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[여성 갱년기 질환] 요실금이란? 요실금의 증상, 치료, 예방법

[여성 갱년기 질환] 요실금이란? 요실금의 증상, 치료, 예방법 건강한 성생활 2008.11.08 22:52

[여성 갱년기 질환] 요실금이란? 요실금의 증상, 치료, 예방법

 


1. 요실금이 발생하는 이유

배뇨의 생리학적 기전을 보면 먼저 방광에 소변이 차면 대뇌에 배뇨 욕구가 전달되어 대뇌, 척추 및 골반 신경의 보정에 의하여 먼저 요도 괄약근이 이완되어 요도가 열리고 난 직후 복압 및 방광근이 수축되어 배뇨가 시작됩니다. 따라서 요실금의 원인으로 요도 괄약근의 이상에 따른 복압성과 방광근의 비정상적 수축에 기인한 긴장성으로 구분할 수 있습니다.


2. 요실금이란?

아이를 낳거나 난산등으로 골반 근육이 느슨해져 요도 괄약근이 복압을 받을 수 없는 위치로 쳐지게 되면 기침이나 크게 웃을때 같이 배에 힘이 들어가면 이 복압에 의하여 소변이 새게 되지요. 이것이 복압성 요실금이고 여성 요실금의 대부분인 70-80%를 차지합니다.

자신도 모르게 또는 본인의 의사와 상관없이 소변이 옷에 저리게 되지요.

여러 종류중에서도 제가 관심있는 분야는 복압성 요실금입니다.

이러한 증상은 여성의 상당수에서 경험하고 있으나 수치심 때문에,또는 무지에서 방치하는 경우가 많습니다. 이로 인하여 상당수에서는 사회생활의 제약 뿐만이 아니고 정상적인 일상생활까지 제한되는 경우가 많습니다. 또한 이러한 증상이 여성이 가장 여유를 가지고 즐길 수 있는 40-50대에 발생한다는 것입니다. 하지만 이 요실금은 거의 완치할 수 있습니다.

3. 요실금의 종류

복압성 요실금
즉 아이를 낳거나 난산등으로 골반근육이 느슨해져 요도 괄약근이 복압을 받을 수 없는 위치로 쳐지게 되면 기침이나 크게 웃을때 같이 배에 힘이 들어가면 이 복압에 의하여 요실금이 발생하게 됩니다. 이것이 복압성 요실금이고 여성 요실금의 대부분(70-80%)을 차지합니다

절박성 요실금
소변이 자주 마렵거나 마려운 순간을 참지 못해 소변을 져리게 되는 절박성 요실금은 비정상적 방광수축에 기인하고 주로 뇌졸중, 척추손상, 방광출구의 폐쇄 및 급만성 방광염이 원인이 될 수 있습니다. 또한 복압성 요실금의 30%에서 절박성 요실금이 동반하기도 합니다.


4. 요실금의 치료

약물치료법 :
주로 절박성 요실금인 경우에 효과적이나 심하지 않은 복압성 요실금에도 효과가 있습니다. 완전한 치료보다는 증상의 완화에 그 목적이 있고, 따라서 방광수축이완제 혹은 요도 괄약근 강화제를 처방하고 있습니다.

골반근육 보강법 :
소변을 참게하는 요도근 및 골반근을 보강하므로서 요실금을 방지하는 방법으로 항문괄약근을 강화하는 방법이 있고, 최근에는 요실금 에어로빅도 소개되고 있습니다. 또한 질내에 전기자극을 통해 골반 및 요도근을 보강시키는 전기자극 치료도 있습니다. 이들 방법들은 심하지 않은 복압성 및 절박성 요실금에 모두 효과적이나 본인 자신의 상당한 노력도 필요하겠습니다.

요실금 방지기구 :
질내에 펫사리, 탐폰 등을 이용해 방광입구를 받혀줌으로서 복압성 요실금을 방지할 수 있는데, 일회용이기 때문에 자주 바꿔야 하는 불편은 있어도 간단하고 합병증이 없어 이용율이 점점 높아지고 있습니다다.

