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[대장암의 검사와 진단] 느린癌 대장암, 내시경으로 다 잡아라

[대장암의 검사와 진단] 느린癌 대장암, 내시경으로 다 잡아라 암 정보 2008.10.29 18:44

[대장암의 검사와 진단] 느린癌 대장암, 내시경으로 다 잡아라
 







대장암은 대처하기가 가장 쉬운 암 중 하나다. 십 수년에 걸쳐 대장의 점막세포가 용종(폴립)을 거쳐 암으로 자라기 때문. 따라서 정기적으로 대장 내시경 검사를 받는다면 어느 날 갑자기 말기 암 진단을 받는 일이 ‘절대’ 없다. 더군다나 위암이나 폐암처럼 그렇게 자주 검사를 받을 필요도 없다. 40세 이후 5년에 한번씩만 검사를 받아도 대장암 공포에서 벗어날 수 있다. 조금만 관심을 기울이면 일부러 걸리기도 쉽지 않은 암이 바로 대장암이다.


 대장암이 생기려면 일반적으로 10~18년의 세월이 필요하다. 대장의 정상 점막세포가 용종(폴립)으로 변하는 데 7~10년, 용종이 암으로 진행하는데 추가로 3~8년이 걸린다. 용종은 육류 등 지방질과 저섬유질 음식을 선호하고, 불규칙한 생활을 하는 사람에게 많이 생기며, 대장암 집안 내력이 있는 사람에게 더 잘 생긴다. 일반적으로 20대엔 거의 발생하지 않고, 30대는 2~3% 정도에게 발견되나 그나마 상당수가 유전적 요인 때문이다. 일반적으로 용종은 45세 전후해서 발견되는데, 40대의 10~12%에게 용종이 발견된다.


따라서 특별한 경우가 아니면 40대 이하는 내시경 검사도 받을 필요가 없다. 설혹 30대 후반에 용종이 생겼다 하더라도 용종이 암으로 변하는데 3~8년이 걸리므로 40대 초반에 내시경 검사를 받아도 용종 또는 조기암 상태로 발견할 수 있기 때문이다.


만약 40대에 처음 내시경 검사를 받아서 아무런 이상이 없었던 경우엔 5년 간격으로 내시경 검사를 받으면 된다. 거의 100% 용종 또는 조기암 상태서 발견할 수 있다. 경우에 따라서는 대장 전체를 살펴보는 대장 내시경은 첫 검사 후 10년마다 한 번 꼴로 받고, 그 사이 5년째는 간단한 직장 내시경 검사를 받아도 큰 문제는 없다. 대장암의 70% 정도가 직장내시경으로 검사 가능한 직장(直腸)과 에스(S)결장에 생기기 때문이다.


용종은 크기가 중요하다. 1㎝ 미만인 경우 암으로 발전할 가능성은 1% 미만이어서 제거할 수도, 하지 않을 수도 있다. 그러나 2㎝ 이상인 경우엔 20~40%가 암으로 발전하므로 반드시 제거해야 한다. 일반적으로 용종이 1㎝ 미만인 경우엔 절제를 했든 안 했든 3년 뒤에 검사를 받으면 된다. 용종이 1㎝ 이상이거나 1㎝ 이하라도 다발로 떼어 낸 경우엔 1년 후에 검사를 해야 한다. 3년(1㎝ 미만) 또는 1년(1㎝ 이상) 후 검사에서 용종이 발견되지 않은 경우엔 보통사람처럼 5년 간격으로 검사를 받으면 된다.


 그러나 대장암의 15~20%는 ‘유전적 요인’에 의해 발병하며, 이 중 5%는 명확하게 ‘유전’에 의해 발병한다고 알려져 있다. 따라서 가족 중 대장암 환자가 유난히 많다면 더 일찍, 더 자주 검진을 받아야 한다. 특히 ‘가족성용종증대장암(선종성대장폴립)’은 수십 개에서 수천 개의 용종이 10대 때부터 대장 벽에 생겨서 20세 이상이 되면 거의 100% 암으로 발전한다. 이런 가계(家系)의 사람은 12세부터 S결장 내시경을 1~2년에 한 번씩 받고, 20세 이전에 대장을 모두 절제하는 수술을 받는 게 좋다.


