해야 하는데, 특히 32주 이하의 미숙아는 괴사성 장염등의 합병증이 잘 오므로 수유와 관련된 세심한 주의가 필요합니다.

⑥ 비뇨기계
미숙아는 콩팥 기능이 불완전하여 혈액을 통해 운반되어온 노폐물을 걸러내는 기능이 미숙 할 뿐 아니라 노폐물들중 우리 몸에 유용한 영양소를 재흡수하는 능력도 떨어져 있습니다. 따라서 소변량, 소변 성분, 뇨비중등이 관찰되어야 하며 수액 주입이나 체액 성분의 균형에 각별한 주의가 요구됩니다.

⑦ 감염
임신 말기에 엄마로 부터 면역 물질을 충분히 전달 받지 못했고, 면역 기능이 불완전하여 국소 감염이 전신적으로 퍼질 위험이 높습니다. 또 아기의 치료를 위해서 각종 시술과 처치를 하게 되는데 이로 인해 세균들이 체내에 침입될 기회가 많아집니다. 그러므로 감염으로부터 아기를 보호하는 것이 매우 중요합니다.

⑧ 영양
일반적으로 신생아들은 태어나기 전 마지막 3개월간에 많은 영양분이 몸에 저장되는데 미숙아는 이 기간을 채우지 못하고 태어나므로 여러가지 영양분이 부족한 상태입니다. 또 출생 후에도 호흡 곤란이나 괴사성 장염, 위장관 미숙 그리고 각종 소화효소 부족으로 영양 공급이 잘 되지 않아서 체중 증가에 어려움이 많습니다. 아기들은 출생 후 얼마동안 정상적으로 생리적 체중 감소가 있는데 미숙아 경우는 만삭아보다 더 심하며 상태가 나쁠수록 적절한 영양보충이 어렵기 때문에 체중 감소가 많습니다.

⑨ 출혈성 경향과 빈혈
미숙아는 간 기능이 미숙하고 감염 조절이 어려우며 잦은 시술과 처치로 출혈성 경향 이 높아집니다. 또한 적절한 영양 공급(특히 비타민과 무기질)이 어렵고 아기의 치료를 위해 서 혈액 검사를 자주하게 되므로 빈혈이 올 수 있습니다.

⑩ 미숙아 망막증
미숙아는 호흡곤란 증상때문에 불가피하게 고농도의 산소나 인공 호흡기 치료를 받게 되는 경우가 많습니다. 이러한 아기들 중에서 고농도의 산소가 발육 도중에 있는 망막의 혈관을 변화시켜서 시력에 손상을 주는 미숙아 망막증이 발생할 수 있습니다. 그러므로 산소 치료를 받았던 미숙아들은 생후 4-6주경에 안과 검사를 받아서 이상 유무를 확인하고 미숙아 망막증의 정도에 따라 추후 관찰 및 치료가 필요합니다.


3. 신생아 중환자실에서의 치료와 간호

아기가 신생아 중환자실에 도착하면 즉시 신체 검진과 함께 아기의 상태에 따라 필요한 검사와 치료가 시작됩니다. 대부분의 아기들은 혈액검사를 하게 되고 가슴사진(엑스레이)을 찍게 되는데 이 기본 검사 결과는 치료계획을 세우는데 중요한 자료가 됩니다. 위험한 합병증을 동반할 수 있는 치료나 처치는 보호자로 부터 승인서를 받습니다. 그러나 응급 상황에서는 아기의 회복을 위해 담당의사의 판단하에 보호자의 동의 없이도 치료가 시작됩니다(인공 호흡기 사용, 제대동.정맥관 삽입, 중심 정맥관 삽입, 흉곽 배액시술, 복막투석, 교환수혈등). 아기들이 받게 되는 치료와 간호를 구체적으로 살펴보면 다음과 같습니다.

1) 활력 징후 관찰

아기들은 주위에 여러개의 줄과 기계들로 둘러싸여 있으며, 가슴에는 3개의 동그란 접착물이 부착되어 있습니다. 이것들은 모니터(감시장치)에 연결되어서 아기의 심장 박동수나 리듬, 호흡양상과 수, 그리고 체온조절등 아기의 상태를 관찰하는데 도움을 줍니다. 만일 심장 박동수나 호흡수가 너무 빨라지거나 느려지면 경보음이 울려서 의료진들이 즉각 대처하도록 알려주며, 아기의 체온도 정상 체온에 맞게 자동적으로 조절됩니다(이것들은 아기를 불편하게 할 것처럼 보이나 그렇지 않습니다). 또 아기에게 주입되고 있는 여러개의 수액선은 혈액 검사나 수액 공급 및 투약을 위해서 동맥이나 정맥에 들어가 있습니다. 특히 배꼽이나 팔, 다리에 설치되어 있는 동맥관은 채혈시 마다 매번 아기에게 주사 바늘을 꽂지 않고서도 혈액을 채취할 수 있어서 아기를 아프지 않게 합니다. 이런 동맥관이 없는 경우는 주로 서혜부나 목 부위의 혈관에서 채혈하게 되고 발 뒤꿈치에서도 혈액을 채취합니다. 그래서 가끔 아기의 발 뒤꿈치가 거즈로 싸여 있는 것을 볼 수 있습니다. 또 매일 같은 시간에 아기의 체중을 측정하고 아기에게 들어간 수분 및 수유량 그리고 대,소변의 양과 횟수도 정확히 기록합니다. 아기는 대부분 알몸으로 있거나 기저귀만 채워져 있는데 이것은 의료진들이 아기의 피부색이나 상태의 변화를 자세히 관찰하기 위해서 입니다.

