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[라식, 라색, PRK 수술] 시력을 좋아지게 하는 수술에는 뭐가 있나?

[라식, 라색, PRK 수술] 시력을 좋아지게 하는 수술에는 뭐가 있나? 안과정보 2008.10.27 20:56

[라식, 라색, PRK 수술] 시력을 좋아지게 하는 수술에는 뭐가 있나?






시력을 좋게하기위한 수술은 총 3가지로 라식, 라색, PRK 수술이 있습니다

레이져 굴절수술은 모두가 각막의 표면을 얇게 벗겨낸 후에 엑시머레이져로 각막의 일부를 깍아내어 각막의 모양에 변형을 주어서 근시, 난시, 원시등의 돗수를 정상으로 만들어 주는 수술입니다.



1) PRK 수술 :


 전에 엑시머수술이라고 불리웠던 방법이며, 각막상피를 칼로 벗겨내어 버리고 레이져를 발사하는 방법. 벗겨낸 각막상피는 없애버리고 새로운 상피조직이 자라나게 한다.


2) 라식(LASIK) 수술 :


각막상피와 실질조직을 130 ∼ 160 μ 정도의 깊이로 잘라서 제쳐놓은 후 레이져를 발사하고, 각막편을 다시 덮는다.


3) 라색(LASEK) 수술 :


각막상피와 실질조직을 60 μ 정도의 깊이로 벗겨낸 후에 레이져를 조사하고 그 절편을 다시 덮는다.

이상과 같이 세 방법 모두가 엑시머레이져를 이용하되 각막상피를 처리하는 방법에 차이가 있을 뿐입니다. 각각의 적응증이 다르므로 수술전 완벽한 검사를 통하여 최적의 수술방법을 선택하여 수술하여야만 합니다


* 참고사항
PRK 수술은 부작용 및 심한 통증으로 인하여 현재는 별로 많이 사용되지는 않는 수술방법이며 LASEK 수술은 각막이 매우 얇거나 돗수가 높은 경우에 라식을 대신하여 할 수 있는 방법입니다. 수술결과는 LASIK 이나 LASEK 이나 비슷합니다. 라섹의 경우에 혼탁이 발생할 가능성이 많은 경우에는 마이토마이신을 사용합니다




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[라섹수술] M-라섹이란 무엇인가?

[라섹수술] M-라섹이란 무엇인가? 안과정보 2008.10.27 20:40

[라섹수술]  M-라섹이란 무엇인가?

 




M-라섹수술은 기존의 라섹수술의 가증 큰 문제점인 각막 혼탁의 발생을 최소화하기 위해 라섹수술 시 혼탁 발생을 억제하는 약물 치료를 병행하는 수술법입니다.

약물의 안전성


사용되는 마이토마이신 희석액은 각막실질세포의 증식을 억제하는 농도가 각막실질세포에 손상을 주는 농도의 1/50로서 정상각막세포 손상없이 각막실질세포의 증식만 억제하여 수술 후 혼탁이 생기지 않게 합니다.


M라섹수술은 근시 희귀율 감소



1. 수술 후의 각막이 얇아지면 안압의 지속적인 영향에 의해 각막후면이 앞으로 밀리면서 근시가 다시 생기는데잔여 각막 두께를 라식수술시 보다 100마이크론 정도 더 두껍게 남기게 되므로 수술 후 안압에 의한 영향을 거의 받지 않습니다.

2. 일반 라섹 시 수술 후 근시희귀의 원인은 각막실질세포, 섬유조직 그리고 상피조직의 증식에 기인합니다. 하지만 M-라섹수술은 이들 세포의 증식을 억제하여 이로 인한 근시 희귀를 최소화합니다.

M-라섹 수술의 대상

◆ -5디옵터 이상의 중등도, 고도근시
◆ 고도근시가 아니어도, 야외 활동량이 많고 자외선 노출이 많은 경우
◆ 동공이 커서 수술 후 야간 눈부심이 심할 것 같은 경우
◆ 각막이 얇아서 라식, 마이크로 라식이 안되는 경우
◆ 젊은 남성은 여성보다 상대적으로 M-라섹이 더 필요합니다.