수술적 요법 :
위의 여러 가지 방법으로 치료되지 않는 심한 복압성 요실금 환자에게 시행합니다. 과거에는 개복하여 시행하였으나 최근에는 출혈이 거의 없고, 회복이 빠르며, 피부상처가 거의 없는 복강경을 이용한 방법이 보편화되고 있지만 Raz 법과 질전벽 성형수술법을 이용하여 재발율을 많이 낮추고 있습니다. 이러한 수술적 치료는 입원 및 마취가 필요한 단점이 있지만 치료효과는 타의 추종을 불허할 정도로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

수술시간은 약1시간30분가량이며 마취는 전신마취 대신 부분마취도 가능하며 입원기간은 상태에 따라 다소 틀리지만 약 4-5일 정도이며 젊은 여성인 경우 이쁜이 수술과 같이 할 수 있는 장점도 있습니다. 수술비용은 수술범위에 따라 다소 차이가 있겠지만 약 50만원정도입니다.


5. 요실금의 예방방법

1.비만의 예방
2.규칙적인 운동
3.자극성 음식 및 음료의 과다섭취 금지
4.변비방지
5.소변참는 시간을 늘려본다
다시 한번 얘기하지만 요실금은 치료할 수 있습니다.
 


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[중년 건강 비법] 중년의 젊게살기

[중년 건강 비법] 중년의 젊게살기 질병과 건강 2008.10.24 20:58

[중년 건강 비법] 중년의 젊게살기






건강나이는 본인의 노력에 따라 크게 준다. 규칙적인 운동, 식사, 금연 등의 생활습관으로 건강을 챙기면 원래 나이보다 5∼15년은 젊은 건강나이를 가질 수 있다.

▽ 건강나이를 젊게 하는 평소 생활


아침을 꼬박 챙겨 먹으면 3년은 젊어진다. 평소 안 하던 아침식사를 갑자기 하는 것보다는 저지방 우유 같은 유제품부터 마신다.
우선 자명종을 평소보다 5분 일찍 맞춰 아침식사 시간을 확보한다. 아침 메뉴는 야채가 포함된 샌드위치류, 샐러드, 야채죽, 김밥 중에 선택하는 것이 좋다.
아침식사를 못하면 결국 12시간 위가 공복상태에 있게 된다. 이때 점심을 먹으면 인체는 만일을 대비해 지방을 뱃속에 저장하게 되며 따라서 뱃살은 더욱 찐다. 중년의 경우 뱃살이 앞으로 나와 바지를 뒤쪽으로만 올릴 수 있거나, 거울을 봤을 때 허리선이 보이지 않거나, 본인 체중(㎏)에서 키의 제곱(㎡)으로 나눈 값인 비만지수가 25 이상이면 주중에 3, 4번은 규칙적인 운동을 하는 것이 좋다.
운동도 그냥 할 게 아니라 언제, 어디서, 누구와, 어떤 운동을, 얼마동안, 어떻게 등 육하원칙을 세워 하는 게 좋다.

일부에선 언제 운동을 하는 것이 좋은지를 놓고 논란을 벌이고 있지만 아침 일찍 일어나는 사람은 아침에, 늦게 일어나는 사람은 저녁에 하되 가능한한 본인의 생활 리듬에 맞춘다.
그러나 당뇨병 환자는 식후에 운동하며, 천식과 같은 호흡기 질환을 가진 사람은 아침 찬공기가 호흡기에 자극을 줄 수 있으므로 오전은 피한다. 혈압이 높은 사람은 추운 겨울 바깥 운동은 피하고 실내 운동을 하도록 한다.
아침이나 저녁에 시간을 내기가 힘들면 점심시간에 헬스장에서 40여분 정도 운동하는 것도 방법이다.
이것도 힘들면 승용차 대신 대중교통, 엘리베이터 대신 계단을 이용하는 등 평소 되도록 많이 움직이도록 한다.