유전인자(hMLH1)와 관련이 있는 ‘유전성비용종증대장암’도 20세 이후에 흔히 발병하므로 이 유전자가 있는 사람은 20세부터 1~2년에 한 번씩 대장 내시경을 받아야 한다. 이 유전자가 있는 사람의 대장암 발병 확률은 보통 사람의 2~3배 이상이다. 만약 가족 중 가장 먼저 암이 생긴 나이가 40세였다면, 그 자식 세대는 이보다 10년 빠른 30세부터 대장내시경 검진을 받는 것이 좋다.


이밖에 장에 만성적인 염증을 일으키는 궤양성대장염이나 크론병 같은 ‘염증성장질환’ 환자는 발병 후 8년(좌측대장)에서 15년(대장 전체) 후부터 1~2년에 한 번씩 검진을 받아야 한다. 이 질환이 있으면 대장암 발병위험은 4~20배 높고, 일반 대장암보다 20~30년 일찍 발병한다.





 

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[대장암의 진단, 검사] 변비 증상 오래간다고 다 대장암 아니다

[대장암의 진단, 검사] 변비 증상 오래간다고 다 대장암 아니다 암 정보 2008.10.29 18:41

[대장암의 진단, 검사] 변비 증상 오래간다고 다 대장암 아니다

 






'대장암 노이로제'가 심각하다. 대장암 발병률이 급증하면서 변비나 설사가 조금만 지속돼도 대장암을 걱정하는 사람이 많다. 호발(好發) 연령인 40~50대는 물론이고 걱정하지 않아도 될 10~20대 여성까지 화장실 변기에 앉아 대장암 공포에 떤다. 최근 '그녀의 웃음소리 뿐' '난 아직 모르잖아요' '사랑이 지나가면' 등의 히트곡을 작곡한 이영훈 씨의 말기 대장암 투병소식까지 전해지면서 대장암 노이로제는 더욱 확산되고 있다.


증상만 따져 보면 겁을 먹을 만도 하다. 대장암의 전형적인 증상이 보통 사람이 일상적으로 겪는 증상과 너무 비슷하기 때문.

대장암 증상은

▲갑자기 변을 보기 힘들어지거나 설사가 나거나 변 보는 횟수가 변하는 배변습관의 변화 ▲배변 후 변이 남은 느낌 ▲혈변(血便) 또는 점액(粘液)의 변 ▲예전보다 가늘어진 변 ▲복부 불편감(복통, 복부팽만) ▲체중과 근력 감소 ▲피로감 ▲식욕부진 ▲소화불량 ▲오심·구토 등이다.

서울아산병원 외과 유창식 교수는 "최근 들어 '대장암에 걸린 것 같다'며 다짜고짜 내시경 검사를 해 달라고 조르는 환자들이 많은데, 환자가 알고 있는 대장암 증상은 암 없이도 얼마든지 생길 수 있으므로 속단하고 미리 걱정할 필요는 없다"고 말했다.

가장 헷갈리는 것이 변비나 설사 증상이다. 그 전까지 변비가 없었는데 40세 이후 갑자기 변비가 생겼거나, 1주일 이상 변비와 설사가 반복될 때는 대장암을 의심해 볼 수 있다. 배변 시 통증이 있다거나 피가 4~5일 이상 섞여 나오더라도 변의 색이 검거나 검붉은색이면서 혈액과 점액이 섞여 나올 때만 암 가능성이 있다.

그 밖에 변이 끈적끈적 묽게 엉킨 느낌이고, 변 굵기가 가늘어지며, 배를 주물러도 시원하지 않고, 식이섬유나 변비 약을 복용해도 나아지지 않는 경우엔 암을 의심할 수 있다. 그러나 변에 묻은 피의 색이 코피처럼 붉거나 맑은 경우, 1~2일간 피가 나오다 멈춘 뒤 정상으로 돌아오는 경우엔 대부분 치질이다.

또 변비 증상이 2~3일 또는 3~4일 주기로 반복될 때는 단순 변비일 확률이 더 많다. 암으로 인한 변비 증상은 1주일 이상 지속되거나, 아주 불규칙적으로 나타나는 경우가 많다. 동아대병원 외과 최홍조 교수는 "철분제나 설사억제제도 변 색깔을 검게 할 수 있으므로 변이 검다고 무턱대고 걱정할 필요도 없다. 변비증상이 오래되면 대장암이 생긴다는 것도 근거가 없다"고 말했다.

