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[포경수술]포경수술의 목적과 포경수술종류

[포경수술]포경수술의 목적과 포경수술종류 건강한 성생활 2008.11.10 08:06

[포경수술]포경수술의 목적과 포경수술종류

 



포경수술의 목적 

의학적으로 포경수술의 이득 혹은 목적을 정리해보면 첫째, 음경을 청결히 하기 쉬워 요로감염의 위험을 감소시킨다. 가장 흔히 이야기되는 포경수술의 이유다. 둘째, 음경암의 발생빈도를 감소시킨다. (유대민족이 태어나자 할례를 받아 음경암의 발생이 낮다) 셋째, 여성의 청결한 질내 위생을 유지할 수 있으므로 여성의 자궁경부암 발생빈도를 감소시킨다. 넷째, 성병의 발생빈도와 전파를 감소시킨다. 다섯째, 귀두의 감각과민으로 인한 조루증을 완화시킨다.


포경수술의 종류

1. 음경포피제거술
- 말 그대로 음경포피를 잘라내는 것이다. 대부분의 병원에서 시술하고 있는 방법으로서 음모는 꼭 면도를 해야하는 것은 아니다. 그리고 수술 시간은 평균 10-15분 정도 걸리며, 시술 후 일상생활의 활동에 그다지 지장이 없다. 실밥제거는 대개 수술 1주 뒤에 하며, 수술실은 흡수사와 비흡수사가 있다.

2. 이중피부절개법
- 음경포피의 외측면만을 박리하여 제거하고 내측면 즉 점막층은 보존하는 방법이다. 장점은 제거할 음경표피의 길이를 정확히 도안한 뒤 시술하므로 적절한 길이의 표피 제거가 가능하여 가장 안전한 방법이며, 약간의 음경피하굵기 증대효과가 있다는 점이다. 소위 '자르지 않고 말아준다'는 방법을 말한다. 소아의 경우 음경의 발육상태가 모두 다르므로 특히 본 시술법이 안전하다고 할 수 있다.

3. 레이저 포경수술
- 최근 소개된 레이저칼은 절개선 주위의 열손상을 최소화하여 절개선이 일반칼로 자른 것처럼 깨끗하고, 레이저의 특성상 출혈과 통증이 거의 없다. 또한 절개시간도 훨씬 단축된다. 단 정확한 도안이 중요하다. 그러므로 앞에 소개한 이중피부절개법과 동시에 이용하면 더욱 안전하고 좋은 효과를 기대할 수 있다.

4. 배부 절개
- 유태교의 할례처럼 음경표피의 배측에 세로로 절개를 넣은 뒤 가로로 봉합한다. 소아에서 음경의 발육 등 음경표피의 기능을 유지할 수 있으며, 수술 시간이 짧으며 수술후 회복이 빠르고 합병증이 적다는 장점이 있으나 모양은 조금 어색하다.

5. V-Y Plasty
- 음경포피에 지극재그형으로 절개를 넣고 봉합함으로써 음경말단의 크기를 증가시키며, 소위 '해바라기형'의 부정형 모양이 된다.

6. 조루증 수술과 포경수술
- 최근 흔히 시술되어지는 조루증 수술인 음경 배부신경절단술과 포경수술을 동시에 시술하면 같은 수술영역이므로 치료 기간과 비용면에서 훨씬 효율적이다.

7. 기타변형법
- 성인에서 음경의 크기를 증가시키는 목적으로 음경 피부를 말아서 피하층에 봉합하는 등 여러가지 변형이 있다. 포경수술은 나이에 따라서 시술방법을 달리 해야한다. 수술 후 성기의 발육과 성생활에 지장이없어야 하기 때문이다. 비뇨기과 전문의의 지시를 따라주는 것이 올바른 선택이라 할 수 있다.



