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CK 노안 교정 수술에 대하여

CK 노안 교정 수술에 대하여 안과정보 2008.03.10 19:36

CK 노안 교정 수술에 대하여




노안 교정 방법에는 ck고주파 노안 수술이 세계유일하게 미국 식품의약청에서 공인을 받은 상태이고 또한 미국 연방 항공청에서도 승인이 나서 파일롯트들에게도 시술을 하여도 되고 안전한 시술 방법으로 미국에서는 20만명이상 시술을 받은 수술법입니다.

시술시간은 1분정도이고 통증이 없어서 간단히 시술을 받을 수 있는 장점이 있습니다.
시술 후 신문을 돋보기 없이 볼 수 있고 또한 먼거리 시력도 잘 나오기때문에 비행기 조종사들도 받을 수 있습니다.

흔히 아야기하는 레스토어렌즈는 백내장이 있는 경우 자기 수정체를 제거하고 회절력이 있는 인공 수정체를 삽입하는 수술법으로 시간은 30분에서 한시간 정도 걸립니다.

백내장이 아닌 정상 노안에서는 수술 후 시력의 질 저하가 있으므로 레스토어 수술을 받으시면 안됩니다.

● CK노안 수술의 원리

고주파(radio frequency;RF)에너지를 미세한 침(tip)을 이용하여 각막주변부 기질의 콜라겐을 수축시킴으로서 각막중심부의 곡률을 증가시켜 줌.

● 노안교정원리

CK수술을 통해 우세안을 원거리, 비우세안을 근거리시력을 볼 수 있게 하여 양안으로 볼 때 원거리 시력의 저하를 유발하지 않 고 근거리 시력이 개선 될 수 잇는 융합시력(Blended Vision)을 만들어 줍니다.

● 노안수술 CK의 장점

▶ 재현성(Reproducibility)
성공적인 수술후에도 연령에 따라 자연적인 노안의 진행이 일어나므로 돋보기의 돗수가 올라가는 것처럼 추가수술이 필요할 수 있는데, 추가교정이 가능한 장점이 있다.

▶ 효과(Effect)
정확한 술전검사와 새로이 개선된 수술기법(light touch technique)으로 예측도(nomogram)가 뛰어나 수술 후 효과가 확실하며 , 환자의 만족도가 우수하다.

▶ 안전성(Safety)
미세한 고주파 시술침을 통하여 중심부위를 보존하고 수술하기 때문에 안전하고, 중심시력의 질이 그대로 유지될 수 있다.

▶ 지속성(Stability)
기존의 수술들이 6개월-1년정도의 단기간내에 수술효과가 급격히 떨어지는데 반해 CK수술의 경우 수술후 효과의 퇴행이 거의 일어나지 않아 노안수술방법중 유일하게 미국 FDA의 승인을 받은 후 이미 200,000명이 넘는 분들이 CK수술을 받은 상태이다.

● 노안수술 CK의 대상

▶ 가장 좋은 대상
만45세 이상의 연령으로 젊었을 때 원거리 시력이 좋았으나 나이가 들면서 근거리 시력이, 또는 근거리
시력은 물론 원거리 시력까지도 저하된 경우

▶ 기타 대상
백년장수술을 받은 정시 인공수정체안 과거에 라식이나 PRK를 받은 분으로 노안이 발생한 경우

● 노안수술 CK의 금지대상

백내장이 있는분
난시가 비정상적으로 많은 분
각막계 검사상 46디옵터를 넘는 분
각막직경이 최소한 11mm 이하인 분
가상수술검사(Loose Lens test)시 만족하지 못하는 분



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Posted by 비회원

ASA80 (진보된 상피연마수술) 노안수술에 대하여

ASA80 (진보된 상피연마수술) 노안수술에 대하여 안과정보 2008.03.10 19:31
ASA80 노안수술에 대하여




근시 시력교정의 역사는 1988년부터 레이저로 시술하는 각막표면연마수술 PRK (Photorefractive keratectomie) 로 부터 시작하였고, 1990년 부터는 라식 LASIK (Laser In Situ Keratomileusis) 수술로 근시를 교정하기 시작하였다.