2) 체온 유지

신생아는 체온을 잘 유지해주어야 하며 특히 미숙아는 체온 조절 기능이 미숙하므로 세심한 배려가 요구됩니다. 따라서 적절한 체온을 유지하기 위해 알맞은 온도가 조절되는 의료 장비가 필요하며 주로 복사 온열기가 있는 침상이나 보육기(인큐베이터)가 이용됩니다. 보육기는 보온과 보습이 되는 투명한 플라스틱 상자로써 관찰이 용이하고 세균으로 부터 아기를 보호하며 호흡이 곤란할 때는 산소 투여도 가능합니다. 가끔 복사 온열기가 있는 침상이 랩으로 덮여 있는 경우가 있는데 이것은 아기 주위에 따뜻한 공기가 잘 유지되도록 하고 피부를 통한 수분 손실로 인해 아기의 체온이 떨어지는 것을 방지하기 위함이며 주로 1500g 미만의 미숙아에게 설치합니다.

3) 호흡 유지

대부분의 아기들은 호흡곤란 증후군이나 무호흡 등의 문제를 가지고 있습니다. 호흡 문제의 대부분은 호흡 곤란 증후군이나 무호흡입니다.
호흡 곤란 증후군은 폐 발달 미숙으로 아기가 공기를 들여마시고 내보내는 기능이 어려워서 산소 치료와 함께 때로는 인공 호흡기의 도움을 필요로 합니다. 인공 호흡기를 사용할 경우는 아기의 입을 통해 플라스틱 튜브를 기도에 삽입한 후 이것을 인공 호흡기와 연결합니다. 이 기계는 아기가 효과적으로 호흡을 할 수 있도록 산소가 혼합된 공기를 폐 안으로 넣어주고 내 보내는데 도움을 줍니다. 스스로 숨을 쉬는 아기라도 산소 공급이 필요할 경우는 머리 위에 투명한 플라스틱 상자를 씌우거나 보육기를 통해서 산소를 주기도 합니다.

미숙아는 만삭아보다 일시적으로 호흡을 멈추는 무호흡 상태가 자주 발생합니다. 무호흡 상태가 길어지면 심박동수가 느려지거나 피부색의 변화(창백하거나 청색증)가 오게 되므로 대부분의 미숙아들은 무호흡 상태를 알려주는 모니터(감시장치)에 연결되어 있습니다. 그리고 아기의 효과적인 호흡 유지를 위해 가슴에 안마기를 대어주거나 동그란 고무마개 또는 손으로 가슴을 두드린 후 기도(코나 입 안 기관지)에 고여 있는 분비물을 제거합니다.

4) 황달 치료

황달은 혈액내 빌리루빈 수치가 높아져서 눈 휜자위나 피부색이 노랗게 변하는 것으로서 미숙아, O 형의 아가, 엄마의 혈액형이 Rh음성인 경우 많이 발생됩니다. 이런 경우 특수한 형광불빛으로 광선 치료를 하게 되는데 치료 효과를 높이기 위해서 아기의 옷을 전부 벗기게 되며 빛에 의한 눈의 손상 을 막기 위해 안대를 해 주고 보통 수 일간 혹은 수 주동안하게 됩니다. 황달이 아주 심한 경우에는 응급으로 아기의 혈액을 다른 사람의 혈액으로 교환해주는 교환수혈을 하기도 합니다.

5) 영양 관리

미숙아는 출생 후 곧바로 수유를 시키기에는 소화기계가 아직 미숙한 단계이므로 초기에는 정맥 주사를 통해서 영양소와 수분을 공급합니다. 정맥 주사는 보통 팔과 다리에 만들어지며 오랫동안 수유가 불가능해질 경우 배꼽에 있는 재대정맥이나 가슴 혹은 팔에 있는 큰 혈관을 찾아 긴 튜브를 삽입하여 수액주입을 하는 경우도 있습니다.