▽ 휴일 건강 챙기기


평소 운동을 안 하다가 주말에만 골프, 등산 등의 운동을 하는 사람이 많다. 주중에 안 하다가 주말에 한꺼번에 운동을 하는 것은 평소 전혀 운동을 안 하는 것보다는 스트레스 해소를 위해 좋다. 그러나 무릎이나 허리 등에 무리를 줄 수 있으므로 주중에 적어도 3회 이상은 꾸준히 운동을 해야 무리를 덜 받는다.

한편 주말에 평소 못 잔 잠을 보충한다고 많이 자게 되는데 잠은 저축이 안되기 때문에 오히려 피로가 더 쌓이고 수면 사이클이 깨져 다음주의 생활리듬에 영향을 준다. 따라서 평상시와 비슷한 시간대에 일어나는 것이 좋다. 아침식사를 한 뒤 집안 일을 돕는다.
오후에도 집안에서 무료하게 지내지 말고 미리 식당을 예약해 부부가 함께 외식을 하거나 운동할 수 있는 것을 찾아 활발하게 보낸다. 대개 아이들이 부모의 건강습관을 본받기 때문에 본인이 건강하면 가족이 건강해진다.
중년 남성은 직장이나 가족관계에서 오는 스트레스 때문에 우울증 등 기분장애가 잘 생긴다. 이 때문에 위암 간암 등 신체적인 병이 생긴 줄 알고 병원을 많이 찾기도 한다. 대부분은 가족과 대화를 많이 하면 스트레스가 해소돼 저절로 낫는다. 가족과 함께 하는 시간을 일부러 갖는 것이 건강에 좋다.





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[갱년기 치료] 남성 갱년기, 현명한 대처법은

[갱년기 치료] 남성 갱년기, 현명한 대처법은 건강한 성생활 2008.10.24 14:17

[갱년기 치료] 남성 갱년기, 현명한 대처법은

 


남성 갱년기에도 현명한 대처법이 필요하다. 언제부터인가 우리 주변에서 '갱년기'라는 단어는 낯설지 않은 것이 되었다. 이유 없는 짜증과 원인을 알 수 없는 신체 변화가 일어날 때 많은 사람들은 " 갱년기 증상 아니야?"라는 이야기를 많이 하곤 한다.

그렇다면 당신은 갱년기 증상에 대하여 얼마나 알고 있는가?
여성의 갱년기는 많은 사람들이 인식하고 있고 이에 대한 본인의 대처와 주변의 반응도 빠른 편이다. 그러나 많은 사람들이 갱년기는 여성에게만 있는 여성 질환으로 인식하고 있다. 갱년기 증상은 나이가 들면서 호르몬의 감소로 인하여 발생된다. 남성 또한 연령 증가에 따라 갱년기가 찾아올 수 밖에 없는 것이다.

남성의 갱년기는 여성보다 좀 더 빠르고 경미하게 나타난다. 남성은 40대 중반에서 50대 초반이 되면서 남성 호르몬 결핍 상태에 놓이게 된다. 이는 혈청 남성 호르몬치가 해마다 1%씩 지속적으로 서서히 감소하기 때문에 대체로 42~53세가 되면 젊었을 때에 비해 상대적으로 남성 호르몬 결핍 상태에 놓인다. 사실 과거의 남성 갱년기에 대한 인식은 대부분 50대 이후에 시작되고 증상 또한 거의 나타나지 않는 것으로 생각하는 경우가 많았다. 그러나 사회 전반적으로 삶의 질이 중요해지면서 즐거운 중년 이후의 삶을 위하여 남성 갱년기에 대한 인식이 높아지게 되었다.

남성 갱년기는 우울증, 무기력증, 요통, 기억력 감퇴, 여성과 마찬가지로 골다공증이 나타나기도 한다. 하지만 남성을 가장 우울하게 만드는 갱년기 증상은 성기능과 배뇨기능의 약화이다. 남성의 성욕은 평생 동안 지속되기 때문에 성기능의 약화는 남성을 우울증에 빠뜨리는 원인이 되기도 한다.