라식 수술은 미세각막성형용 칼 (microkeratome)로 일정두께 (130-160 μm)의 각막 절편을 만든 후 옆으로 젖히고 엑시머레이저를 조사하여 원하는 양 만큼의 각막 조직을 절제한 후 다시 남아있는 각막 편을 원위치에 덮어두는 근시교정 수술 방법이다.

1990년부터 다우쉬(Dausch) 교수와 슈뢰더(Schroeder) 물리학자는 라식 수술법과는 달리 세계 최초로 엑시머레이저로 근시 외에 원시와 난시를 교정하기 시작했다. 그 후 18년간 칼 자이스 메디텍 (Carl Ziess Meditec AG. Germany)사에서 개발한 엑시머레이저로 시력 교정을 공동 연구 개발하여 오늘의 세계 첨단 수술 방법인 ASA80을 개발하게 되었다.

슈뢰더(Schroeder)는 세계적으로 유명한 자이스 (Zeiss) 회사의 아인슈타인(Einstein)으로 불리는 특수 레이저기 개발자로 유명하다. Dausch 교수는 처음부터 각막을 절제하는 라식 수술을 반대하였고 그 대신 각막을 절제하지 않고 엑시머레이저로 시력을 교정하는 방법을 꾸준하게 발전시켜 드디어 2003년에 개량된 새로운 각막상피연마술인 ASA80을 개발하여 국제특허를 받아 기술 유출을 방지하면서 전 세계에 보급하기 시작하였다. ASA80 공동 개발자는 Sven Lee 박사와 슈뢰더(Schroeder)박사이다.



PRK(각막상피연마수술)와 ASA80 (진보된 상피연마수술)비교

자이스사, 엑시머레이저 MEL-80으로 시술하는 ASA80의 장점은 다음과 같다.

통증을 방지하는 특수 냉각처치로 수술 후 통증이 거의 없다.

완벽한 레이저 조사를 하게하는 소프트웨어 (Software)의 개발 특수 기술로 각막조직을 완벽하게 보존한다.

수술 후 3-6일 안에 교정된 시력이 나온다.

물체가 선명하게 보이며 어두운 곳이나 밤에도 잘 보인다.

한쪽 눈의 수술 소요 시간은 5분 이내다. (레이저 조사 시간이 짧을수록 부작용이 적다)

고도의 근시인 경우, 안경이 없으면 맹인에 가까운 -11.00 디옵터, 원시는 +4.00 디옵터, 난시는 -7.00디옵터를 정상시력으로 교정한다.

3천명 이상에 달하는 시력 장애 교정에 대한 임상결과를 Dausch 교수 팀이 세계 최초로 발표하였으며 동시에 2003년과 2004년에 세계적으로 권위 있는 유럽굴절수술학회 (ESCRS) : 뮌헨, 바르셀로나와 파리에서 Dausch 교수와 Sven Lee 박사가 초청강사로 강연을 하였다.

1999년에 독일에서 발명된 웨이브프론트 연마술 (Wavefront Aberration Supported Ablation)의 개발자 중 한 사람인 독일의 Dausch 교수는 이 웨이브프론트 방식을 ASA80에 응용함으로써 더욱더 물체가 선명하게 보이며 점차적으로 보이는 대상이 분명해진다는 결과를 얻었다. 웨이브프론트 연마술은 2년 전부터 미국에서 많이 시행하고 있다.

ASA80 노안 수술과 PAC 노안 수술은 어떻게 다른가?


많은 사람들이 ASA80과 PAC 노안 수술의 차이를 묻는다 ASA80 노안수술의 원리는 원거리에서 오는 빛은 각막 주변부를 통해서 망막에 상을 맺고, 근거리에서 오는 빛은 각막 중심부를 통해 망막에 상을 맺는 것을 이용한 것이다.? 그래서 각막 중심부 3mm에는 근거리를 잘볼 수 있게 돋보기 교정을 해주고 주변부 6~8mm의 부위에 원거리를 잘 볼수 있게 근시, 원시, 난시를 동시에 교정한다. 이렇게 해서 근거리와 원거리가 같이 잘 보이게 된다.

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반면에 PAC 노안수술은 ASA80과 수술원리가 반대이다. 각막 중심부를 원거리로 주변부를 근거리로 하는 수술이다. 이 PAC 수술은 ASA80 노안 수술을 개발한 독일팀에서 ASA80 이전에 연구했었던 방법이다. 그러나 효과가 미흡하다는게 증명되어 지금의 ASA80 노안 수술로 발전하였다.