[출처 : 서울밝은안과 참고, seoullasik.co.kr]



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[라식, 라섹수술 ] 라식 라섹 등 시력교정 수술의 발전

[라식, 라섹수술 ] 라식 라섹 등 시력교정 수술의 발전 안과정보 2008.10.27 18:49

[라식, 라섹수술 ] 라식 라섹 등 시력교정 수술의 발전





 
 
컴퓨터와 레이저를 사용한 시력교정 수술이 도입된 지 20여년이 지났다.
이제는 라식과 라섹 등 레이저를 이용한 수술뿐 아니라 인공 렌즈를 눈 안에 삽입해 거의 영구적으로 시력을 교정할 수도 있게 됐다. 시력교정 영역도 근시와 난시는 물론 노안까지 확대되어 백내장이 있는 노인들도 시력교정 수술이 가능해졌다.

그러나 최신 시술법이라고 해서 무조건 좋은 것만은 아니다.
각막의 두께나 동공 크기, 안질환 여부 등 다양한 눈의 조건에 따라 적합한 시력교정 수술은 따로 있다.
눈이 나쁘다고 모두 시력교정 수술을 받을 수 있는 것도 아니다. 적어도 만 18세가 넘어 시력 변화가 멈춘 후에 가능하다. 노안이 왔거나 임신, 수유 중에는 충분한 상담이 더욱 필요하다.


라식·라섹 - 각막 두께 따라 결정

근시 교정은 레이저로 각막 중심부를 깎아서 오목렌즈를 만들어주고, 원시 교정은 반대로 각막 주변부를 깎아 볼록하게 만든다.

근시나 난시 교정에 가장 보편적으로 사용되는 레이저 시력교정 수술은 바로 라식과 라섹이다.

라식 라섹 두 수술의 가장 큰 차이점은 각막을 깎기 위해 각막 표면을 얼마나 벗겨내느냐 하는 것이다.

라식은 각막절편을 만들기 위해 미세각막 성형용 칼로 각막을 비교적 두껍게(130~160미크론) 벗겨낸다.

반면 라섹은 각막 상피세포를 약한 알코올로 얇게(약 50미크론) 벗겨 옆으로 밀어둔 후 굴절 이상을 교정한다.

따라서 각막이 얇은 사람들은 라식수술을 할 수 없으며, 각막 두께가 정상이라도 눈이 너무 작으면 각막절편을 만들기가 힘들어 라식보다 라섹수술이 적합하다.

눈에 심한 충격을 줄 수 있는 운동선수나 콘택트렌즈를 오래 착용한 사람도 라섹수술이 더 효과적이다.

다만 초고도 근시 환자는 라식과 라섹 모두 받을 수 없는 경우가 많다.

눈의 상태와 별개로 통증이나 회복기간, 안전성 등 개인적 성향이나 생활 패턴에 따라 라식과 라섹을 선택하기도 한다.

라식수술은 통증이 거의 없고 수술 다음날 바로 일상 복귀가 가능해 바쁜 직장인들이나 대학생들에게 매우 편리하다.

그러나 수술 후 눈부심과 불빛번짐, 안구건조증 등의 부작용이 나타날 수 있으며 드물지만 심한 경우 각막돌출증이 생길 수도 있다.

라섹수술은 각막을 얇게 벗기기 때문에 라식수술보다 안전하지만 통증이 심하고 회복 기간도 5일 정도 걸린다.

그러나 최근 ASA라섹이 개발되면서 통증이나 회복기간, 안전성 등에 따른 라식과 라섹 선택 기준은 의미가 사라지고 있다.

ASA라섹은 라식 수술의 장점인 빠른 회복과 작은 통증, 라섹 수술의 장점인 안전성을 모두 취합한 차세대 레이저 시력교정 수술이라 할 수 있다.

ASA라섹 수술은 각막상피세포를 6mm 정도 폭으로 벗기며(기존 라섹 수술은 8.5mm) 수술 직후 냉각처치를 하기 때문에 라식 수술과 마찬가지로 통증이 덜하다.

보통 이틀 정도면 회복이 가능해 직장인이나 학생들도 주말을 이용해 간편하게 시술받을 수 있다.


눈부심을 방지하는 웨이브프론트

웨이브프론런트(Wave Front)는 레이저 시력교정 수술(ASA라섹, 라식) 분야에 최근 새롭게 도입된 기술로 눈 전체의 굴절상태를 보다 정밀하게 측정함으로써 수술 효과를 높일 뿐 아니라 부작용도 줄일수 있다.

기존의 시력교정 수술은 굴절 검사를 통해 근시와 원시, 난시의 정도를 파악하고 각막 지형도 검사를 통해 각막 표면 상태를 측정, 이를 기준으로 각막에 레이저를 쬠으로써 시력교정 효과를 얻었다.

이에 비해 웨이브프론트 수술은 눈 속으로 들어간 빛이 상을 맺고 반사돼 나올 때 유리체, 수정체, 각막을 통과하면서 생기는 불규칙한 파면까지 분석한다.