입으로 먹기가 힘들 경우 가느다란 튜브를 아기의 코를 통해 위 안으로 삽입하여 매 2-3시간 마다 주사기로 우유를 줍니다.

아기의 체중이 1.5kg이상이고 특별한 문제가 없으면 모유나 우유를 입으로 먹일 수 있게 됩니다. 만일 모유를 먹일 계획이면 입원 초기에 담당의사나 간호사에게 수유방법에 대해 설명을 들으셔야 합니다. 우유를 먹이는 경우 미숙아를 위해서 특별히 제조된 미숙아 분유를 사용합니다.

6) 감염 관리

미숙아는 균에 대한 저항력과 면역 기능이 떨어져서 감염에 이환되기가 쉬우므로 아기를 돌보는데 철저한 관리가 필요합니다. 외부로부터의 균의 유입을 막기 위해 관계자외 출입은 금하고 있으며 보호자의 방문도 부모님외에는 되도록 금하고 있습니다. 방문 시간은 오후 1시부터 2시 및 오후 7시부터 8시까지의 하루 두차례이며 중환자실내로 들어오실 때에는 소독된 가운과 실내화로 갈아 신고 마스크를 쓰며 손을 깨끗이 닦은 후 들어오셔야 합니다. 아기의 감염을 방지하기 위해서 부모님의 적극적인 협조가 요구됩니다.


4. 퇴원

아기가 더 이상 병원에서 특별한 치료와 간호가 필요없고 집에서도 건강하게 자랄 수 있다고 판 단되는 조건들은 다음과 같습니다.

♣ 모유 또는 우유를 잘 먹을 때
♣ 호흡을 위한 특별한 도움을 필요로 하지 않으며 호흡이 규칙적이고 오랫동안 지속되는 무호흡이 없을 때
♣ 보육기 밖에서 정상적인 체온을 유지할 수 있을 때
♣ 정맥 주사를 통한 수액 주입이나 투약이 필요 없을 때
♣ 체중이 하루에 20-30g씩 꾸준히 늘면서 1.8kg 이상이 되었을 때

아기의 퇴원이 결정되어 병원에서 집으로 연락을 드리면, 퇴원하는 날에 아기에게 필요한 물품 (내의, 겉옷, 아기 싸개)과 보험카드를 가지고 오시면 됩니다.




 

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[안면윤곽 성형수술] 귀족수술이란 무엇이며 어떻게 하는가

[안면윤곽 성형수술] 귀족수술이란 무엇이며 어떻게 하는가 성형정보 2008.11.12 13:02

[안면윤곽 성형수술] 귀족수술이란 무엇이며 어떻게 하는가

 





귀족수술이란?


코주위의 안면골(코 옆 끝으로부터 입술가장자리까지의 부위)은 얼굴 옆선의 우아함을 결정하고 코 옆주름에도 영향을 미친다. 동양인은 이 부위가 꺼져 있어 상대적으로 입이 나와 보이며 옆에서 봤을때 전반적인 얼굴모양이 오목해 보인다. 귀족수술은 이를 세련된 모습으로 바꾸어주는 수술이란 의미에서 붙여진 이름이다.


귀족수술의 수술방법

1) 보형물 삽입법

보형물을 넣는 방법은 가장 적극적인 수술방법이다. 수면 마취로 입안 절개를 통해 코 옆 부위의 뼈막을 들어내고 그 부위에 메드포어, 고어텍스 또는 실리콘등의 보형물을 넣어주는 방법으로 코밑 부위가 꺼진 것과 입이 튀어나와 보이는 현상을 가장 잘 해결할 수 있는 방법이다. 

2) 미세자가지방이식법

아랫배, 허벅지등에서 자신의 지방을 채취하여 코 옆 부위에서부터 입술 가장자리까지 꺼진 부위에 주입하는 방법이다. 코 옆이 꺼져 보이는 것을 보형물 만큼 해결하지는 못하지만 자기조직을 이식하는 것이므로 생착 후에는 후유증이 전혀 없으며, 또한 코 옆부터 입술 가장자리까지 팔자 주름이 있는 경우 이를 잘 교정할 수 있는 방법이다. 수술이 간단하고 회복이 빠른 장점이 있다.

3) 레스틸렌주입법

지방이식보다 더 간단한 시술로써 레스틸렌이란 물질을 직접 피부 밑에 주사하는 방법이다. 팔자 주름을 해결하는데는 가장 간단한 방법이며 시술 후 바로 일상생활을 할 수 있다. 레스틸렌은 효과가 영구히 지속 되지 않으므로 수개월~수년 후 추가 시술이 필요하다. 
 


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[안면윤곽 성형수술] 최소 절개 안면 윤곽술이란 무엇인가?

[안면윤곽 성형수술] 최소 절개 안면 윤곽술이란 무엇인가? 성형정보 2008.11.12 12:37

[안면윤곽 성형수술] 최소 절개 안면 윤곽술이란 무엇인가?