PAC 수술은 LTK수술, MONOVISION방식의 노안수술, CK수술과 마찬가지로 나름대로 노안으로 고생하는 분들에게 도움을 줬었다. ?그러나 모두 정확성이 떨어지고 효과가 미흡하다는게 증명되어 지금은 ASA80 노안 수술만이 유일한 해결책이다.


세계 최초로 노안교정수술에 성공

웨이브프론트 연마수술이 첨가된 ASA80이 좋은 결과를 보였고 특수방법으로 치료 받은 총 78명의 45세 이상의 환자를 대조검사 한 결과 놀랍게도 98%이상이 안경 없이 먼 곳을 잘 보고 동시에 가까운 곳도 선명하게 잘 보이는 것으로 관찰하게 되었다. 노안 수술 후 환자들은 일상생활에 아무런 지장을 초래하지 않고, 자동차도 운전하고, 물건을 자유자재로 구입하며 직장생활을 안경 없이 할 수가 있다. 일부 환자에서는 오랫동안 책을 읽을 때는 가벼운 독서 안경을 쓰는 경우도 있다.

노안시력 교정에 대하여 Sven Lee 박사는 2004년에 권위 있는 세계안과학회인 샌디에고에서 열린 미국굴절수술학회(ASCRS)와 뉴올리언스에서 열린 세계굴절수술학회(ISRS)에서 발표를 하였고, 2005년에는 미국과 유럽의 굴절수술학회에서도 이미 초청을 받아 ASA80의 우수한 성과를 강연할 예정인 세계적인 굴절안과 권위자이다. 아직까지 미 개척분야로 남아있는 “노안” 영역은 여전히 세계 시력교정 전문의들 사이에 초미의 관심사였으며 전 세계의 많은 전문의들이 연구를 하였으나 좋은 결과를 얻지 못하였다. 그러나 2004년 Lee/Dausch/Schroeder 팀이 ASA80으로 노안을 교정하는데 성공하였다. 노안 교정에 있어서 결정적 역할은 독일 안과 계의 컴퓨터 천재로 알려진 이(Sven Lee) 박사가 노안수술 특수 프로그램의 “소프트웨어”를 완성하였기 때문이다. 이 박사는 2004년 샌디에고에서 개최된 미국굴절수술학회 - 라식 부작용 심포지움 - 에 부 좌장으로 활동했다.


최첨단 ASA80수술 방법

ASA80 (Advanced Surface Ablation using the MEL 80)은 각막절편을 만들지 않고 엑시머레이저로 각막의 표면을 깎을 곳은 깎고 덜 깎을 곳은 덜 깎아 이상적인 각막으로 만들면서 부작용을 완전히 해소하는 시술법이며, 이 때에 각막에 아주 미세한 상처를 주는 굴절 수술이다. 이 과정에서 자이스 메디텍 (Zeiss Meditec)에서 개발한 최신 레이저기종인 MEL 80을 사용한다. 점 조사 방식의 가장 빠르고 안전한 조사를 하는 MEL 80은 근시 퇴행 및 야간 시력 저하를 최소화하는 장비이다. 이 ASA80 수술은 각막의 최상층만 깎아내고 각막 중심부위를 엑시머레이저로 연마한 후 특허된 특수한 방법으로 냉각한다. 이 때에 제거되는 각막의 두께는 약 0.1mm 밖에 안 된다. 수술이 끝나면 콘택트 렌즈를 삽입한 다음 2-3일 후에 콘택트 렌즈를 제거하면 각막의 상처는 이미 아물어 있고 각막의 상피는 완전히 재생된다. 수술 후 2일 간은 눈에 이물질이 있는 것 같은 느낌을 갖게 되고, 일부는 통증을 느끼게 된다. ASA80은 근시, 원시, 난시, 노안을 이상적으로 교정하는 외에 라식, 라섹 등의 수술을 받은 후 발생하는 시력장애를 교정하기도 하는 최신 수술법이다.