각막 표면이 울퉁불퉁한 부정난시나 근시, 원시보다 복잡하고 미묘해 기존 방법으론 측정이 불가능했던 고위수차까지 확인할 수 있다.

이처럼 웨이브프론트는 개인마다 다르게 측정된 파면을 데이터화해 맞춤식 수술을 함으로써 정확성과 안전성이 높다.

또한 안구 전체의 미세한 굴절 이상까지 측정해 더욱 정교하게 시력을 교정하기 때문에 기존 시력교정 수술보다 결과가 좋다.

라식 수술 후 일부 환자에서 발생할 수 있는 야간 시력저하 및 불빛 번짐 현상을 줄여주는 효과도 있다.

레이저를 이용한 시력교정 수술이 불가능한 경우에는 안내(眼內) 렌즈 삽입술이 적합하다.

안내 렌즈 삽입술이란 각막을 깎아내지 않고 눈 속에 특수 제작된 렌즈를 삽입하는 것이다.

따라서 라섹 수술이 힘들 정도로 각막이 얇은 경우나 레이저로 많은 양의 각막을 절삭해야 하는 초고도근시, 라식으로 치료하기 힘든 원시, 각막에 상처나 질환이 있는 사람에게도 수술이 가능하다.

안내 렌즈 삽입술의 가장 큰 장점으로 효과가 지속되고 언제라도 제거가 용이해 비교적 안전하다는 점이다.

각막 절삭으로 생기는 상처의 치료 과정이 필요 없어 시력 회복이 빠른 것도 특징이다.

또한 라식 수술 시 발생할 수 있는 안구건조증이나 퇴행 변화가 없는 데다 각막절편을 만들지 않아 각막절편 이탈이나 각막돌출증 같은 부작용도 생기지 않는다.

안내 렌즈 삽입술은 ‘-10디옵터’ 이상인 고도근시 환자에게 주로 적용된다.

눈에 삽입하는 렌즈는 ICL이 대표적인데, 눈 속의 조직과 접촉하는 것은 아니지만 마치 콘택트렌즈 같은 역할을 한다.

ICL은 원래의 수정체를 제거하지 않고 그냥 둔 채로 삽입할 수 있도록 고안된 특수 렌즈다.

각막을 3mm 정도 절개해 수정체와 홍채 사이에 넣는다.

안약으로 마취가 가능하고 각막 절개 부분을 봉합할 필요가 없어 수술 몇 시간 후 안압 측정 결과가 정상이면 바로 일상 복귀가 가능하다.

안내 삽입 렌즈에는 ICL 외에 알티산 렌즈가 있다.

ICL과 달리 렌즈 양쪽의 고리를 이용해 홍채 위에 고정시킨다.

수정체에 직접 닿지 않으므로 백내장의 가능성은 없지만, 수술 후 방수 흐름에 문제가 생겨 안압이 올라갈 수 있어 수술 1주일 전 또는 수술 중에 홍채절개술이 필요한 경우도 있다.


백내장·노안, 인공수정체 삽입술 유용

40대 이후 노안이 시작된 경우에도 레이저 시력교정 수술 대신 눈 속에 인공렌즈를 삽입하는 시술을 받는 것이 좋다.

이때는 ICL 같은 안내 렌즈 삽입술 대신 노화된 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술을 한다.

노안의 원인이 수정체 노화로 인한 탄력 저하이기 때문이다.

특히 65세 이상이 되면 수정체가 혼탁해지는 백내장이 생기므로 노인의 시력교정에는 인공수정체 삽입술이 유용하다.

가장 최근에 개발된 인공수정체는 알콘에서 개발한 ‘레스토 렌즈’가 있다.

미국에서 5년간 임상실험을 거쳐 올해 초 국내에 도입됐다.

미국 식품의약국(FDA)에 보고된 바에 따르면 백내장 수술 후 환자가 안경을 벗을 확률이 10% 미만인 데 반해 레스토 렌즈 삽입술을 받은 환자는 대부분 안경을 쓸 필요가 없어졌다.

94%에 가까운 환자들이 한쪽 눈 수술을 받은 후 다른 쪽 눈에도 레스토 렌즈를 시술하겠다고 대답해 높은 만족도를 나타냈다.

레스토 렌즈는 기존의 인공수정체와 달리 근·원거리를 동시에 볼 수 있도록 렌즈 표면 중심부에 높이가 다른 12개의 동심원을 계단식으로 정교하게 깎아 이곳에서 빛이 두 가닥으로 꺾이도록 해 백내장은 물론 노안 치료까지 가능하다.