 


최소절개 또는 비절개라는 개념은 새로운 수술이 아닌 윤곽성형을 하는 것에 있어서 방법의 혁신적인 변화이다. 같은 컴퓨터 작업을 하는데 운영체제가 도스였던 것이 윈도우로 업그레이드 되었던 것과 버금갈 만큼의 변화라고 자신있게 말 할 수 있다.

절개부위의 최소화


기존 입안 절개를 통해 약 8cm가량의 절개 후 시술했던 방법에서 약 0.5cm가량의 구멍을 통해 시술하는 방법으로 절개부위의 최소화를 실현하였으며 이에 따른 수술자와 피수술자 모두 수술시 가질 수 밖에 없었던 엄청난 양의 부담감이 현격히 줄어들었다고 할 수 있다. 수술은 턱밑이나 입안을 통해 이루어지며 어느 부위에 작은 구멍을 낼지는 환자의 상태에 따라 결정되어 진다.


붓기의 최소화


절개의 범위나 수술의 성질 등 모든 것이 만만히 볼 수 있는 부분이 하나도 없었으며 다른 수술에 비해 시술자의 숙련도에 다라 결과 뿐만이 아닌 환자의 안전성 면에서도 크게 차이를 보일 수 있는 수수로 기존 방법으로 진행할 경우 2~3시간 소요되던 것이 마취와 모든 준비시간을 포함해도 1시간 이내로 마칠 수 있는 수술로 변화할 수 있게 되었다.

이런 수술시간의 단축은 환자의 안전성 확보 측면에서도 놀라울 만한 발전이다. 붓기 또한 기존 방법에 비해 약1/3로 줄어들어 대체로 1주일 정도의 회복기간은 필수적으로 요구했던 것이 기존의 수술법이라고 하면 최소 절개법으로 수술할 경우 주 5일제 근무를 이용하고 하루쯤의 월차 휴가를 사용한다면 별도의 장기간의 휴가 없이 시술이 가능해졌다.



 

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[질병] 어린이가 많이 걸리는 모야모야병

[질병] 어린이가 많이 걸리는 모야모야병 아이키우기 2008.11.11 20:12

[질병] 어린이가 많이 걸리는 모야모야병







모야모야병은 뇌에 대부분의 피를 공급하는 양쪽 내경 동맥이 서서히 막히는 질환으로 세계적으로 한국과 일본에 특히 많은 독특한 질환입니다. 정상적으로 많은 피를 공급하던 큰 혈관이 막히면서 부족한 피를 공급하기 위해 뇌의 바닥 부위에서 비정상적인 미세혈관과 측부 순환이 자연적으로 발달하게 되지만, 자연적으로 발달하는 혈관에서의 피 공급은 일반 사람의 피 공급 능력에 비해 현저히 제한되어 있어 뇌경색과 뇌출혈이 반복되는 병입니다. 이 모야모야병은 소아에서 흔하지만 성인에서도 발견되는데 성인에서의 치료는 허혈성 뇌혈관질환에서와 같습니다.

이 질환에서 특징적인 임상 증상은 일시적인 뇌허혈, 즉 일시적으로 대뇌가 필요로 하는 피의 양이 공급량보다 많아서 생기는 증상들로서, 가장 흔한 증상 중 하나는 뜨거운 음식(라면, 국수, 국물)을 먹을 때, 피리나 퉁소 등을 부는 음악시간, 아주 어린 경우는 심하게 울고 나서 갑자기 나타나는 팔다리의 마비, 언어 장애 등입니다. 하지만 이러한 증상들은 일시적이고 잠시 후면 증상이 없어지기 때문에 부모나 가족이 모르고 지나가거나 무시하기 쉽지만 이것이 반복되면 회복되지 않는 영구적인 팔다리의 마비나 언어 장애로 남기쉬우며, 경우에 따라 전신 발작이나 혼수 상태와 같은 증상이 있을 수도 있습니다. 이 질환의 원인, 병태 생리, 병리학적 특징, 임상 경과 및 치료 방법에 대한 연구가 활발히 진행되어 왔지만 아직도 완전히 밝혀지지는 않은 상태입니다. 그러나 유전적인 요인이 많다는 보고가 많아 가족 중 이 질환을 가진 경우 전문의의 자문을 구하는 것이 좋을 것입니다.

모야모야병이 의심될 경우는 단순 자기공명영상이나 자기공명영상을 이용한 뇌혈관 촬영으로 쉽게 진단 가능하며, 수술이 필요한 경우 조영제를 뇌혈관으로 주입하면서 혈관내에서 퍼지는 전 과정을 순차적으로 촬영하는 뇌혈관 조영술이 필요합니다.

