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구강암의 진행단계(병기)는 어떻게 구분하나요?

구강암의 진행단계(병기)는 어떻게 구분하나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.10.10 14:22
구강암의 진행단계(병기)는 어떻게 구분하나요? 
 




질문 :
구강암의 진행단계(병기)는 어떻게 구분하나요? 



 
답변 :


구강암의 병기는 원발암(T)의 크기나 목의 림프절 전이(N), 원격전이(M) 여부에 따라 1,2,3,4기로 나누게 됩니다. 원발암의 크기와 목에 있는 림프절로의 전이 정도에 따라 1~3기로 나뉘고, 4기에서는 림프절 전이와 원격전이 여부에 따라 A, B, C 세 가지 병기로 구분됩니다. 병기에 따른 상세한 진행정도의 내용은 다음과 같습니다.

1기  암의 크기가 2cm 이하이고 목의 림프절로의 전이와 원격전이가 없는 경우

2기  암의 크기가 2cm 이상 4cm 이하이고 목의 림프절로의 전이나 원격전이가 없는 경우

3기  암의 크기가 4cm 이상이거나, 목에 3cm 이하의 림프절 전이가 한개 있고 원격전이는 없는 경우

4기
A -
○암이 뼈나, 얼굴의 피부, 혀의 심부근육을 침범했거나 원발부위 쪽에 3~6cm의 림프절 전이가 1개 있는 경우
○목에 6cm 이하의 림프절 전이가 2개 이상이거나, 양측 또는 병변의 반대측 림프절에도 전이된 경우로 원격전이는 없는 경우
B -
목에 6cm 이상의 큰 림프절 전이가 있는 경우 또는 원발부위의 수술이 불가능한 경우로 원격전이가 없는 경우
C -
원격전이가 된 경우   
 






 
 

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연령에 따른 단계별 키성장

연령에 따른 단계별 키성장 아이키우기 2008.09.25 16:07

연령에 따른 단계별 키성장





성장에도 단계가 있다.



사람은 엄마의 뱃속에 있을 때 약10개월 동안 약50cm 정도 자라게 되어 신생아는 출생 시 평균50cm의 신장을 가지고 태어납니다.

태어나서 만3살까지는 1차 성장기로, 이 때 첫 1년은 약25cm, 2살까지는 약10∼13cm정도 자라게 됩니다.

2살 이후부터는 일년에 약 5~6cm 정도씩 자라다가 이후의 사춘기는 제2차 성장기로 1년에 8∼10cm 정도 자라게 되는 급성장을 하게 됩니다.

세포 분열을 일으켜 키를 크게 하는 골단부에 있는 성장판은 사춘기가 지나면서 성호르몬의 영향으로 점차적으로 골막이 융합 되어 성장이 멈추기 때문에, 그 이후에는 성장호르몬이 분비되어도 키는 더 이상 자라지 않습니다.

그러므로 사춘기가 지나면 급속히 성장속도가 둔화되어 성장이 서서히 멈추게 되는 것입니다. 사춘기가 시작되고 나면 성장에 문제가 있더라도 이미 적절한 시기를 놓치게 되어 많은 효과를 기대하기가 어렵게 되는 것 입니다.

그러므로 매해마다 자녀들의 성장속도를 기록해 놓고, 일반적인 성장속도와 비교해 차이가 있을 때는 병적인 성장장애 요인이나 성장을 방해하는 환경요인이 있는지 잘 살펴보고 문제점을 해결해 주는 것이 필요합니다.



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마케팅 전략 수립의 세가지 핵심 단계

마케팅 전략 수립의 세가지 핵심 단계 광고 마케팅 2008.04.21 17:58

마케팅 전략 수립의 세가지 핵심 단계


상품이나 서비스를 마케팅 하는 것은 이 세 가지 핵심 단계로 구성된다. 

 
첫 단계
마케팅의 첫 단계에서 우리는 분석을 수행한다. 세 가지 타입의 분석이 이뤄져야 한다: 고객, 경쟁자,
그리고 상품을 마케팅 하는 회사에 대한 분석이다. 사실상 다른 타입의 분석도 가능하다. 예를 들어 광범위한 환경과
기술 분석이 강력한 마케팅의 중요한 부분이기도 하다. 이 개인지도에서는 그러나 주로 소위 불리는 세 가지 C에
대해 초점을 맞추겠다.