다만 레스토 렌즈는 양쪽 고리 부분을 이용해 눈 속에 고정하므로 전문의의 숙련도나 수술 장비, 인공수정체의 정확한 도수 측정이 중요하다.





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라식수술의 경과 및 수술 후 증상

라식수술의 경과 및 수술 후 증상 안과정보 2008.03.25 22:23
라식수술의 경과 및 수술 후 증상



<라식과 라섹수술 후의 결과 및 주관적 증상의 비교>
강남아이언스 안과에서는 짝눈과 얇은 각막으로 인해 한쪽 눈은 라식수술이 가능하지만 한쪽 눈은 라섹수술을 받아야 했던 환자를 대상으로 수술 후 시력교정 결과와 수술 후 각각의 눈에 대한 여러가지 증상을 설문조사하여 수술 후 만족도를 알아보고 향후 수술을 다시 선택한다면 어떤 수술을 할 것인지 수술에 대한 선호도를 알아보았습니다.
 
대부분의 증상들에 대해 라식수술과 라섹수술 모두에서 보통이상의 응답이 나왔으며 두 눈을 비교하는 면에서는 라섹수술이 조금 더 편하다는 결과가 나왔다. 특히, 선명도면에서는 라식보다 라섹이 더 나은 것으로 응답했다. 수술 후 만족도 면에서도 라섹수술을 받은 눈이 조금 더 만족스러운 것으로 응답 했다.
 
라섹수술의 경우 1주 후에 80%이상에서 나안시력이 0.8이상으로 회복되었으며 2주 후면 라식수술과 거의
비슷한 수준으로 회복되는 것으로 나타났다.
 
응답자 중 48%는 라섹을 선택했고 52%은 라식을 선택했다.
라식을 선택한 이유
라섹을 선택한 이유

시력회복이 빨리 일상생활 복귀가 빠르다 : 50%
통증이 적다 : 30%
더 편하다 : 20%

라식보다 상대적으로 더 선명하다 : 67%
눈이 편하다 : 11%
라식보다 아프지 않다 : 11%
더 안전한 수술이기에 : 11%
 
[출처 : 아이언스안과 .eyence.co.kr ]


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라섹수술의 수술 후 경과와 유의사항

라섹수술의 수술 후 경과와 유의사항 안과정보 2008.03.25 22:20
라섹수술의 수술 후 경과와 유의사항



수술 다음날
다음날 오전, 병원에 오셔서 수술에 대한 경과를 꼭 체크 해야 합니다.
눈 부심,눈 시림, 빛 번짐, 눈 건조 현상이 많이 나타날 것이며 계속해서 약을 투여하지 않으면 통증을 느끼실 수도 있습니다. 그러나 수술 부위인 눈을 직접 만진다거나 비벼서는 안됩니다. 수술 후 3일 후에 렌즈를 제거하며 눈 상태에 따라 1~2일 정도 렌즈를 추가로 착용할 수 있습니다.
 
수술 후 1~2주간
이 시기는 시력이 안정되는 초기이므로 환자분의 주의 깊은 관리가 특히 중요합니다. 라식과 달리 라섹은 각막상피의 매끈한 정도가 시력에 결정적인 영향을 미치는데, 환자의 눈 건강 상태에 따라 회복이 빠른 사람이 있고, 회복이 느린 사람도 있습니다. 초기의 겹쳐 보이거나 흐려보이는 증상은 서서히 시력회복과 함께 현저하게 줄어들게 됩니다.
수술 후 1달~3달 간
수술 결과가 분명히 나타나는 시기이며, 시력이 안정기에 접어듭니다. 라식과 달리 라섹은 3~6개월에 각막혼탁이 제일 많이 생기므로 반드시 정해 놓은 기간에 내원하셔서 눈상태를 점검하셔야 합니다.

<각막이 얇으면서 -6디옵터 이상의 고도근시 86안의 라섹수술 후 시력회복 경과 과정>
수술 전 - 수술 전 굴절이상: -6.12/ 수술 전 나안시력: 0.05 0.01
수술 후 - 수술 1주 후: 0.78
수술 1개월 후: 1.04
수술 2개월 후: 1.06
수술 2개월 후: 1.06



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라식수술을 하기전에 고려해야 할 사항들

라식수술을 하기전에 고려해야 할 사항들 안과정보 2008.03.25 22:17

라식수술을 하기전에 고려해야 할 사항들




사전 검사


사전검사는 수술전의 눈 상태 및 수술 가능 여부를 판단하는 아주 중요한 사전 작업이라 할 수 있으며 필히 받아야 합니다.