모야모야병의 자연 경과는 소아와 성인에서 차이가 크며 소아의 경우는 대개 2-3년 동안 혈관의 폐쇄가 진행되어 그 기간 동안 반복되는 허혈성 발작으로 인해서 환자의 약 60~70%에서 영구적인 운동, 언어, 시각 또는 지능 장애를 남기기 때문에 조기에 수술적 치료가 필요한 것으로 알려져 있습니다. 반면 어른의 경우는 소아에 비해서 허혈성 발작 보다는 뇌출혈을 일으키는 경우가 더 흔하고, 병의 진행도 완만하여 수술적 치료 없이도 비교적 좋은 결과를 얻을 수 있다고 알려져 있습니다.

치료는 혈관을 뇌혈관에 직접 이어주는 직접 수술(두개강내외 동맥 문합술)과 뇌 속에 심어주는 간접 수술이 있습니다. 직접 혈관 이식 수술의 장점은 문합의 성공율이 높고 수술 후 즉각적으로 광범위한 부위에 측부 순환이 발생한다는 점입니다. 그러나 소아의 경우는 혈관의 굵기가 가늘어 수술 기술상의 어려움이 크다는 점과 수술 중 일시적으로 뇌혈류를 차단하여야 하는데 이로 인해서 뇌경색의 위험이 있을 수 있다는 단점이 있습니다. 간접 혈관 이식 수술의 장점은 수술 수기가 비교적 간단하며, 이미 형성되어 있는 경경막 측부 순환에 손상을 주지 않고 피질 동맥혈류의 일시적인 차단이 필요 없어서 안전하다는 점이며, 소아의 수술 방법으로 적당하다고 받아들여지고 있습니다.


※ 주의사항:
울도록 하면 안됩니다 흥분하게 하면 안됩니다
기름기 있는 음식은 해롭습니다



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[남성 발기부전] 발기부전(Impotence)이란 무엇인가?

[남성 발기부전] 발기부전(Impotence)이란 무엇인가? 건강한 성생활 2008.11.10 08:04

[남성 발기부전] 발기부전(Impotence)이란 무엇인가?

 



1. 발기란 무엇인가?

음경은 각각 독립된 3개의 커다란 기둥으로 이루어져 있다. 즉 음경 용적의 대부분을 차지하는 2개의 음경해면체와 요도를 둘러싸고 있는 요도 해면체로 되어 있고, 요도 해면체의 끝부분이 확대되어 귀두를 이루고 있다.

발기는 성적흥분을 일으키는 심리적,육체적 자극을 받게되면 평상시 보다 6~8배 많은 다량의 혈액이 음경내로 유입되고, 스폰지 모양으로 망상구조를 가진 좌우 두개의 음경해면체가 확장되어 유입되는 다량의 혈액이 수많은 음경해면체강에 충만하게 된다. 이때 동맥을 통해 유입되는 혈액의 양이 정맥을 통해 유출되는 양보다 많으므로 음경해면체가 팽창하게 되어 혈류의 퇴로인 정맥혈관을 압박 차단함으로써 음경혈액의 유출경로가 모두 차단되어 음경해면체 내압이 급격히 상승하면서 최고의 강직도를 얻게된다.

이것이 바로 페니스의 발기이다. 음경의 발기는 사정이 끝나거나 성적인 자극이 중단되면 닫혀있던 정맥이 열려 혈액이 빠져 나가므로써 이완상태로 돌아와 본래의 음경모습으로 되돌아오는 것이다. 발기는 발기에 관여하는 내분비계,혈관계,신경계가 모두 제대로 작동하고 페니스 자체에 이상이 없을때 정상적인 발기를 이룰 수 있다.

2. 발기부전이란?

 발기부전증이란 남녀가 모두 만족스러울 정도의 성 행위를 할 수 있도록 발기가 충분하지 않거나 발기가 되더라도 유지가 되지 못하는 경우가 전체 성생활 중 25%이상 일어날 때를 말한다. 우리나라의 경우 20세이상 성인남성의 약 10%인 200만명 내외로 추정된다.


3. 발기부전의 원인

 발기부전의 원인은 정신적 스트레스가 그 원인이 되는 심인성(정신적인것)과 몸에 어떤 질환이나 해부학적인 문제가 있는 기질성(신체적인것)으로 나눌 수 있다. 불과 10여년 전까지만 해도 발기부전증의 원인의 90%이상이 심인성인 것으로 생각되었으나 남성발기의 생리적, 생화학적 기전이 밝혀지면서 과거에 심인성이나 원인불명으로 생각되었던 많은 환자가 기질성 발기부전증으로 판명되고 있다. 현재는 전체 발기부전 환자의 절반 이상이 기질적 원인에 의한 것으로 진단되며, 50세 이상의 고령에서는 기질적 원인의 빈도가 더욱 높다. 많은 경우 심인성 원인과 기질성 원인이 함께 나타나기도 한다.

