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'간이식'에 해당되는 글 12건

  1. 2008.04.04 간이식 후 관리방법은 어떻게 되나요?
  2. 2008.04.04 생체 간이식의 과정
  3. 2008.04.04 생체공여자 간이식의 장점은 무엇인가요?
  4. 2008.04.04 생체공여자 간이식 시, 좋은 간 공여자의 조건은 어떠한가요?
  5. 2008.04.04 나이가 많아도 간이식이 가능한가요?
  6. 2008.04.04 생체공여자 간이식을 받을 수 없는 경우는 어떻게 되나요?
  7. 2008.04.04 어떤 경우 생체공여자 간이식을 받게 되나요?
  8. 2008.04.04 간이식적합 판정은 무엇을 보고 결정하나요?
  9. 2008.04.04 간이식을 위해 간의 일부를 떼어내도 건강에 지장이 없나요?
  10. 2008.04.04 간이식의 역사

간이식 후 관리방법은 어떻게 되나요?

간이식 후 관리방법은 어떻게 되나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 12:14

질문 : 

간이식 후 관리방법은 어떻게 되나요?



 
답변 : 

간이식 후 관리방법은 크게 초기관리와 장기관리로 나누어집니다.

초기관리로는 수술합병증 치료와 거부반응 예방을 위한 면역억제제 사용 그리고 B형 간염 재발 예방을 위해 처방에 따라 항 B형간염 면역글로블린(HBIG) 투여, 라미부딘 등을 복용할 수 있습니다.

장기관리로는 면역억제제의 혈중 농도 유지를 통해 거부반응을 예방하면서 동시에 면역억제제의 독성을 잘 관찰해야하며, 장기적인 신장과 심혈관계 및 신경계 후유증, 당뇨 등을 감시하고 필요 시 치료를 받아야 합니다.

그리고 만성질환인 간염, 원발성 경화성 담관염, 알코올 중독, 악성 종양 등이 재발되지 않는지를 잘 관찰하면서, 가정, 사회, 직장 등의 일상생활에 잘 적응하도록 합니다.

면역억제는 간이식 후 거부반응을 예방하기 위해 시행되나, 환자가 감염되기 쉬운 상태를 만들게 됩니다. 따라서 거부반응에 의산 이식간의 손실과 감염과 면역억제로 인한 환자의 손실간에 균형을 유지하는 것이 중요합니다.

현재 간이식에서 장기적인 면역억제제로 쓰이는 약제로는 스테로이드, 아자치오프린(azathioprine), 사이클로스포린(cyclosporine), 타크롤리무스(tacrolimus), 마이코페놀레이트모페틸(mycophenolate mofetil) 등이 있습니다.

이 밖에 항림프구 다클론 또는 단클론항체 제제가 이식 초기나 급성 거부반응의 치료를 위해 단기적으로 사용되고 있습니다.


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TAG 간이식, 관리, 사후관리, 수술 후
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생체 간이식의 과정

생체 간이식의 과정 암 정보 2008.04.04 12:00
생체 간이식의 과정



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성인 대 성인사이의 생체부분간이식이 성공적으로 이루어지기 위해서는 최소 이식편의 크기가 환자 체중의 1%로 정의되고 있으나, 경우에 따라 0.6% 정도의 크기의 간이 이식되는 경우도 있으며, 환자의 이식 전 전신상태가 불량할수록 보다 더 큰 크기의 간이 이식되어야 하는 경우도 있습니다. 간의 우엽과 좌엽은 그 크기가 동일하지 않고 우엽이 좌엽보다 커서 우엽과 좌엽의 비율은 각각 간 전체용적의 65%와 35%를 차지하고 있습니다.
 
생체부분간이식에서는 장기공여자의 안전이 최우선이라는 원칙에 따라 대개 큰 우엽은 공여자에게 남기고 크기가 작은 좌엽을 분리적출하여 환자에게 이식해주는 것이 관례로 되어 있기 때문에 장기공여자를 선택할 때에는 공여자의 체격이 환자보다도 더 큰 사람을 선택하는 경향이 있습니다.

그러나 불가피하게 환자가 공여자보다 체격이 월등히 크거나 급성 전격성 간부전의 상태 내지 환자의 전신상태가 매우 불량한 경우 등에서는 용적이 작은 좌엽을 이식해 줄 경우 수술성공률이 낮게 되므로 불가피하게 공여자의 간우엽을 분리 적출하여 이식하기도 합니다.

또한 생체부분간이식에서는 뇌사 장기공여자이식처럼 여유분의 혈관이식편 예를 들면 장골 동 및 정맥이식편 등을 공여자에서 얻어올 수가 없기 때문에, 간공여자의 선택시에는 ABO혈액형 일치여부와 CT에 의한 간정맥의 해부학적 구조의 이상 여부와 사용하게 될 이식편의 용적을 측정하고 필요에 따라 혈관조영으로 간의 맥관계(간동맥, 문맥)의 변이 유무를 미리 확인합니다.