또한 철저한 사전 정밀검사로 수술 후 발생 가능한 부작용에 대한 사전 정보를 충분히 숙지한 후에 수술결정 및 수술방법을 선택해야 합니다. 


검사 전 주의사항

렌즈 착용자는 각막이 붓거나 뒤틀릴 수 있으므로 반드시 렌즈를 벗어 각막이 정상으로 회복된 후 검사 및 시술 받아야 합니다.(소프트렌즈 : 1주, 하드렌즈 : 2주~3주)


병원 선택

레이저 시력교정수술은 고도의 정확성을 요하는 미세 정밀 작업이므로 수술경험이 풍부한 숙련된 의사와 이를 뒷받침할 수 있는 장비를 갖춘 믿을 수 있는 병원을 찾는 것이 현명합니다.

또한 수술 받기를 원하시는 분은 되도록이면 직접 병원을 방문하여 제반사항(수술가능여부, 수술방법, 주의사항, 사전검사, 합병증, 시력교정효과 등)을 듣고 수술을 결정하는 것이 현명한 방법입니다. 




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Posted by 비회원

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라섹수술을 받기에 적합한 사람과 부적합한 사람

라섹수술을 받기에 적합한 사람과 부적합한 사람 안과정보 2008.03.25 22:14

라섹수술을 받기에 적합한 사람과 부적합한 사람

 
 
라섹수술을 받기에 적합한 사람


눈이 지나치게 작아 라식수술 시 필요한 각막 절 삭기를 사용할 수 없는 사람

근시정도에 비해 각막의 두께가 너무 얇아 라식수술을 받지 못하는 사람

눈에 직접적으로 손상을 받을 우려가 있는 격렬한 육체적 운동(ex. 레스링, 격투기, 권투 등등)을 취미 또는 직업으로 하는 사람

 각막의 표면층에 각막혼탁이 있어 혼탁제거를 동시에 동시에 원할 경우

안구건조증, 불빛번짐 등으로 눈이 민감한 사람



라섹수술을 받기에 부적합한 사람
 


원추각막, 녹내장, 백내장, 포도막염 등 안과질환이 있는 사람

3개월 내에 임신계획이 있거나 현재 임신중, 수유 중인 경우는 수술을 연기하시는 것이 좋습니다.
 당뇨, 류머티즘 등 만성 질환자도 선택에 신중을 기해야 합니다.

캘로이드 체질이나 다친 후 쉽게 상처가 아물지 않거나 흉이 잘 생기는 경우.
 
 
 
 

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Posted by 비회원

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라섹수술의 장점과 단점

라섹수술의 장점과 단점 안과정보 2008.03.25 22:10
라섹수술의 장점과 단점



라섹수술의 장점
 
 굴절이상에 비해 각막의 두께가 얇아 라식수술을 하기에 위험한 눈에 적합한 수술방법입니다.
 기존 엑시머레이저 수술(PRK) 보다 수술 직후의 통증과 불편함이 적으며, 각막상피의 결손으로 인한 염 
  눈이 작아 각막 절삭기계의 장착이 어려운 경우에 적합합니다.
 각막 실질을 자르지 않아서 더욱 안전합니다.
 눈에 충격을 받을 위험성이 있는 일부 운동 선수들에게서 각막 절편이 밀릴 가능성을 없앴습니다. 
 
 
 
 
 
 라섹수술의 단점
 
 라식에 비해 통증이 있고 시력회복이 기간이 깁니다.
 수술 후 스테로이드 점안약을 사용해야 하므로 약물에 의한 안압 상승의 유무를 체크하기 위해 정기적인
  검진이 필요합니다.
 라식에 비해 약물 투여기간이 길며 빛에 대한 과민반응이나 눈부심 등이 수 주에서 수 개월간 지속될 수
  있습니다.  
 