송도병원 종양외과 김광연 원장은 "가스 참, 메스꺼움, 구토 등의 증상이 동시에 나타나면서 4~5일 이상 식사를 못할 정도로 복부 통증이 계속되는 경우엔 암을 의심할 수 있지만 메스꺼움이나 구토 없는 단순 복통이나 복부 팽만감이 지속될 경우엔 암이 아닐 가능성이 크다"고 말했다. 

한편 대장암은 암이 생긴 위치와 종류에 따라 증상이 다르다. 우측결장에 암이 생기면 대변이 굵고 묽으며 대개 만성적 출혈이 생기므로 빈혈 증상이 잘 생긴다.

그 밖에 설사, 소화불량, 복부팽만, 복통, 체중감소 등의 증상도 생길 수 있고 덩어리가 만져질 수도 있다. 반면에 좌측결장에 암이 생기면 변비나 혈변 증상이 잘 생기고, 음식물이 이동하지 않고 장에 고여 있는 장 폐색(閉塞) 증상도 나타난다. 직장에 암이 생기면 변비, 설사, 혈변, 배변 후 변이 남은 느낌, 배변 시 통증 등의 증상이 생긴다.






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[대장암 예방] 아스피린 장기복용, 대장암 예방효과

[대장암 예방] 아스피린 장기복용, 대장암 예방효과 암 정보 2008.10.29 18:39

[대장암 예방] 아스피린 장기복용, 대장암 예방효과

 






아스피린을 장기간 복용하면 대장암 위험을 상당히  낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다.


미국 매사추세츠 종합병원의 앤드루 찬 박사는 4만7천명의 남자(40-87세)를  대상으로 18년에 걸쳐 실시한 조사분석 결과 표준단위(325mg)의 아스피린을 일주에  2회이상 6년 넘게 규칙적으로 복용한 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 대장암 위험이 평균 21% 낮은 것으로 나타났다고 밝혔다.


5년미만 복용한 사람은 대장암 위험 감소효과가 나타나지 않았으며 복용량이 표준단위로 1주일에 1.5회이하인 경우는 효과는 있었지만 그리 크지 않았다.


복용횟수가 1주일에 6-14회이거나 14회이상인 사람은 대장암 위험이 각각 28%와 70% 감소되는 것으로 나타났다.


아스피린을 장기간 복용하다 끊은 사람의 경우는 대장암 위험이 낮아지는  효과가 끊은지 4년 후 소멸되었다. 


이 연구결과는 의학전문지 ’위장병학(Gastroenterology)’ 최신호에 실렸다.





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[대장암의 원인] 대장폴립 암 전환 단백질 발견

[대장암의 원인] 대장폴립 암 전환 단백질 발견 암 정보 2008.10.29 18:37

[대장암의 원인] 대장폴립 암 전환 단백질 발견

 







대장폴립을 대장암으로 전환시키는 단백질이 발견되었다.


핀란드 헬싱키 대학의 타티아나 페트로바 박사는 배아에서 정상적인 기관의  형성을 관장하는 단백질인 PROX-1이 과도하게 만들어지면 처음 발생했을 때는 무해한 대장폴립이 악성 종양으로 전환할 수 있다고 밝힌 것으로 헬스데이 뉴스가 11일  보도했다.


페트로바 박사는 이 단백질은 주변 정상조직으로부터의 추가적인 신호 없이  종양세포의 성장을 촉진한다고 밝혔다. 페트로바 박사는 이 단백질을 암세포에서 제거하면 암세포의  성격이  악성에서 양성으로 전환하는 것으로 생각된다고 밝히고 이 단백질을 대장암 치료에 이용할 수 있을 것이라고 말했다.


전에 발표된 역학조사 결과들을 보면 비만, 적색육 과다섭취, 채소 등 섬유섭취 부족 등이 대장암 위험을 증가시키는 것으로 나타나고 있다.


이 연구결과는 미국의 암전문지 ’암세포(Cancer Cell)’ 최신호에 발표되었다.






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위암환자는 대장암도 잘 걸린다

위암환자는 대장암도 잘 걸린다 암 정보 2008.10.16 23:17

위암환자는 대장암도 잘 걸린다






위암환자들은 대장암에 걸릴 확률도 높다는 조사결과가 발표됐다. 대한장연구학회 용종연구회는 강북삼성병원 등 서울시내 13개 병원에서 위암환자 723명과 정상인 1601명 등 모두 2324명을 대상으로 대장내시경 검사를 실시한 결과, 위암환자의 대장암 유병률(有病率)은 2.42%로 정상인의 0.97%에 비해 2.5배 정도 높게 나타났다고 밝혔다. 특히 50대 이하의 경우 위암환자는 대장암이 발견된 경우가 3.52%로 정상인의 0.33%보다 무려 11배나 높았다.