수술은 수혜자의 병든 간 전부를 적출하고 절제된 공여자 간의 일부를 수혜자에게 이식하게 됩니다. 이때 간정맥, 간문맥, 간동맥 등의 혈관과 담도를 잘 연결해주어야 하며, 소요되는 수술시간은 보통 공여자의 경우 5시간, 수혜자의 경우는 10시간가량 소요됩니다.

공여자의 남은 간과 수혜자의 이식간은 개인차가 있으나 대개 1~2주 후면 기능이 회복되며, 6~8주 뒤에 간 크기가 회복됩니다.
 
 


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TAG 간이식, 과정, 생체간이식, 순서, 절차
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생체공여자 간이식의 장점은 무엇인가요?

생체공여자 간이식의 장점은 무엇인가요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 11:54

질문 : 

생체공여자 간이식의 장점은 무엇인가요?



 
답변 : 

생체공여자 간이식의 장점은 공여자와 수혜자가 가능한 한 최적의 상태에서 이식하도록 시기 조절이 가능하다는 것입니다.


뇌사자 간이식의 경우 수혜자의 상태보다 뇌사자 발생에  더 의존하므로 짧은 시간 내 이식이 진행되어 이식 결과에 악영향을 줄 수 있는 반면, 생체공여자 간이식은 이식 전 수혜자의 전신 상태나 합병증을 가능한 한 조절한 후 공여자와 수혜자의 일정에 맞추어 편리한 시기에 안정된 환자 상태에서 예정된 수술을 할 수 있어 좋은 결과를 기대 할 수 있습니다.
 



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TAG 간이식, 생체공여자, 장점, 좋은점
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생체공여자 간이식 시, 좋은 간 공여자의 조건은 어떠한가요?

생체공여자 간이식 시, 좋은 간 공여자의 조건은 어떠한가요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 11:53

질문 : 

생체공여자 간이식 시, 좋은 간 공여자의 조건은 어떠한가요?



 
답변 : 

공여자는 혈연이나 비혈연 모두 가능합니다.

수술과정, 위험성, 합병증 등에 관한 충분한 설명과 이해 및 심사숙고 후 공여결정을 해야 하며, 금전적 이해관계가 없어야 합니다.

주된 신체적 정신적 문제가 없이 건강해야 하며, 수혜자보다 크거나 같은 체격이 좋습니다.

그리고 이식이 가능한 혈액형을 가진 자로서 비만이 아니어야 하며, 약물남용을 한 적이 없어야 합니다.

나이는 정해져 있지는 않으나 18세 이상으로 자발적인 공여의사가 있어야 하며, 언제든지 공여 포기가 가능합니다.
 


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TAG 간이식, 공여자, 생체공여자, 조건, 좋은
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나이가 많아도 간이식이 가능한가요?

나이가 많아도 간이식이 가능한가요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 11:50

질문 : 

나이가 많아도 간이식이 가능한가요?



 
답변 : 

고령자체는 간이식의 금기사항은 아닙니다.

실제로 60세 이상의 환자들이 이식을 받는 경우가 점차 증가하고 있고, 많은 병원에서 좋은 결과들이 보고 되고 있습니다.

고령 환자의 경우 젊은 환자보다 간질환의 정도에 큰 영향을 받지만, 중요한 것은 적당한 시기에 간이식을 받는 고령 환자는 젊은 이식 수혜자와 생존율에 있어서 별 차이가 없습니다.
 


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TAG 가능, 간암, 간이식, 기준, 나이, 연령
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생체공여자 간이식을 받을 수 없는 경우는 어떻게 되나요?

생체공여자 간이식을 받을 수 없는 경우는 어떻게 되나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 11:48


질문 : 

1. 생체공여자 간이식을 받을 수 없는 경우는 어떻게 되나요?

2. 생체공여자 간이식 시, 간을 줄 수 없는 경우는 어떻게 되나요?



 
답변 : 

1.
간이식을 받을 수 없는 경우로는 간 외에 암이 있는 경우, 간 외의 패혈증, 치료를 요하는 심폐질환, 알코올 중독(자주 과음하는 사람), 약물남용을 한 경우 등이 있습니다.

특히 간암이 원격전이 된 경우는 간이식의 절대적인 제외조건으로, 간이식 전 타 장기로의 전이가 없음을 꼭 확인해야 하는데, 주요혈관으로 암의 침범이 진행된 간암은 간이식을 하더라도 그 예후가 불량하기 때문입니다.
 
2.
HIV 감염이나 바이러스 간염, 알코올 중독, 치료중인 정신 질환, 암의 과거력, 치료를 요하는 심폐질환, 7년 이상 된 당뇨 등이 있는 경우는 공여가 불가능합니다.




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TAG 간암, 간이식, 경우, 받을 수 없는, 생체공여자, 케이스
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어떤 경우 생체공여자 간이식을 받게 되나요?

어떤 경우 생체공여자 간이식을 받게 되나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 11:46

질문 : 

어떤 경우 생체공여자 간이식을 받게 되나요?