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당신의 여자친구가 시간을 갖자고하는 이유

당신의 여자친구가 시간을 갖자고하는 이유 연애 노하우 2008.10.17 08:04

당신의 여자친구가 시간을 갖자고하는 이유 

 




여자친구가 화난건 이번일때문도 아니고 지난일 때문도 아닙니다. 고치겠다고 수십번 말해놓고선 변하지않는 남자의 태도가 싫고 더이상 믿음도 가지 않기 때문이겠죠. 남자친구분이 원하는 사랑은 대체 무엇인지 모르겠으나 여자친구가 바라는 사랑과는 차이가 있는듯 하네요.

 

당신이 원하는건 무엇인가요?. 행복하든 불편하든 좋든 싫든 일단 오래오래 사귀고 보는것? 여자가 당신의 비위에 딱 맞게 행동하는것? 여자가 당신에게 잘해주는것? 이쯤 말씀드리면 화나겠죠. 설마 그럴리가 있겠냐고. 둘이 행복하게 잘 사귀고 싶다고 말씀하실겁니다.

 

그럼 여자분이 원하는건 무엇일까요?. 어떤걸 원할까요? 바로 대답이 가능하실지 모르겠습니다. 아무래도 당신은은 싸울때고 안싸울때고 여자분이 원하는것엔 그다지 관심을 가진적이 없는것 같습니다. 무작정 잘해주면 기뻐하겠지. 화났으니까 일단은 미안하다고 풀어주면 괜찮아하겠지. 사귀고 있으니까 나는 특별히 대해주겠지..

  

여자 비위를 다 맞추라는건 아닙니다. 그저 여자 편에 서서 이해를 해보자는 겁니다. 문자와 전화에 신경을 안쓰면 "아직 나에게 마음을 다 못열었나보다.." 라고 생각하면서 더 잘해주거나 마음을 쉽게 열 수 있도록 같이있는 시간을 늘리고 몸을 가까이 하여 차츰 열리는 마음을 기다려야 합니다. 그걸 말로 "너 나에게 마음좀 제대로 열어봐!" 라고 말해버리면 당연히 여자쪽에선 점점 피곤해집니다.

 

이해하려고 노력을 하고 있다고 말씀하셨다던데, 무슨 노력을 했습니까?

화날때마다 한두번정도 꾹 참기 정도요? 화가 난 순간 실패한겁니다. 화가 날 이유가 없습니다. 당신이 잘 못해서 아직 여자가 문을 못열었는데 왜 여자탓을 합니까. 여는걸 도와주지는 못할망정 왜 문을 못여냐고 윽박지르는데 뭘 이해하고 뭘 노력한단말입니까. 여자가 속터질만 하지요.

 

뭐만하면 미안하답니다. 이거 무서워서 화도 못내겠습니다. 뭐만 하면 미안하다고 죽어도싼놈이라고 자학해버리는데 더이상 화내면 나만 나쁜년이 되는것같아 화도 못내겠습니다. 그렇다고 이번에 넘어가자니 남자는 전혀 고쳐지는게 없습니다. 자꾸 나에게 마음의 문을 좀 열어달라고 강요만 합니다.
진절머리가 날겁니다. 이쯤되면.

 

일단 스스로 원하시는게 뭔지 곰곰히 생각해보세요. 진정 두사람의 행복을 원한다면 태도를 바꿀 용기를 가지세요. 바꿀 수 있습니다. 성격이 아니라 태도일 뿐입니다. 어느정도 마음이 차분해지고 용기를 얻었다면 여자가 원하는게 무엇일지 다시한번 곰곰히 생각해보세요. 여자친구가 왜 화를 냈고 왜 슬퍼했고 왜 기분이 안좋았는지 잘 생각해보세요. 이해가 안되는게 조금이라도 있으면 이해가 될때까지 생각해보세요.

 

그렇게 해서 두 사람의 마음이 모두 정리가 되었다면, 그때 말을 거세요. 진지하게 만나자고 하면 만나줄겁니다. 당신이 충분히 생각을 마쳤으면 비록 문자일지라도 그 진심이 전해집니다. 단순히 이 상황을 모면하려고 만나자고 말하는거라면 거들떠볼리도 없습니다.