우리가 남성갱년기에 주목해야 할 것은 바로 우울증 때문이다. 40대 남성 자살률이 1위라는 사실만으로도 남성 우울증은 큰 문제가 아닐 수 없다. 때문에 남성 갱년기에 보다 많은 관심과 관리가 필요하다.

남성 갱년기의 해결책으로는 먼저 충분한 운동과 휴식, 정신적 스트레스 감소를 위한 요가나 명상 등이 있다. 이밖에 육식과 고지방식을 피하고 단백질과 채식 위주로 식생활을 개선하는 방법, 그리고 마지막으로 약물치료를 들 수 있다. 특히 약물치료 등을 위해서는 남성 비뇨기 전문의와의 상담이 반드시 필요하다.

남성 갱년기 증상을 정확히 파악하고 적절한 치료를 위해서는 남성 전문의인 비뇨기과와의 상담 후 호르몬 요법 등의 치료를 진행하는 것이 좋다. 남성 갱년기 치료의 직접적 해결은 아니지만 우울증을 유발할 수 있는 발기부전 치료를 위하여 비아그라 등과 같은 경구용 발기부전 치료제 복용과 배뇨장애 질환 치료 또한 함께 병행되는 것이 적절하다.

남성 갱년기에 대한 치료는 특별한 문제가 없는 경우 장기간 지속하는 것이 원칙이다. 그러나 무분별하게 남성 갱년기로 진단하여 무조건적인 치료를 하는 것 보다는 정확한 진단과 의사와의 상담을 통하여 의사와 환자가 사전에 잘 이해하고 치료할 필요가 있다.

또 약물치료만으로 만족하지 말고 가족의 관심과 갱년기에 대한 이해, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 변화 또한 필수적임을 잊지 말아야 할 것이다.




 

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남성 장수의 최대고비, 남성갱년기

남성 장수의 최대고비, 남성갱년기 건강한 성생활 2008.09.13 10:15

남성 장수의 최대고비, 남성갱년기


 

최근 남성 장수의 최대 고비로 꼽히는 남성 갱년기로 병원을 찾는 환자가 늘어나고 있다. 다양한 신체적 변화로 시작되는 남성갱년기는 성기능은 물론 뼈, 근육 등 신체 전반에 영향을 미치기 때문에 건강에 치명적인 영향을 미칠 수 있다.

베스탑비뇨기과 수원클리닉 이민호 원장은 “특히 남성 갱년기는 여성의 폐경처럼 뚜렷한 증상이 없어 시기에 맞는 치료를 하지 못하고 넘어가는 경우가 많다.

그러나 남성 갱년기는 청장년기의 끝을 알림과 동시에 중·노년기를 준비하라는 신호인 만큼 적절한 진단과 대책이 반드시 필요하다"고 했다.

갱년기 장애는 여성에게서만 나타나는 것으로 알고 있었지만, 의외로 비슷한 증상을 경험하는 중년 남성들이 많다.

2005년 현재 7백만 명에 달하는 40세 이상 남성 인구의 3분의 1 정도가 갱년기 증상을 나타내고 있는 것으로 추정된다는 연구 결과도 발표됐다.

‘사오정’ ‘오륙도’로 불리는 위기의 나이에 우울증, 성욕 감퇴, 자신감 상실 등의 악재까지 겹쳐오고 있는 것이다.

남성 갱년기 증상의 첫 신호탄은 대부분 ‘고개 숙인 남자’에서 발견된다. 40대 이후 남성의 80% 이상은 성욕 감퇴를 경험하는 것으로 알려져 있다.

이 시기에는 성관계 횟수가 줄어드는 것은 물론, 성적인 상상이나 환상도 시들해진다. 심하면 발기부전, 발기불능 및 정서불안과 우울증 증상이 나타나기도 한다.

이 밖에도 우울증, 불면증, 자신감 상실, 원인 모를 무력감, 만성 피로, 체형의 변화(중심성 비만), 체모의 감소, 근력의 저하, 관절통, 피부노화 안면홍조, 심계항진, 발한 그리고 장기적 증상으로는 골다공증 등을 들 수 있다.