 
답변 : 

간이식은 간이식을 받지 않으면 삶을 지속할 수 없는 진행하고 회복이 안 되는 간질환을 가진 사람에게 필요하며, 그 해당질환에는 크게 간경변증을 포함한 중증의 만성 간질환, 절제불가능한 간의 악성종양, 전격성 간부전, 대사성 간부전 등이 있습니다.


최근에는 간이식의 적응증이 확대되어 절제가능한 간의 악성종양,  HIV 감염이 동반된 말기 간질환, 간문부 담도암 등에서도 간이식이 시행되고 있습니다.

간이식 대상자 선정기준 중 증의 말기 만성 간질환: 간경변절제 불가능한 간의 악성종양-다발성 혹은 양엽을 모두 침범한 종양, 간문부 주요 혈관조직을 침범한 경우-단일 결절인 경우 5cm 이하, 3cm 이하이며 3개 이하의 다발성결절의 간세포암전격성 간부전 대사성 간질환알코올성 간질환.


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TAG 간암, 간이식, 기준, 생체공여자
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간이식적합 판정은 무엇을 보고 결정하나요?

간이식적합 판정은 무엇을 보고 결정하나요? 암 정보/묻고 답하기 2008.04.04 11:43

질문 : 

간이식적합 판정은 무엇을 보고 결정하나요?



 
답변 : 

생체 공여자 간이식의 가능여부의 판정에는 크게 두 가지 조건이 중요합니다. 

ABO 및 Rh 혈액형이 같거나 서로 수혈이 가능한 혈액형이어야 하고, 간의 크기가 적합해야 합니다.

뇌사자 간이식은 대부분이 간 전체를 이식하는데 비해, 생체 공여자 간이식의 경우 간의 일부를 이식하기 때문에 수혜자의 대사적 요구를 충족시키기 위해서는 큰 간을 이식받는 것이 좋지만, 공여자의 안전성을 생각하면 가능한 적게 절제해야 합니다.

수혜자의 경우 표준 간용적의 40%이상을 공여 받아야 하는데, 대략 본인 체중의 1%에 해당합니다. 즉 70kg의 수혜자는 약 700g정도의 간을 이식받아야 합니다.

공여자의 경우는 공여 후 남는 간이 전체의 최소 30%이상 이어야 합니다.




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TAG 간암, 간이식, 기준, 적합판정
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간이식을 위해 간의 일부를 떼어내도 건강에 지장이 없나요?

간이식을 위해 간의 일부를 떼어내도 건강에 지장이 없나요? 암 정보 2008.04.04 08:04

질문 : 

간이식을 위해 간의 일부를 떼어내도 건강에 지장이 없나요?



 
답변 : 

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간은 외형적으로 1개의 장기처럼 보이나 그 해부학적 구조가 좌엽 및 우엽의 독립된 단위로서 분리가 가능하며, 우리 신체내의 장기 중 가장 재생력이 왕성한 장기입니다.

간은 간절제, 외상 및 독성손상에 대해서 급격한 대량 간세포 증식으로 대응하여 우리 몸을 지키려 합니다.

실제로 성인간의 생체 공여자 간이식 시 생체 공여자 간의 60~70%를 절제하는데, 2주 이내에 남은 간이 보상성으로 커지게 되어 기능적 간의 용적을 회복하고 간기능이 정상으로 돌아오게 됩니다.

이러한 간세포의 증식은 체중의 일정분획에 도달하면 멈추게 되는데, 사람의 경우 간은 체중의 2.5%의 비율을 차지합니다.

정상적인 기능을 가진 간은 수술로 전체 용적의 65~70%를 절제해 내더라도 환자의 생명에는 지장이 없으며, 2개월 이내에 절제전과 거의 똑같은 크기와 형태로 재생이 됩니다.
 

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TAG 간이식, 영향
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간이식의 역사

간이식의 역사 암 정보 2008.04.04 07:58
간이식의 역사




1963년 뇌사자의 전체 간을 이용한 간이식이 처음 시작되었지만 뇌사자에 비해 간이식을 필요로 하는 환자의 수가 크게 늘어 그 해결책으로서 1989년 정상인의 일부 간을 이용한 생체 공여자 간이식이 소아에서 처음 시행되었고, 1993년 성인에서 처음 이루어진 이후 현재 행해지는 간이식의 주를 이루게 되었습니다.



우리나라의 경우 1994년 최초 생체 공여자 간이식이 시행된 이후 2003년 439례, 2004년 580례, 2005년은 8월까지 418례가 행해져 점점 증가하는 추세입니다.



미국의 경우 최근 연간 간이식 대기자가 17,000여명이지만 뇌사자 발생은 4500여명 정도이고, 우리나라의 경우도 2005년 8월 현재 간이식 대기자 1,700여명에 뇌사자 간이식은 연간 50례에 미치지 못하고 있습니다.



이러한 수요와 공급의 불균형으로 간이식 대기 중 사망하거나 악화되는 경우가 많아 생체 공여자 간이식의 필요성이 더욱 증가하고 있습니다.
 





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TAG 간이식, 역사
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