어떤 사람들은 정확하게 고객에게 초점을 맞추는 것이 제일 중요하다고  믿는다. 다른 사람들, 마이클 포터와
그의 제자들 같은 사람들은 경쟁자가 회사 전략의 어떤 부분보다 위협적인 측면이라고 그래서 초점이 되어야
한다고 믿는다. 여전히 다른 사람들은 회사와 회사의 핵심 역량에 초점을 맞춘다.
 

사실상 생각해 보면 세 가지 모두를 분석해야 하고 똑같이 관심을 기울여야 할 필요가 있다.  
이것을 확실하게 보기 위해 고객을 깊게 만족시키는 상품을 연구해서 마케팅 하는 것을 고려해 보자. 
그 상품을 런칭 하기에 충분한 정보를 가지고 있는가? 경쟁업체가 당신의 목적을 파괴할 수 있을지 알고 싶지
않은가? 당신의 회사가 고객이 원하는 것을 제공하는 역량과 동기와 심지어 문화를 가지고 있는지를
알고 싶지 않은가?  세 부분의 분석이 중요하다.

 
두 번째 단계
분석 후 다음 단계는 목표에 대한 결정을 내리는 것이다. 마케팅에서는 이것이 어떤 세분화 고객을 공략할 것인지,
어떤 것이 고객 마음에 남는 지속적이고 차별적인 위치선정인지에 대한 결정을 구성한다. 이것은 본질적으로
누구에 대한 것인지,  우리가 약속 하고 전달할 수익이 무엇인지에 관한 결정이다. 보다시피 이 결정들은 아주
중요하면서도 제대로 분석을 했다면 쉽게 얻을 수 있는 것이다. 실세계에서의 경험상 너무 많은 회사가
적절한 분석 없이 이런 결정들을 내린다.


세 번째 단계
이 시점에서는 상품의 적절한 위치선정을 위해 소위 4P라고 불리는 것들(상품, 가격, 판촉, 그리고 유통이라고
불리는 장소)을 이용한다. 이것들은 마케팅 전술이다. 어떤 사람들은 전략이라고 생각하길 좋아한다.
하지만 이것들은 일을  해내는 것(수익을 전달하는 것)이상의 의미가 있다. 전 단계에서 제기된 더 큰 질문들보다
보다 말이다. 전과 마찬가지로 마케팅  전략은 문자적으로 수백 가지가 있다.
어떤 것을 사용할 것인가를 선택하는 것은 건실한 분석에 의존하는 것이 더 쉽다.(더 정확하다)
 

코멘트들
이 기본틀이 상품을 아직 개발하지 못한 회사에는 이상적인 반면, 이미 상품을 개발했고 다만 정확하게 위치선정을 하려는 회사들에게도 이용될 수 있다. 마침내 다음의 충고에 귀를 기울여라: 전술이 전략을 주도하게 하지 말라.
그것은 전술을 분석 기반에 근거한 좋은 전략적 사고의 다음에 오게 하라는 것이다.


[출처 : http://blog.naver.com/markone9373 |작성자 비즈지기 ]

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갑상선암의 진행단계 즉 병기는 어떻게 되나요?

갑상선암의 진행단계 즉 병기는 어떻게 되나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.10 17:29

질문 : 

갑상선암의 진행단계 즉 병기는 어떻게 되나요?



 
답변 : 

갑상선암은 암의 종류에 따라 병기의 구분이 다릅니다. 갑상선암의 종류는 유두암, 여포암, 수질암, 미분

화암으로 나누어집니다.

45세 미만의 환자에서 유두암과 여포암의 경우 다른 장기에 암이 퍼지지 않은 경우는 1기이고, 폐나 뼈

등 다른 장기에 암이 퍼진 경우는 2기 입니다.