이민호 원장은 “남성 갱년기란 중년 이후 신체적, 정신적으로 기력이 없어지는 현상으로 여성의 폐경기에 해당하는 증상을 보인다”며 “대부분 사람들이 ‘남성에게 웬 갱년기? 폐경?’ 하는 반응을 보이지만 남성은 30대 후반부터 성 호르몬 분비가 서서히 감소 70대는 30대의 1/2, 80대는1/3 수준으로 감소하고 남성호르몬인 테스토스테론(Testosterone)에 대한 표적세포의 민감성도 감소하여 위와 같은 여러 가지 증상들이 나타나게 된다”고 전했다.


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갱년기 여성질환

갱년기 여성질환 질병과 건강 2008.09.11 10:44

갱년기 여성질환




갱년기는 여성에게만 있는 특수한 시기로 난소 기능이 감소되면서 여성 호르몬이 부족하여 월경이 끝나고 여러 가지 증상이 초래되는 시기를 말합니다. 평균적인 폐경의 시기는 45세에서 55세의 사이로 사람에 따라 다르겠지만 많은 여성들이 힘들고 불편한 여러 가지 증상을 호소하게 됩니다.

1.갱년기 여성질환의 증상

■ 안면홍조
안면홍조는 가장 흔한 증상으로 폐경여성의 75% 가량이 경험합니다. 갑자기 얼굴이 달아올라 숨이 가쁘고 가슴이 두근거리며 땀이 나며 두통이 같이 오기도 합니다.
이런 갑작스런 열감은 목과 가슴 얼굴 부위에 먼저 오고 전신적으로 퍼지며 홍조 후에는 혈관의 수축이 뒤따라 오한이 나기도 합니다. 이러한 증상은 대부분 4분 정도면 끝나며 길게는 30분 정도 가기도 합니다. 밤과 낮을 가리지 않고 아무때나 나타날 수 있으며 피로, 긴장을 하거나 예민한 사람에게서 더 자주 나타납니다.

■ 생식기의 위축
에스트로겐이 저하되면 질 표면이 얇아지고 창백해지며 폐경 전에 보았던 주름도 소실되고 감각도 저하됩니다. 이러한 결과로 성교 곤란증, 냉 및 질출혈 노인성 질염이 빈번히 나타납니다.
■ 비뇨기의 위축
폐경 이후의 많은 여성이 소변을 지리는 요실금 증상으로 고생하는 것도 에스트로겐의 감소에 의한 요도 점막의 위축 때문입니다. 또, 배뇨 중에 통증을 느낄 수도 있고 요도와 방광 신경의 이상으로 소변이 급하게 마렵고 소변을 보아도 시원치 않으며 자주 보게 됩니다.
■ 주부 우울증
집중력이 저하되고, 쉽게 흥분하며, 감정이 수시로 변하기도 하고, 고독감, 불안, 두통, 불면의 증상이 나타납니다.
■ 피부의 탄력소실
폐경기 여성의 피부는 탄력을 잃어 메마르고 쉽게 주름지게 됩니다.
■ 관절염, 골다공증
노화로 인한 퇴행성관절염도 발생하여 여러 부위의 관절 통증을 호소하기도 합니다. 또한 만성적인 에스트로겐의 결핍으로 골다공증이 발생하여 통증이 있기도 하고 골절의 위험성이 증가합니다.

2.갱년기 여성질환의 치료 및 생활 가이드

- 환자의 원인, 증상, 체질 등에 따라 약물치료, 침구치료, 물리치료, 기공치료, 운동치료 등이 있습니다.
- 술, 담배는 호르몬의 효과를 저하시킬 수 있으므로 삼가 해야됩니다. 규칙적인 운동 특히 골다공증 치료에는 매일 걷기 운동이 권장됩니다.
- 폐경기 이후의 생리현상을 잘 이해하고 식이요법, 운동요법, 한방요법을 잘 병행하여 적극적으로 건강을 관리함으로써 갱년기의 신체적, 정신적 위기를 극복하는 것입니다.    


[이경섭 교수 / 여성의학센터]

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