라식수술과 ASA80의 비교

근시 -11.00 D를 수술 할 경우 ASA80은 약 100μm의 각막을 깎아내는 데 반해 라식 수술 때는 배 이상인 260μm을 깎아낸다. ASA80은 각막상층을 절제하지 않으나 라식 수술은 각막상층을 절단한다. 라식 수술은 지금까지 미세각막절단 칼을 사용하여 각막을 절제하였는데 근래에는 펨토세컨레이저 (Femtosecondlaser)로 각막을 깎아내지만 이 때에는 간단하고 빠르게 조작할 뿐 수술 후 합병증은 동일하다.

ASA80 수술 후의 합병증은 환자 개개인에 따라 회복 속도의 정도에 차이가 있을 뿐 매우 경미한 반면, 라식 수술 후의 합병증은 수십 배에 달하는 심한 합병증을 수반하고 합병증이 발생하였을 경우 재수술을 하거나 영구히 재생되지 않는 경우도 있다.

앞에서 말한 라식 부작용 외에도 다음과 같은 합병증이 발생하기도 한다. 예를 들면 여러 종류의 각막확장증, 각막돌출과 주름, 덮어놓은 각막편이 이동할 수 있고, 각막상피가 증식하여 굳어지며, 홍채와 수정체가 손상할 수 있고, 만성 각막염과 절제한 각막편 주위에 출혈이 생기고, 각막상피의 손상, 그리고 덮어놓은 각막편이 완전히 붙지 않음으로 인해 외압이 오면 언제든지 다시 각막편이 떨어지게 된다. 그렇기 때문에 수영, 잠수, 권투, 태권도 등의 운동을 금지하고 있다.

독일과 미국에서는 라식 수술을 받은 조종사는 항공기를 조정할 수 없게 되었으나, ASA80 각막연마수술을 받은 조종사는 항공기를 조정할 수가 있다.

특히 주시해야 할 것은 라식 수술을 받은 환자들은 지속적으로 선명하게 보이는 것이 아니라 밤에는 그 선명도가 현저히 저하되는 현상을 보이나, ASA80 시술을 받은 환자는 대부분이 수술 후 6-8주 후에는 완전히 시력이 회복되어 선명하게 보이며 저녁에도 선명도가 그대로 유지되어 잘 보이게 된다.

국제적인 연구에 의하면 라식 수술로 인한 합병증은 미숙한 안과 의사가 라식 시술을 하였을 경우, 35% 이상의 환자들에게 합병증이 발생하고, 숙련된 안과 의사가 시술하였을 경우에도 7%가 심한 합병증에 걸리게 된다는 결과가 발표된 바 있다. 각막표면연마수술인 ASA80의 경우에는 근소하여 0.3% 미만의 경미한 합병증이 발생한다. 다시 말하면 부작용 없이 시력을 이상적으로 교정하는 수술 방법으로 지금까지 ASA80 수술을 받은 화자들이 단 한 명도 법적으로 ASA80 시술자에 대한 책임을 추궁한 사실이 없었다.



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Posted by 비회원

루테인과 제잔틴

루테인과 제잔틴 안과정보 2008.03.10 19:16

루테인과 제잔틴

 

루테인과 제잔틴이 많이 들어있는음식물을 많이 섭취하면 눈을 위한 영양소가 체내에 많이 존재한다는 연구결과가 발표되고 있다.

당연한 얘기겠지만, 예를들어 루테인이 많이 함유되어 있는 과일을 많이 먹는 집단의 체내에서 높은 루테인 존재량을 볼 수있다. (루테인의 일부는 체내에서 제잔틴으로 바뀌기 때문에 루테인이 많은음식물만 많이 섭취해도 좋다.)

또한 다른 연구는 루테인과 제작신의 소비가 망막황반 내 루테인과 제작신의 함유량을 높여 황반의 색을 더욱 노랗게 만드는 것을 보여준다. 전문가들에 의하면, 황반의 색깔이 낮을수록 시력이 감퇴하고 안질환이나 안손상의 위험이 높다고 한다.

루테인의 섭취를 늘려주면, 망막황반의 색상이 본래의 색을 돌아오고, 노안이나 기타 질병의 위험을 낮춰주는동시에 깨끗한 시력을 오래 보존토록 해준다.

Eye Diesease Csse Control Study에서 루테인과 제작신의 많은 소비 집단이 그렇지 않은 집단에 비해 43%낮은 안질환 발병률을 보임을 밝혀냈다. 또 다른 연구에서는 루테인과 같은 항산화물질의 혈중 농도와 노안의 발병률 사이의 아주 밀접한 관계가 있음이 밝혀 졌다.