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Posted by 비회원

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에피라식과 래색, 라식 수술 등과의 비교

에피라식과 래색, 라식 수술 등과의 비교 안과정보 2008.03.21 22:24
에피라식과 래색, 라식 수술 등과의 비교


Epi-keratome 사용으로 각막조직층 손상없이 상피층만 안전하게 분리
기존의 라식수술 시 사용되는 칼날 (미세각막절삭기)을 사용하지 않고 합병증 발생의 가능성이 전혀 없도록 제작된 Epi-keratome이라는 특수한 기구를 이용하기 때문에 각막의 표면을 구성하고 있는 각막의 상피층만을 얇게 분리 해낼 수 있습니다.
특수약물로 인한 부작용없이 빠른 시력회복 가능
기존 라섹수술에는 각막뚜껑을 만들 때 각막상피만 분리하기 위해 20% Alcohol을 이용하게 되는데 이 약물이 가지고 있는 독성으로 인해 수술 후 시력회복이 라식에 비해 늦고, 고도근시의 경우에는 간혹 각막혼탁이 발생하는 등의 문제가 있었습니다. 반면 에피라식은 라섹과는 달리 약물사용 없이 시술이 가능하므로 기존 라섹수술에 비해 더 빠른 시력회복이 가능하며 혼탁의 가능성을 줄일 수 있습니다.
구분
라섹(LASEK)
에피 라식(EPI-LASIK)
시력회복속도
7~10일 3~5일
통증
중등의 통증(2~3일) 경도의 통증(2~3일)
각막상피조직의생존률
20~30% 70~80%이상
각막혼탁
고도근시인 경우 높다 라섹에 비해 현저히 적다.
구분
라식(LASIK)
에피 라식(EPI-LASIK)
시력회복속도
수술 다음날부터 일상생활 가능 3~5일
통증
없다 경도의 통증(1~2일)
각막혼탁
없다 고도근시일 경우 드물게 있다
각막주름가능성
있다 전혀 없다
안구건조증이나 야간 빛번짐
초기 3~6개월 간 라식에 비해 회복이 현저히 빠름
각막뚜껑 관련 합병증 여부
1% 이내에서 가능성 전혀 없다.
시력의 질적 개선
우수 아주우수
웨이브프론트 수술과의 적합성
좋다 아주좋다
구분
에피 라식
(EPI-LASIK)
라식(LASIK)
라섹(LASEK)
엑시머(PRK)
각막뚜껑
만드는 방법
에피케라톰
(Epi-Keratome)
마이크로케라톰
(Micro-Keratome)
특수약물 각막뚜껑만들지 않음
각막뚜껑 두께
50 ㎛ 130~160 ㎛ 70 ㎛
각막뚜껑
형성위치
각막표면 50~70 ㎛깊이의 기저막 내 상피층 각막표면 130~160 ㎛ 깊이의 각막 실질층 각막표면50~70㎛ 깊이의기저막 직하부상피층
수술 후
시력회복기간
1~3일 3시간 5~7일 2~3개월
수술 후
통증기간
3~4시간
(거의 없음)
3~4시간
(거의 없음)
3~5일 5~7일
수술 후
통증정도
경도 통증 약간의 이물감 중등도 통증 심한통증
얇은 각막의
수술가능 여부
가능 고도근시의 경우불가능 가능 고도근시의 경우불가능
대표적인 부작용
라식,라섹, PRK의 대표적 부작용 최소화 빛 번짐 현상 야간 시력 저하 안구건조증 각막혼탁 각막혼탁,높은 근시재발(퇴행)률
수술대상
-10디옵터 이하의 근시 -13디옵터 이하의 근시 -8디옵터 이하의 근시 -6디옵터 이하의 근시
 [출처 : 아이언스안과 eyence.co.kr ]

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Posted by 비회원

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시력교정 수술(라식, 라섹) 부작용을 피할 수 있는 방법

시력교정 수술(라식, 라섹) 부작용을 피할 수 있는 방법 안과정보 2008.03.09 18:55

시력교정 수술(라식, 라섹) 부작용을 피할 수 있는 방법

1. 라식 사전 검사 단계에서 부작용 줄일 수 있는 노하우

시력교정수술의 목표는 안전하고 완벽한 시력회복이기에 부작용을 예방하기 위해서는 정확한 검사와 원칙에 맞는 엄격한 판단기준으로 수술이 안맞는 분들을 정확하게 찾아내는게 아주 중요합니다. 라식 검사를 제대로 받기 위해서는 다음 3가지가 중요합니다.

1) 렌즈 착용을 충분히 중지 후 검사 받기

렌즈착용으로 인해 수술 받는 부위인 각막이 눌리거나 부종으로 인해 근시나 난시도수, 각막두께, 각막지형도 등 수술결과와 직접적인 관련 있는 수치들이 변하거나 잠재되어 있는 원추각막증을 놓칠 수 있으므로 충분히 렌즈 착용을 중지 후 정상적으로 회복되기를 기다렸다가 반복적인 검사 후 수술 받아야 합니다.

2) 병원 2~3군데 이상에서 검사 받기

검사자, 검사장비, 결과 판독 기준이 조금씩이라도 틀리면 같은 눈이라 하더라도 전혀 다른 결과가 나올 수 있기 때문에 내 눈을 알고 여러 병원의 의견을 들어보고 비교분석 해봐야 합니다.