무턱대고 미안하다고 말할 필요 없습니다. 미안하다는 말은 단 한번만 해도 좋고 하지 않아도 좋습니다.


지금까지 본인의 문제가 무엇이었는지, 앞으로 구체적으로 어떤 태도로 여자친구를 대할건지를 말해보세요.

제가 위에서 말씀드린 부분을 참고해도 좋습니다. 지금까지 너무 내 관점으로만 여자친구를 생각했고 무조건 그녀의 편이 되어주지도 못했고, 마지막 싸운 그 순간까지도 무얼 잘못했는지 몰랐었다고. 진심으로 미안해서 미안하다고 말했어야하는데 그저 상황을 모면하려고 말했던것 같다고. 잠깐동안이지만 깊게 생각해보고나니 그동안 내가 남자친구로써 해준게 아무것도 없다는걸 알았다고. 무조건 그녀의 편이 되주겠다고. 모르면 이해가 안되면 물어봐서라도 꼭 이해하는 사람이 되겠다고.


진심으로, 말해주세요. 잘 풀어진것 같으면 꼭 안아주세요.

 

지금까지의 "미안해"라는 말은 상황을 모면하기 위한 말은 아니었을까요?
진심으로 마음속 가장 깊은곳에서 우러나오는 "미안해"라는 말을 듣는다면 더이상 화를 낼 수가 없습니다.
구분이 안될것 같지만 막상 들어보면 너무나도 크게 차이납니다. 눈빛 표정, 몸짓부터 억양까지 모든게 다릅니다.


너무 힘이 든다고요?
그녀는 당신보다 더 힘이 듭니다.




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항암 화학요법의 정의와 목적, 기전 치료 방법 등

항암 화학요법의 정의와 목적, 기전 치료 방법 등 암 정보 2008.03.26 17:05

항암 화학요법의 정의와 목적, 기전 치료 방법 등 



 


항암화학요법의 정의

 

항암화학요법이란 약물, 즉 항암제를 사용하여 암을 치료하는 것으로 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료방법입니다.

 

항암화학요법의 목적

 

항암화학요법 치료의 목적은 암의 종류와 진행정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 항암화학요법은 다음과 같이 몇 가지 목적 또는 상황에서 사용됩니다.

 

▶ 암의 치료(Cure cancer): 화학요법의 첫 번째 목적은 암세포를 파괴하여 다시 재발하지 못하게 하는 암의 치료(완치)에 있습니다. 림프종, 급성 림프성 백혈병, 그리고 고환암 등은 완치를 목적으로 항암화학요법을 시행하는 대표적인 예입니다.

▶ 암의 조절(Control cancer): 만일 완치가 가능하지 않다면, 암의 성장이나 암세포가 퍼지는 것을 억제하여 생명을 연장하고 최선의 삶의 질을 제공하기 위함입니다. 이것은 암도 고혈압이나 당뇨병처럼 만성병으로써 조절되고 관리할 수 있는 질병이라는 것을 의미합니다.

▶ 완화(Palliation): 암이 상당히 진행되었을 경우에는 암으로 인해 여러 가지 증상(예; 통증, 폐색 등)이 발생하는데, 항암치료는 암의 크기를 줄여 이러한 증상을 완화하여 삶의 질을 향상시키는데 도움이 됩니다.

 

위와 같은 목적으로 항암화학요법은 단독으로 사용되기도 하지만, 완치(cure)를 위한 적극적인 치료방법으로 사용될 경우에는 치료의 효과를 높이기 위하여 수술이나 방사선치료와 함께 투여될 수 있습니다.

 

▶ 보조항암화학요법(adjuvant chemotherapy): 국소종양을 수술이나 방사선요법으로 치료한 후, 눈에 보이지는 않지만 몸 안에 남아 있는 미세한 암세포의 성장을 방지(재발 방지)하여 치유율을 높이기 위한 목적으로 항암화학요법을 시행합니다. 이러한 경우의 대표적인 예로 유방암, 대장암 등을 들 수 있습니다.