45세 이상의 환자에서 유두암과 여포암은 종양이 1cm 이하이고, 림프절 전이나 다른 장기에 전이가 없는
 
경우는 1기, 종양이 양이 1cm 이상이고 4cm 이하지만 갑상선 피막을 벗어나지 않고, 림프절 전이나 다른
 
장기에 전이가 없는 경우가 2기, 갑상선 이외의 조직을 침범하였거나, 림프절 전이가 있고 다른 장기로의
전이는 없는 경우가 3기, 다른 장기에 암이 퍼진 경우는 4기 입니다.

수질암의 경우는 종양이 1cm 이하이고, 림프절 전이나 다른 장기에 전이가 없을 때가 1기, 종양이 1cm 이

상이고 4cm 이하이며 림프절 전이나 다른 장기에 전이가 없는 경우는 2기, 암의 크기와는 상관없이 림프

절 전이가 있고, 다른 장기에 전이가 없는 경우가 3기, 암이 이미 다른 장기로 퍼진 경우는 4기가 됩니다.

미분화암일 때는 모든 경우가 4기가 됩니다.



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임플란트 치료기간과 치료단계

임플란트 치료기간과 치료단계 치아 임플란트 정보 2008.01.31 18:41

임플란트 치료기간과 치료단계

 

임플란트, 인공치아라는 표현이 유행하다보니 보통의 사람들은 임플란트 치료를 손쉬운 치과 치료의 한 과정으로 쉽게 생각하는 경향이 있는 것 같습니다. 그러다보니 ‘인공치아를 어떻게 하면 제대로 영구적으로 완전하게 해넣을 것인가?’ 라는 생각보다 ‘ 치료 기간은 무조건 짧게, 치료비는 싼 것’ 만을 찾는 경우가 있는 것 같습니다.
하지만 임플란트 시술과정의 인체생리학적 특성을 관심을 갖고 이해하시게 된다면, 기간단축과 비용절감 보다는 완벽한 치료에 더욱 관심을 가지실거라 믿습니다.

임플란트 치료 단계는 다음과 같습니다.

1) 구강 진단

임플란트를 하기 전에 X-Ray 촬영, 치아 본 뜨기, 구강 정밀 검진등을 통해서 임플란트 시술이 가능한 공간이 있는지, 임플란트 공간의 잇몸뼈 상태와 기타 질환이 없는 지 등에 대해서 자세한 검사를 하게 됩니다. 구강 진단에서 중요한 것은 치아가 상실한 원인과 현재 상태외에 전체적인 구강 질환 상태를 정확히 진단해야 합니다.

임플란트 수술시에는 치아 악골내외의 해부학적 구조에 위해를 가할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 파노라마사진을 분석하여 인접치의 치근, 신경, 혈관, 비강, 상악동의 위치 등에 대한 정보를 갖고 있어야 합니다.

 
 
2) 치료 계획 수립

임플란트 치료 계획 수립 시에는 “임플란트 매식체의 식립 위치와 방향, 깊이, 매식체의 직경(두께)와 길이등”을 결정하고, 임플란트와 뼈가 안정적으로 결합을 빨리 할 수 있도록 “모든 수술과정에서의 세균감염을 최소화하고, 뼈조직의 손상도 최소로 하는 정확한 수술 계획”을 수립해야 합니다.

또한 치료 계획 수립 시에 임플란트 수술 결과를 예측하여 임플란트 상부 인공치아 보철물을 정확히 장착할 수 있도록 보철물 장치 계획을 정확히 설계하는 능력이 필요하게 됩니다. 수술시의 감염이나 기계적 혹은 생리적인 문제는 임플란트 초기 실패를 유발하지만 “보철 교합적 요인”의 실패는 치료 완료 후 시간이 지남에 따라 일어나는 경우가 많습니다.

따라서 임플란트 시술 계획이 보다 정확해지기 위해서는 보철과, 치주과 (혹은 구강외과) 전공 의료진의 협의 진단 및 치료 계획 수립이 임플란트 성공율을 높이는데 중요하다고 할 수 있습니다.

3) 1차 수술 단계

임플란트 수술은 ‘치주과 혹은 구강외과 전공 의료진’이 시술하게 됩니다. 잇몸을 절개하여 잇몸뼈에 임플란트 매식체가 삽입될 수 있는 작은 구멍을 내고 매식체를 심은 후 잇몸을 덮게 됩니다.