1. 심인성 발기부전

 심리적 부담이 원인이 되어 페니스에 적정 성교 강직도가 만들어지지 않거나 유지할 수 없을때를 말한다. 발병의 주원인은 불안,조심,걱정 등 사업상,가정적, 또는 개인간에 일어나는 스트레스가 누적되면 발기신경 끄트머리에서 발기를 방해하는 노-에피네프린 화학 물질이 분비되어 음경이 고개를 숙이게 만든다. 40세 이전에 나타나는 발기장애의 절반 이상이 심인성에 의한 것이다.

2. 기질성 발기부전

 발기는 신경계,혈관계,내분비계가 함께 작동되어야 하는데 어느 한 계통에 이상이 생기면 정상적인 발기를이룰수 없다.

◎혈관성-기질성 발기부전증의 가장 흔한 원인

(1) 동맥성원인 (충만장애)
 동맥경화증 등으로 발기동맥의 내경이 좁아지거나 막히게 되면 음경해면체내로 혈액의 유입이 불충분하여 발기장애를 일으킨다.
페니스의 혈관순환장애를 초래하는 4가지 위험인자는 고혈압,당뇨병,고지질혈증,흡연등이다.
골반 및 회음부 둔상 등도 원인이 될 수 있다.

(2) 정맥성 원인 (저장장애)
 정맥의 폐쇄기능이 장애를 일으켜 해면체내 혈액을 저장하지 못하고 누출되어 발기가 완전히 일어나지 못하거나 발기가 유지되지 못하는 경우. 음경의 발기조직(음경해면체 평활근)이 손상받거나 페이로니씨 질병, 당뇨병,심한 동맥허혈 등이 있으면 섬유성 증식을 일으켜 발기조직의 팽창을 억제하고 음경정맥의 폐쇄기능에 장애를 일으킨다.

◎신경인성 (유도장애)

 발기 신경이나 섬유에 손상을 받으면 발기신경의 말단에서 발기를 위한 화학물질의 분비가 원활하지 않아 발기 메시지를 페니스에 전달 할 수가 없어 생기는 장애. 어떤 신경계 질환이라도 발기부전증을 일으킬 수 있다. 증추신경질환(척추손상,다발성 경화증) 또는 말초신경질환(당뇨병,골반수술)등에 의해 발기유도 장애가 나타난다. 가장 흔한 신경인성 발기부전의 원인은 당뇨병이다. 당뇨병의 합병증으로 말초신경질환이 있으면 성적흥분의 자극이 신경을 통해 전달되지 않음으로써 발기부전이 된다.

◎호르몬성 (내분비계 이상)

 남성을 작동시키는 내분비 축은 시상하부 - 뇌하수체-고환으로 이루어지는데 테스토스테론이라는 고환 호르몬이 바로 이축을 작동시키는 동력이다. 한데 이 내분비축에 이상이 생기면 성기능에 장애가 일어난다.
내분비 질환 중 가장 많은 것을 당뇨병으로 알려져 있다.

3. 기타 발기장애를 일으키는 원인

◎신체적 조건

과도한 음주와 흡연,비만,스트레스,노화

◎약물의 부작용

주위에서 흔히 보는 혈압강하제,이뇨제,신경안정제,항우울제,항암제 등은 개개인에 따라 차이가 있지만 거의 모두 성기능에 장애를 일으킨다. 그 증상은 성욕감퇴,발기장애,사정불능,유방비대 등이다. 그외에 진정제,부신피질호르몬,심장병 치료제인 디곡신, 위궤양치료제인 시메티딘,여성호르몬,만성알콜중독 등도 성기능 장애를 일으킬 수 있다.

◎질병

1. 당뇨병
기질성 발기부전증의 원인으로 가장 흔한 단일질환 통계에 따르면 전체 발기부전 환자의 40%는 그 원인이 당뇨병이고, 당뇨병 환자의 50%는 발기부전이 되고 정상인보다 10~15년 빨리 발기부전 증상이 나타난다. 당뇨병이 발기부전을 일으키는 주된 원인은 말초신경염과 동맥경화증이다.

2. 고혈압
당뇨다음으로 들 수 있는 병으로 고혈압은 동맥경화증에 의해 혈관이 좁아져 혈류의 저항이 증가하여 생기는 병으로 특정 부위에만 나타나는 것이 아니고 신체 전반에 걸쳐 고루 나타나는데 음경의 가는 혈관에도 동시에 나타나 발기부전이 된다.

3. 신장질환
투석환자의 50%에서 발기부전이 발생한다. 혈중 남성호르몬치의 감소,자율신경병,혈관질환의 악화,약물복용,심리적 스트레스 등이 원인이다.