비타민 E, 베타카로틴, 셀렌, 아연과 같은 다른 항산화 물질이 있지만, 현재 안구에 가장 강력한 항산화 역할을 하는 것으로 알려진 것은 루테인과 제작신이다. 무엇보다도 루테인과 제작신은 아무리 많이 먹어도 어떠한 부작용이 없다는 것이 장점이다.

반면, 미국인의 대부분이 카로테노이드가 많이 들은 진푸른 채소를 충분히 섭취하지 않는다는 것은 루테인 보충용식품의 필요성을 역설해준다. 따라서, 충분한 영양을 영양보충식품을 통해 섭취하는 것은 노안과 백내장을 예방과 치료를 위한 필수적인 선택이다.

* 루테인 [lutein]
화학식 C40H56O2. 카로티노이드의 크산토필류(xanthophyll 類) 중에서 가장 다량으로 존재하는 색소로서, 이것을 크산토필이라 한다. 식물의 엽록체 속에 β-카로틴과 함께 다량으로 존재하며, 카나리아 깃털의 색소에도 존재한다. α-카로틴의 알코올형으로, 자줏빛의 주상결정이며, 녹는점은 193 ℃이다. 물에 녹지 않고 유기용매에 녹는다. 빛의 흡수극대는 508,475,445 nm이며, 생리적 구실은 아직 밝혀지지 않고 있다.


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Posted by 비회원

흔한 눈의 질병 노안

흔한 눈의 질병 노안 안과정보 2008.03.10 19:06

흔한 눈의 질병 노안



백내장이 나이와 무관 하게 시력 감퇴를 일으키는 원인 인 반면, 노안은 65세 이상에서 실명을 일으키는 가장 큰 원인이다.

미국에서만 약 170만명이 노안으로 인해 시력 감퇴를 겪고 있다. Prevent Blindness America에 의하면 1,400만명정도의 미국인이 노안증세를 보이고 있으며, 이유를 알지 못한 채 자신의 초점을 잃고 있다. 노안은 망막 황반의 세포가 손상을 입었을 때 발생한다.

 이 병에는 두가지 형태가 있는데,“건성(dry)”와“습성(wet)”노안이 그것이다. 80%정도의 노안이 건성 노안인데, 이것은 눈을 많이 손상시키지는 않지만, 눈이 보고 있는 사물의 중심부위의 디테일이 흐릿하게 보이는 증상을 불러 일으킨다. 이 건성노안이 실명을 불러일으키는 일은 드물지만, 그림같이, 물체의 중앙은 흐리게 되고 주위의 상만 보이게 된다.

습성노안은 전체 노안의 20% 정도를 차지한다. 이것이 발생하게 되면 망막황반 아래에 원치 않은 혈관이 새로 생성된다. 이 새로운 혈관은 쉽게 찢어져서 망막으로 피와 점액들을 흘려서 시각 세포에 손상을 입히는데, 이러한 과정에서 축적된 점액이 망막 황반을 이동 시킨다. 이에 따라망막에 맺히는 상이 왜곡되고, 직선이 곡선으로 보이는 등의 증상이 발생한다. 심각한 것은 미국에서만 연 200,000명에 달하는 사람들이 이 습성노안으로 인해 실명을 한다는 사실이다.

 이 두가지 노안은 모두 망막황반 세포의 손상에서 기인하는데, 이 때, Drusen이라 불리우는 작고 노란 침전물이 망막황반 세포 밑에 생기고, 노안이 진전됨에 따라 커지고 숫자가 많아진다. 불행하게도 건성노안에 대한 뚜렷한 치료법은 나와 있지 않다. 전통적인 치료법으로는 이 상태를 되돌려 방법이 전혀 없다. 불필요한 혈관을 제거하는 photocoagulation-a 레이저 기술로 알려진 수술이 있으나, 습성노안 환자중 일부에만 적용된다.