3) 수술과 관련된 필수검사 꼭 받기

수술 전 필수검사 11개 항목은 꼭!, 절대로!!, 반드시 !!! 받아야 하는 검사 항목이며, 이필수 검사를 거치지 않고 수술을 받을 수 없습니다. 검사 받을 때 필수 항목들은 반드시 적어놓거나 기억했다가 나중에 다시 확인하여야 합니다.


2. 각막 확장증(각막 돌출증) 예방하는 노하우

시력교정 수술 후의 부작용 중 제일 무서운 것이 각막 확장증으로 시력이 계속 나빠져 나중에는 각막이식까지 받아야 할 지경에 이르는 정말 피하고 싶은 부작용입니다. 각막 확장증은 충분한 잔여각막량을 남기지 못했거나 잠재 되어있는 원추각막증을 발견 못 했을 때 발생됩니다. 각막 확장증을 피하기 위해서는 충분한 잔여각막량을 확보할 수 없거나 잔여각막량이 충분하더라도 각막 후면부의 융기가 있거나 각막전면이 상하 비대칭인 경우엔 절대 수술 받지 않아야 합니다.

1) 충분한 잔여각막량 확보

과거 수년 전 시력교정 수술 후 안전한 잔여 각막량의 범위는 250㎛ 정도였으나 250㎛ 이상을 남긴 환자 중 극히 일부에서 각막확장증이 보고 되었습니다. 극히 일부라고는 하지만 내 눈에 나타나면 그건 일부가 아니라 모두와 같습니다. 희안하게도 200㎛을 남기고 수술 받은 분중에도 문제가 없는 경우가 대부분이어서 250㎛ 이상이면 안전할 것 같지만 그렇지 못한 경우가 있어 유럽에서 여러 시력교정센터의 수천명 데이터를 분석한 결과 지금은 안전한 잔여 각막량의 범위가 300㎛ 이상으로 굳어져 있습니다. 하지만 잔여각막량은 충분할수록 좋다고 생각합니다.

라식이나 마이크로라식 인트라라식 수술의 경우 검사나 기계적인 오차를 감안하여 최소 320㎛(각막 절편제외) 이상의 잔여각막량을 남겨야 하고, 라섹수술의 경우도 오차를 감안하여 최소 350㎛(각막 절편제외) 이상의 잔여각막량을 남겨야 합니다.
위의 수치 이상 남기지 못할 시에는 절대 수술을 받아서는 안됩니다.

2) 잠재되어 있는 각막 확장증의 가능성 발견

각막 전면의 모양은 일반적인 각막지형도 장비로 측정이 가능하나 잠재되어 있는 각막확장증의 가능성을 발견하기 위해서는 각막후면을 정밀하게 측정할 수 있는 장비가 꼭 필요합니다. 각막 전,후면을 정확히 입체적으로 분석해 낼 수 없다면 수술을 받아서는 안됩니다.


3. 각막 혼탁 예방하는 노하우

근시나 난시 교정을 위해 각막 실질 조직이 제거되면 우리 몸은 인위적으로 생긴 상처라도 아물게 하기 위해 창상치유 과정에 들어갑니다. 대부분 깨끗하게 상처가 아물게 되지만 켈로이드 체질인 분들이 상처가 나면 흉이 크게 잡히듯이 시력교정 수술 후에도 뿌옇게 흉이 잡혀 레이저 조사 부위에 각막혼탁을 만들 수 있습니다.

각막 제거량이 많은 고도근시나 체질적으로 켈로이드나 아토피가 심한 분, 10대 후반의 아주 젊은 분이 혼탁의 가능성이 좀더 높고 라식 수술보다 라섹 수술에서 발생빈도가 더 높습니다. 최근에는 라섹 수술을 받는 분이 많아지면서 자연히 각막혼탁 발생빈도도 높아졌습니다. 각막혼탁을 줄이고자 하는 방법으로 항대사 물질인 마이토마이신을 사용하는 M-라섹과 알코올을 사용하지 않고 건강한 상피 절편을 만드는 에피라식도 같이 늘어나게 되었습니다. 하지만 이런 방법으로도 완벽히 각막혼탁을 막을 수 없기에 아예 흉이 크게 잡힐만한 분은 라식이 안되면 수술을 피하는 게 좋습니다.