4. 발기부전의 진단

 발기부전의 원인과 정도를 알아내기 위해서는 여러가지 검사가 시행되는데 각 검사는 혼자 개개인의 상황과 담당의사의 판단에 따라 홀몬 계통에 내분비 검사, 신경계 검사, 기타발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등 적절한 검사를 시행한다. 발기부전증의 진단은 먼저 심리적인것인지, 기질적 원인에 의한것인지 구별되어져야 한다.

1.의학적 소견
환자의 일반병력 및 성생활에 대한 조사는 훌륭한 진단 수단이 된다.

2.이학적 검사
음경자체의 선천적,후천적기형,발기시의 기형여부 등 확인

3.기본적 검사실 검사
기초혈액검사,요검사,혈액화학 검사로 신장기능을 알아보기 위한 혈액효소 질소치와 크레아티닌치 측정은 필수적이며 당뇨병 유무를 확인하기 위하여 혈당치 측정과 콜레스테롤치 등 각종 혈중 지질치 및 남성호르몬치를 측정한다.

4.특수검사

a. 야간 음경발기 검사 - 심인성과 기질성을 감별한다.

◎스냅게이지(Snap Gauge)
수면중 음경 발기상태를 측정하는 간단한 기구

◎리지스켄검사(Rigiscan)
수면중 음경의 팽창도와 강직도를 수면후 컴퓨터와 연결하여 객관적으로 정량화하여 측정가능한, 수면중 음경에서 일어나는 모든 정보를 알려주는 혁신적인 전자장비

b. 시청각 자극 검사

외래에서 간단히 시행하는 발기검사

c. 약물 인공발기 검사

혈관 확장제를 음경해면체내에 주사하여 발기정도를 알아내는 검사

d. 혈관계 검사

혈관성 발기부전이 의심되어 정밀검사를 필요로 하는 경우

◎도플러 검사
도플러 초음파를 이용하여 음경내 여러 동맥의 혈류속도 및 혈관크기의 변화를 관찰함으로써 혈관의 장애유무를 알아내는 법

이외에도 환자 개개인의 상황과 담당의사의 판단에 따라 홀몬 계통에 내분비 검사, 신경계검사, 기타 발기부전에 영향을 미치는 전신질환에 대한 검사 등 적절한 여러가지 검사를 시행할 수 있다.

이상의 결과검사를 종합하여 발기부전의 원인과 치료에 대한 의견을 충분히 듣고 자신에게 가장 알맞는 치료방법을 선택하여 남성의 고민을 해결할 수 있다.


 


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[성형수술, 지방분해] 지방분해 주사란 무엇이며, 지방분해주사의 장점과 효과

[성형수술, 지방분해] 지방분해 주사란 무엇이며, 지방분해주사의 장점과 효과 성형정보 2008.11.02 14:34

[성형수술, 지방분해] 지방분해 주사란 무엇이며, 지방분해주사의 장점과 효과





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지방분해 주사

비만 치료법 중 지방분해 주사요법은 미국 UCLA 대 그린웨이 박사팀이 28명의 비만환자를 대상으로 주 3~5회씩, 4주 동안 허벅지에 아미노필린, 아이소프로테레놀을 주사해 합병증 없이 허벅지 둘레가 줄어든 것을 확인한 것에 근거를 두고 있습니다.

지방분해주사는 말 그대로 지방을 분해하는 약물을 살 빼고 싶은 부위에 직접 주사해 지방이 녹아 배출하게 하는 방법입니다.

천식 치료제인 아미노필린, 아이소프로테레놀은 자율 신경 계 중 베타 아트레날린 수용체를 자극하거나 알파2 아드레날린 수용체를 차단해 지방세포를 분해한다는 것이 밝혀 졌습니다.

피하지방에 이와 같은 지방분해 약물을 직접 주사해 복부, 팔, 다리 등 인체의 특정 부위에 축적된 지방을 분해하는 것입니다. 

주사 후 지방세포내의 지방성분들에서 저장형태의 성분들을 변화시켜 에너지 원으로 사용될 수 있는 "자유지방산" 이라는 형태로 바뀌게 되며 이렇게 바뀐 자유지방산은 연료로 소비되어 없어지게 됩니다.



지방분해 주사의 장점

지방 분해 주사의 특징이나 매력 중 하나는 특정 부위의 지방을 부분적으로 관리할 수 있다는 것.

식이요법이나 운동으로 다이어트를 하는 경우 전체적인 체중 관리는 가능하지만 선별적으로 특정 부위를 공략하기는 어려운 반면 지방분해 주사요법은 복부나 허벅지, 팔 등 특정 부위에 집중되어 있는 체지방을 선택적으로 감소시킬 수 있습니다.

 




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[성형수술, 지방이식] 지방이식이란 무엇인가?