흔히 치과의사는 모두가 임플란트 수술등을 할 수 있는 것으로 잘못 알고 계신 경우가 많습니다. 치과에도 치과 수술을 전문적으로 시술할 수 있는 치주과 혹은 구강외과 전공 의료진이 있습니다. 즉, 성형외과 의사가 정형외과 의사가 시술하는 다리뼈 접합 수술을 할 수 없듯이, 흉부외과 의사가 심장수술을 담당하는 것이 당연하듯이, 치과 임플란트 수술은 치주과 (혹은 구강외과) 전공 의료진이 가장 잘 시술할 수 있다고 보시면 됩니다.

따라서 수술은 치료 계획 수립 단계에서 협의 진단된 내용대로 치주과 전공 의료진이 시술을 하게 되며 1차 수술로 잇몸속 턱뼈에 들어간 임플란트 매식체가 잇몸뼈와 단단히 붙기 까지 기간이 필요한데, 통상적으로 아래턱은 3 ~ 4개월, 윗턱에서는 5 ~ 6개월 정도 입니다.

이 기간은 임플란트 매식체와 잇몸뼈가 단단히 결합되는 단계이기 때문에, 가장 일반적인 기준으로 보시면 되지만 환자의 질환 상태와 치료 부위, 치료 범위, 뼈의 상태등 환자의 조건에 따라서 기간은 변동될 수 있습니다.

 

4) 2차 수술 단계

1차 수술 후 일정기간이 경과하면 임플란트 매식체와 잇몸뼈가 완전히 붙게 되고 이제 인공치아 보철물을 해넣을 수 있게 잇몸 밖으로 기둥을 연결하는 2차 수술을 합니다.

그 다음 잇몸이 아물기를 기다리고, 잇몸이 아물고 나면 치아 본을 뜨고 임플란트 윗쪽 부분인 ‘인공치아 보철물’을 제작하게 됩니다. 여러 개의 치아에 대해 임플란트 시술을 시행할 경우 ‘인공치아 보철물’의 제작이 중요한 요소가 됩니다. 통상 분과형 전문의가 근무하는 치과 병의원에서는 보철과 의료진이 이 과정을 담당하게 됩니다.

 
 
 

5) 보철물 제작 및 장착

제작된 인공치아 보철물을 장착하는 과정입니다.
임플란트 보철은 임플란트 식립 각도나 위치, 매식체(Fixture)의 숫자와 직경등 수술시의 판단이 장기적인 보철 시술에 영향
을 줍니다.

 
 
 
많은 경우 보철물의 실패는 임플란트 재료적인 문제, 보철 제작시 발생할 수 있는 오차와 환자의 생리적 혹은 이갈이와 같은 비 생리적인 교합력에 의해 발생할 수 있지만, 수술시 잘못 내려진 진단에서 그 원인을 두기도 합니다.

장기적인 임플란트 보철의 성공을 위하여 임플란트 재료에 대한 이해뿐 아니라 “교합력”이 가하여졌을 때 일어나는 생역학적 이해 역시 중요한 요인 중 하나입니다. 임플란트에 교합력이 작용할 때 자연치아와 다르게 반응하기 때문입니다.

임플란트와 자연치아의 가장 큰 차이는 “ 치아 둘레에 존재하는 치근막”이 임플란트에는 없다는 것입니다. “치근막의 역할”은 교합력이 미쳤을 경우 충격완하 작용을 하며, 또 치아의 조절된 힘에의해 치아의 생리적 이동을 하고 골조직을 채워주는 리모델링을 담당하여 교정적 치료를 할 수 있도록 되어 있습니다.
따라서 과도한 부하로 골조직의 파손이 있을 때 자연치에서는 치주인대를 통한 치유가 일어나는 반면 임플란트에서는 생리적인 치유과정이 일어나지 않기 때문에 임플란트의 교합설계와 구조적 결정은 더욱 중요한 과정이 됩니다.

결국 임플란트 보철물의 제작과 장착에는 이러한 치아와 임플란트의 생역학적이 차이가 존재하기 때문에 장기적인 임플란트 성공율을 높이기 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 의료기관의 협력 시스템이 중요하다고 할 수 있습니다.

[출처 : 블로그 집필 - nemodent.com]

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