▶ 선행화학요법(neoadjuvant chemotherapy): 종양의 크기가 너무 큰 경우, 종양의 크기를 줄여 수술을 쉽게 할 수 있도록 하거나 또는 방사선 치료의 범위를 줄여 부작용을 줄이고 효과적으로 방사선이 전달될 수 있도록 하는 목적으로 수술이나 방사선치료를 시행하기 전에 항암화학요법을 시행하게 됩니다. 대표적인 예로 후두암, 골육종, 항문암, 방광암, 유방암 등을 들 수 있습니다.

▶ 동시화학요법(concomitant chemotherapy): 국소종양에 대하여 방사선치료와 화학요법을 동시에 시행하는 것을 말합니다. 동시화학요법은 항암화학요법 고유의 전신적 치료효과 이외에 국소종양에 대한 방사선치료의 효과를 증강시키기 위한 목적으로 시도됩니다. 식도암, 폐암, 항문암 등을 예로 들 수 있습니다.

 

항암화학요법의 기전

 

정상적인 세포들은 분열증식이 조절되어 일정한 세포수와 기능을 유지합니다. 그러나 암세포는 그 성장이 신체의 요구와는 상관없이, 조절되지 않은 채 계속적으로 분열증식합니다.

 

항암화학요법이 치료로서 어떻게 작용하는지 이해하기 위하여, 세포의 정상 생활사를 이해하는 것이 도움이 됩니다. 정상세포나 암세포는 모두 분열할 때 일정한 세포주기(5 단계)를 거쳐 유사분열을 합니다.


사용자 삽입 이미지



[세포주기]


S상에서는 DNA 복제가 일어나고 M상에서는 유사분열에 의해 두 개의 딸세포로 분열이 일어납니다. G1, S, G2, M의 4상 중 S, G2, M에 요하는 시간은 대개 일정하나 G1은 암세포에 따라 커다란 차이가 있어 세포분열에 소요되는 시간은 G1에 의하여 좌우됩니다. G1상이 과도하게 길어 세포분열이 휴지상태에 있는 경우를 G0상(휴지기)이라 합니다.

 

항암제에는 세포주기 중 어느 특정 주기에 있는 세포에만 작용하는 세포주기 특이약제(cell-cycle-specific drug, 예를 들면 M이나 S상에 작용)와 증식상에 있는 세포에는 주기에 관계없이 작용하는 세포주기 비특이약제(cell-cycle-nonspecific drug)가 있습니다.

 

이들 항암제는 DNA와 RNA의 합성과정과 유사분열을 방해하거나 DNA 분자 자체에 해로운 영향을 미쳐서 암세포를 죽입니다.

 

그러나 항암화학요법은 암세포뿐만 아니라 정상세포 중 분열과 증식이 활발한 부분인 위장관의 점막, 머리카락, 골수, 생식계의 세포들에게도 영향을 미칩니다. 건강한 세포의 손상은 항암화학요법 부작용의 원인이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 부작용들은 항암화학요법이 끝나면 대개 사라집니다.

 

복합화학요법

 

복합화학요법은 항암효과를 더욱 증진시키기 위하여 2개 이상의 항암제를 병용하여 사용하는 방법을 말하며, 거의 대부분의 종양에서 사용되고 있습니다. 복합화학요법의 장점은 제한된 독성 범위 내에서 최대의 암세포 살상을 이룰 수 있고, 새로운 약제내성 세포군의 출현을 억제하거나 지연시킬 수 있다는 데 있습니다.

 

항암화학요법 투여경로

 

투여받는 약물에 따라 다르지만, 대부분의 항암제는 다음의 방법 중 한 가지를 통해 투여됩니다.