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Posted by 비회원

노안에 대하여(정의, 원인,증상)

노안에 대하여(정의, 원인,증상) 안과정보 2008.03.10 18:58

노안에 대하여


노안의 정의

노안이란 가까운 거리의 신문이나 책의 글씨가 희미하게 보이며 침침해지는 증상을 말하는데 어감상 듣기에 거부감을 느낄 수 있는 "늙을 老"자를 사용하는 것으로도 알 수 있듯이 신체조직이 노화기에 접어드는 不惑(불혹=40대)의 나이가 되면 모든 사람에서 누구나 다 나타나는 노화 현상으로 안구 내에 있는 조절을 담당하는 근육(모양체근육)의 힘이 노쇠하여 초점을 눈앞의 독서거리까지 당겨주지 못하기 때문에 나타나는 것을 말한다. 


노안의 원인

정상적인 눈(정시안,Emmetropia)은 초점이 무한대의 먼 거리에 있기 때문에 멀리 있는 물체로부터 나오는 평행광선은 정확하게 망막에 상이 맺혀지지만 가까운 거리에 있는 물체의 상은 무한대 거리에 있는 초점을 눈 가까이 앞쪽으로 끌어 당겨 주어야 망막에 상이 맺힐 수가 있게 된다.
이렇게 눈의 초점을 눈 앞쪽으로 끌어 당기는 안구의 운동을 조절작용( Accommodation )이라고 하는데 이것은 안구내의 모양체 근육이 수축하여 수정체를 볼록하게 두꺼워지게 만들어 수정체의 굴절력을 높여줌으로써 이루어지는데 나이가 젊을 때는 조절근육의 힘이 좋기 때문에 눈앞 30 ~ 40 cm정도의 독서거리까지 초점을 당기는 조절작용은 쉽게 되지만 노쇠기에 접어드는 40대가 되면 조절근육 또한 노쇠하여 수축이 잘 안되므로 조절작용이 원활치 못하게 되는 것이다. 그러므로 초점을 눈앞쪽으로 끌어 주기위해서는 볼록렌즈 즉 돋보기를 사용해야만 하는 것이다


노안의 증상

노안의 증상은 처음에는 먼 것과 가까운 것을 교대로 볼 때 전환이 늦어지는 현상을 느끼다가 차차 신문을 읽는 거리가 점점 멀어지며 눈의 피로감과 함께 두통현상이 발생합니다. 이러한 근거리 시력 장애와 더불어 시야가 흐리고 불쾌감 등을 호소하며 신체가 피로하거나 주위가 조금 어두우면 신문이나 책 보기가 점점 힘들어 지게 되어 돋보기에 차차 의존하게 된다.

이런 노안의 증상은 안구의 굴절 상태에 따라 느끼는 증상이 서로 다른데 통상적으로 정시안(Emmetropia)은 30 ~ 40 cm의 독서거리에 있는 글씨를 보려면 3 디옵터 정도의 조절이 일어나야 눈앞으로 초점을 끌어 당길 수가 있는데 나이가 젊을 때는 조절근육의 힘이 좋기 때문에 이정도의 조절은 쉽게 하지만 노쇠기에 접어드는 40대가 되면 조절근육 또한 노쇠하여 수축이 잘 안되므로 조절작용이 원활치 못하게 되어 초점을 눈앞쪽으로 끌어 주기위해서는 볼록렌즈 즉 돋보기를 사용해야만 하는 것이다.

그러나 근시안(Myopia)은 초점이 눈앞 가까운 곳에 있기 때문에 멀리 있는 물체의 상은 잘 보이지 않지만 눈앞 가까이 있는 물체는 상이 저절로 망막에 맺히므로 조절을 하지 않아도 가까운 곳은 잘 볼 수가 있다. 그러므로 근시가 있는 사람은 조절력이 떨어지는 나이가 되어도 가까운 글씨는 저절로 보이기 때문에 돋보기 없이도 글씨를 읽을 수가 있어서 마치 노안이 오지 않은 것으로 잘못 알고 있는 것이다.

반대로 원시안(Hyperopia)는 초점이 안구의 뒤쪽에 있기 때문에 가까운 곳을 보려면 정시안보다 훨씬 많은 조절을 해서 눈 앞쪽으로 초점을 끌어와야 하므로 항상 조절근육이 수축한 상태이어야 하는데 이로 인한 안정피로 때문에 일상생활에 두통을 호소하는 경우가 많으며 정상인 보다 훨씬 젊은 나이에 돋보기를 써야 한다.



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Posted by 비회원
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