4. 안구건조 예방하는 노하우

생활 환경의 변화 및 과도한 근거리 작업과 장기간의 렌즈 착용자가 늘어나면서 안구건조증을 호소하는 환자들이 너무 많아졌습니다. 렌즈 착용중 충혈감이나 건조감을 자주 느꼈던 분들은 수술 후에도 건조증을 많이 호소하는데 이런 안구건조증은 시력교정수술 후 편한 눈을 갖기 위해 꼭 좋아져야 되는 증상입니다.

라식이나 인트라라식과 같이 각막실질을 포함하는 두꺼운 절편이 만들어지면 이 부위를 통과하는 신경도 같이 절단되어 나중에 회복되더라도 각막 지각 신경의 기능이 떨어져 건조감을 더 많이 느끼게 된다. 수술 전부터 안구건조증이 심한 분들은 수술 후 더욱 줄어든 눈물로 인해 고통을 받을 수 있으니 신중해야 합니다. 라섹이나 에피라식과 같이 상피절편을 만드는 경우 비교적 눈물의 회복이 좋아 건조증이 많은 경우 라식보다 유리하다고 할 수 있습니다. 건조증의 원인으로 안검염이나 결막염, 면역학적 전신 질환, 여드름 약, 항히스타민 약등이 있을 수 있으니 수술 전에 눈물층이 충분히 회복되게 한 후 수술을 받아야 합니다.

5. 빛번짐 예방하는 노하우

시력교정수술 후 많은 분들이 호소하는 증상 중 하나인데 레이저를 좁게 조사하거나 동공이 아주 큰 경우나 레이저를 정중앙에 조사하지 못했을 경우나 고위수차가 높을 때 나오는 부작용입니다. 과거에 비해 더욱 정교해진 안구추적장치로 인해 중심이탈 확률이 많이 줄어들었고 레이저 기종의 업그레이드로 인해 각막 레이저 조사 범위를 야간 동공 크기보다 더 넓게 조사 할 수 있어서 빛번짐이 많이 줄었지만 동공이 아주 큰 경우에는 아직까지 완벽하지는 못합니다..

다행히 최근에는 맟춤식 레이저 조사 방법인 웨이브프론트 빔을 사용함으로써 레이저조사범위를 더 넓게 할 수 있고 시력의 질적인 부분과 연관되는 빛번짐 요소중 하나인 고위수차를 줄임으로써 전보다는 질적으로 우수한 시력을 회복시키게 되었습니다. 그러나 웨이브프론트가 좋기는 하지만 모든 분이 그 적용대상이 아니고 일반적인 레이저 빔보다 각막의 절삭량이 많기 때문에 신중히 결정해야 합니다.

6. 근시퇴행 예방하는 노하우

수술을 결정하시지 못하는 분들 중 상당수가 주위 분들 중에 다시 시력이 나빠지는 것을 봤기 때문일 겁니다. 모다 다 퇴행이 나타나지는 않지만 수술 하신 분들 중 5% 내외에서 수술전 근시와 난시량의 약 10~20% 정도의 근시나 난시의 퇴행이 올 수 있습니다. 원인은 아직 정확하게 알려지지는 않았지만 퇴행된 분들의 각막 두께가 두꺼워지는 것으로 보면 깍여 나간 각막실질의 일부가 재생이 되어 나타난다고 생각됩니다.

각막실질 부위는 원래 재생이 잘 안 되는 부위인데 상처가 회복이 되면서 나타나는 세포증식으로 인해 아주 약간 실질 조직이 재생되는 것으로 보입니다. 이런 퇴행 현상을 줄이기 위해 여러가지 노력을 하지만 100% 완벽할 수 없기에 퇴행 시 보강 수술을 받을 수 있을 만큼의 충분한 잔여각막량을 남겨야 합니다.

7. 망막질환 예방하는 노하우

망막의 질환은 사전 검사에서 충분히 미리 발견하고 예방할 수 있는 부분입니다.유전적인 질환이 있는지, 망막의 열공이나 박리가 있는지 , 망막혈관의 이상이 있는지초자체(비문증포함)질환이 있는지 등등은 동공 확장제를 투여하여 동공을 완전히 확장을 시킨 후 주변부 망막까지 세밀하게 특수 렌즈를 이용해 살펴봐야 합니다. 특히 라식 수술이나 인트라 라식, 에피라식 수술시에는 각막의 절편을 만들기 위해 눈에 강한 음압을 걸어 고정시키기에 아주 드물지만 망막의 약해진 부위에 손상을 줄 수 있습니다. 그렇기 때문에 망막 검사시에 조금이라도 이상이 발견이 되면 확실한 치료 후에 수술을 받아야 합니다.



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Posted by 비회원

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