 

▶ 정맥주사 : 주사바늘을 정맥에 삽입하여 약물을 투여 받는 방법입니다. 흔히 손등이나 팔의 말초정맥에 삽입하여 투여하게 되는데 때로는 ‘히크만 카테터’라는 관을 우리 몸의 큰 정맥에 삽입하거나 ‘케모포트’라는 중심정맥관을 피부 아래 삽입하여 장기간 사용하는 경우도 있습니다.

▶ 근육주사, 피하주사 : 근육이나 피하에 항암제를 주입하는 방법입니다.

▶ 경구투여 : 알약이나 캡슐 형태의 항암제를 복용하는 방법입니다.

 

그 외에도 암의 종류에 따라 동맥내, 흉막강, 방광, 복부강 및 뇌척수액으로 약물을 주입하는 방법을 사용할 수 있습니다. 항암화학요법은 입원하지 않고 외래를 통해 시행할 수도 있고, 지속적인 정맥 주입이 필요하거나 부작용의 위험이 있는 경우 입원해서 부작용을 예방하면서 시행하게 됩니다.

 

항암화학요법의 치료 기간과 횟수


항암화학요법의 치료 기간과 횟수는 암의 종류, 항암제의 종류, 치료에 대한 반응, 부작용의 정도에 따라 다릅니다. 치료 기간은 대개 1~5일 정도이며 이것을 3~4주 간격으로 시행하게 됩니다. 약물에 따라서는 1~2주 간격으로 시행하는 경우도 있습니다. 대개의 경우 항암제를 투여하고 평균 2~3주의 휴식기간을 두어 정상세포가 회복될 때를 기다려 다음 치료를 시행하며, 시행 전에 진찰 및 혈액 검사를 통해 정상세포가 충분히 회복 되었는지 확인합니다.

 

완치를 위해 항암화학요법을 하는 경우, 암이 치료에 반응하고 암이 진찰이나 혈액검사, 방사선학적 검사에서 보이지 않을 때까지 치료를 하는 것이 원칙입니다. 그러나, 도중에 암이 더 이상 반응하지 않거나, 과도한 부작용이 있는 경우 다른 항암제로 치료를 바꾸거나, 치료방법을 바꾸어야 합니다. 수술 등의 국소요법으로 암을 제거한 후 재발방지를 위해 항암화학요법을 시행하는 보조요법의 경우에는 대개 3~6회 정도 시행하는 것이 보통입니다.

 

항암화학요법의 치료 효과 평가

 

의료진은 항암화학요법을 시행하면서, 항암화학요법이 얼마나 치료에 효과가 있는지, 일정 간격으로 평가하게 됩니다. 평가는 신체 검진과 혈액검사, 엑스선 사진촬영, 핵의학 영상 검사 등을 통해 이루어집니다.

 

항암화학요법의 치료 효과 평가 시 다음과 같은 용어를 사용하는 경우가 많습니다.

 

▶ 완전관해: 신체 검진, 혈액 검사, 방사선학적 검사 등으로 평가 시 치료 전 인지되었던 암의 모든 증상과 징후가 완전히 소실되고 최소한 1개월 이상 지속되는 경우

▶ 부분관해: 신체 검진, 혈액 검사, 방사선학적 검사 등으로 평가 시 치료 전 인지되었던 암의 크기가 50% 이상 감소하고 최소한 1개월 이상 지속되며 새로운 병변의 출현이 없는 경우

▶ 안정상태: 신체 검진, 혈액 검사, 방사선학적 검사 등으로 평가 시 치료 전 인지되었던 암의 크기가 50% 미만 감소하거나 25% 미만 증가한 것으로 최소한 1개월 이상 지속되며 새로운 병변의 출현이 없는 경우

▶ 진행성 질환: 신체 검진, 혈액 검사, 방사선학적 검사 등으로 평가 시 치료 전 인지되었던 암의 크기가 25% 이상 증가하거나 새로운 병변이 출현하는 경우

 

이러한 항암화학요법의 치료 효과 평가를 통해 향후 항암치료를 유지하거나 수정 또는 변경 유무를 결정하게 됩니다.




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