용종연구회는 체내 돌연변이 세포를 정상적인 세포로 만들어주는 회복 유전자가 발암 물질에 장기간 노출되면서 제기능을 못하기 때문에 위암 환자의 대장암 유병률이 높은 것으로 추정하고 있다.

강북삼성병원 소화기내과 박동일 교수는 “위암·대장암·자궁경부암·신장암 등은 회복유전자의 결핍이 발병 원인으로 추정된다”며 “따라서 위암 환자는 대장암 등에 걸릴 위험도 높기 때문에 대장 내시경 검사를 정기적으로 받아야 한다”고 말했다.

용종연구회는 이번 연구 결과를 오는 5월 미국 LA에서 열리는 미 소화기학회 연례 학술대회에서 발표할 예정이다. 



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암조기검진 사업의 대상이 되는 암은 어떤 것들인가요?

암조기검진 사업의 대상이 되는 암은 어떤 것들인가요? 암 정보/묻고 답하기 2008.10.11 00:16

암조기검진 사업의 대상이 되는 암은 어떤 것들인가요?





질문 :

암조기검진 사업의 대상이 되는 암은 어떤 것들인가요? 또 암조기검진사업의 실시는 어디서 하는 건가요?


 
 
 
답변 :

국가암조기검진 사업실시기준에 명시된 암조기검진사업 대상 암의 종류는 ‘암관리법 시행규칙’ 제 7조 제 2항에 의한 위암, 유방암, 자궁경부암, 간암, 대장암입니다.

암조기검진사업은 보건소 및 국민건강보험공단을 통하여 실시합니다.

또 암조기검진사업은 ‘국민건강보험법’ 제 47조, 같은법 시행령 제 26조의 규정에 의한 ‘건강검진’과 병행하여 실시할 수 있습니다.
 
 




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대장암의 발생부위 (대장의 위치 및 구조)

대장암의 발생부위 (대장의 위치 및 구조) 암 정보 2008.04.22 18:16

대장암의 발생부위 (대장의 위치 및 구조)


대장은 소장의 끝부분인 오른쪽 복부 밑에서 시작하여 위로 올라가 상복부를 가로질러 왼쪽 복부를 따라 아래로 내려가 에스상결장과 직장을 통하여 항문으로 연결되는 관 모양의 소화기관입니다. 사람에 따라 다르나 길이는 약 150cm, 지름은 5cm입니다.

 

대장은 그림과 같이 결장, 직장 2부분으로 나누어집니다. 결장은 다시 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장 및 에스결장으로 나누어 집니다. 회장 말단은 회맹판에 의해 맹장으로 연결되며, 충수돌기는 맹장 중앙부로부터 회맹접합부 아래로 약 7~8cm 가량 나와 있습니다. 직장은 에스결장과 연결되어 항문직장륜에서 끝나는데 전체 길이는 약 13~15cm입니다.


대장벽은 점막, 점막하조직, 근육층, 장막의 4층으로 나뉘어져 있습니다.

 

[ 대장의 위치 및 구조 ]


대장의 기능

대장은 수분, 염화물 그리고 나트륨의 흡수를 담당하며, 일부 비타민 B군과 비타민 K를 포함한 비타민을 합성하고 분변을 형성하는 기능을 합니다.



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대장암(C18-C21)의 사망률 추이, 1983-2005년

대장암(C18-C21)의 사망률 추이, 1983-2005년 암 정보 2008.03.29 16:31

대장암(C18-C21)의 사망률 추이, 1983-2005년


 

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※출처: 통계청 사망원인통계

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대장암(C18-C20)의 성별 암발생률, 1999-2002년

대장암(C18-C20)의 성별 암발생률, 1999-2002년 암 정보 2008.03.29 14:57

대장암(C18-C20)의 성별 암발생률, 1999-2002년

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대장암(C18-C20)의 성별 암발생률, 1999-2002년

성별

연평균
발생자수

상대분율
(%)

조발생률

연령표준화
발생률
*

0-74세
누적발생률

남자

6,264

10.3

26.2

29.9

3.6

여자

4,914

10.6

20.7

18.1

2.1

* 표준인구 : 우리나라 2000년 주민등록연앙인구 

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