[성형수술, 지방이식] 지방이식이란 무엇인가? 성형정보 2008.11.02 14:16

[성형수술, 지방이식] 지방이식이란 무엇인가?










피부는 나이가 들면서 탄력이 떨어지고 주름이 생기기 시작한다.

20대의 젊은 사람의 얼굴은 자연스럽고 둥근 곡선을 이루면서 탄력적인데 반해 30대 후반이 되면서 얼굴이 굴곡이 지는 경우를 많이 볼 수 있다.

미용 성형 기술의 기본 원리는 과한 부분은 줄여 주고 부족한 부분은 보충하여 조화롭고 균형 있는 얼굴로 만드는 것이라 할 수 있겠다.

부족한 부분을 메워주는 훌륭한 재료 중의 하나가 바로 지방이다.

이 수술은 아랫배, 허벅지, 엉덩이 같이 잉여의 지방이 있는 곳에서 지방을 흡입하여 지방이 부족하고 함몰된 부분에 채워주어 볼륨 있는 모습으로 바꿔주는 수술이다.



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[성형수술, 지방분해] 지방분해주사란 무엇이며, 그 특징과 시술 방법은?

[성형수술, 지방분해] 지방분해주사란 무엇이며, 그 특징과 시술 방법은? 성형정보 2008.11.02 14:11

[성형수술, 지방분해] 지방분해주사란 무엇이며, 그 특징과 시술 방법은?

 




지방분해주사란?

체형을 교정하는 가장 보편적인 치료방법으로서 지방분해 효과가 있는 용액을 주사기를 이용하여 살을 빼고자 하는 부위의 피하 지방층에 직접 주사하는 방법이다.

주입된 약물은 지방세포 표면을 자극하여 커져있는 지방 세포의 크기를 줄이고 미세순환을 증가시켜 지방분해가 더 용이하도록 작용해 주사부위 사이즈를 줄어들게 만든다.


지방분해주사 특징

상황에 따라 다양한 제제를 사용한다.
시술시간이 짧다.
시술 중에 통증 등의 불편감이 크지 않다.
바늘을 사용하므로 흉터가 남지 않으며, 주의할만한 부작용도 없다.
곧바로 일상생활이 가능하다.
원하는 부위의 선별적인 지방제거가 가능하다.


지방분해주사의 적용부위

양팔부위/겨드랑이/등배면/가슴/액와 접촉부/복부 중앙 돌출부/양 옆구리/둔부/대퇴부/허벅지/종아리


지방분해주사의 시술방법

1주 2~3회 시술 빈도로 8회 시술 이후 체형의 변화와 체중감소를 느낄 수 있다.
2~3개월 정도의 꾸준한 치료가 더 좋은 결과를 만들어 준다.
운동을 같이 하면 두 세배이상의 효과를 볼 수 있다.






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[피부미용]피부 장벽 '세라마이드' 왜 중요한가?

[피부미용]피부 장벽 '세라마이드' 왜 중요한가? 피부미용 다이어트 2008.11.02 13:49

[피부미용]피부 장벽 '세라마이드' 왜 중요한가? 

 





‘세라마이드’는 무엇인가?

‘세라마이드’는 피부에서 보습과 항균 기능을 수행하는 매우 중요한 물질이다.  

세라마이드의 기능을 이해하기 위해서는 우선 피부의 구조를 알아둘 필요가 있다. 피부는 표피, 진피, 피하지방 이라는 세 개의 층으로 구성되는데 맨 바깥쪽의 표피는 다시 각질층으로 둘러싸여 있다.

각질층은 외부의 유해물질들이 인체로 유입되는 것을 막아 주고 인체 내에 존재하는 수분이 인체 밖으로 손실되는 것을 방지한다. 체내 세포들의 생명 유지에 꼭 필요한 수분을 유지하는 중요한 기능을 담당하고 있는 셈이다.

이런 기능을 하는 각질층은 다시 ‘지질 이중층’으로 구성돼 있는데 이 성분의 40% 이상을 차지하고 있는 물질이 바로 세라마이드이다.

피부를 보호하기 위한 벽돌담이 각질층이라고 한다면 벽돌은 각질 세포에 해당되고 벽돌과 벽돌을 고정시키는 접착제가 바로 세포간 지질이다. 벽돌이 아무리 튼튼해도 접착제가 제 기능을 못한다면 담벼락이 의미가 없어지듯 세포간 지질의 기능은 결정적이다.

세포간 지질의 접착제 기능이 원활히 수행되기 위해서는 피부를 항상 촉촉하고 건강하게 유지시켜주는 보습활동이 필수적임은 두말할 필요가 없다.

아토피도 이런 장벽이 무너져 세균이 침입하거나 수분이 손실되어서 생기는 증상이다. 특히 차고 건조한 날씨가 계속될 때 보습의 중요성은 더욱 커지고 있다.

 


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