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치매환자에 대한 간호요령

치매환자에 대한 간호요령 질병과 건강 2008.06.10 10:23

치매환자에 대한 간호요령


환자와 의사소통을 할때
·환자의 시력이나 청력이 떨어지지 않았는가 살펴보고, 안경이나 보청기를 할 경우에는 그것이 환자에게 잘 맞는지 확인하십시오.
·환자와 얘기를 할 때에는 얼굴을 마주보고 눈 높이를 맞춰 천천히 명확하게 이야기를 하십시오.·환자에게 칭찬과 격려를 많이 해주고 따뜻한 사랑의 표현을 해 주십시오.
·환자들의 몸짓(비언어적 태도)에도 신경을 쓰십시오.
·말하기 전에 먼저 환자의 주의를 끌도록 하십시오.
·질문과 행동 지시사항을 단순하게 한 문장으로 전달하십시오.

환자의 대인관계 유지
·환자를 방안에 혼자 소외시키지 않도록 하십시오.
·일정시간 가족과 TV보기, 대화 나누기에 참석을 시키십시오.
·유원지나 교외에 놀러갈 때도 반드시 함께 가십시오.
·가족 구성원이 순서를 짜서 환자와 접촉을 유지하십시오.
·밀접한 관계에 있었던 사람들과 만날 수 있도록 해 주십시오.

불면증
·낮잠을 자지 못하도록 하십시오.
·밤에 피곤해서 잠을 잘 수 있도록 낮에 산책을 하거나 육체적인 활동을 시키십시오.
·잠자리에 들 때에는 환자를 가능한 한 편안하게 해 주십시오.

식사준비 및 관리
치매 환자들은 자신이 식사를 했는지조차 기억하지 못하고, 식기를 사용하는 방법도 잊어 버리게 되며, 말기증세에 있는 환자들은 씹거나 삼키는 데에도 어려움이 따르므로 도와 주어야 합니다.
·환자들이 손으로 편하게 집어 먹을 수 있는 식사를 준비하십시오.
·규칙적으로 식사하고, 서두르지 않고 천천히 조금씩 먹도록 해 주십시오.
·음식을 잘게 썰어 목이 막히지 않도록 하고, 말기에는 음식을 으깨거나 쥬스로 만들어 주십시오.·오래되거나 상한 음식은 냉장고나 찬장에서 치워 놓으십시오.
·환자들은 음식이 차거나 뜨거운 것에 대한 감각이 없는 경우가 있으므로 뜨거운 음식은 특히 주의하십시오.
·식초 등 양념과 주의를 요하는 식품들은 찾기 힘든 곳으로 옮겨 놓으십시오.
·자주 음식을 요구하는 환자의 경우 설탕이 첨가되지 않은 음식으로, 눈에 띄는 그릇에 소량 담아 두십시오.

술·담배
·치매 환자들에게 적당량의 술은 별로 상관이 없으나 약을 복용하는 환자들은 주의하도록 해주십시오. ·담배는 화재의 위험성이 있고 환자의 건강을 해치게 되므로 삼가도록 해 주십시오.

환경개선
·목욕탕 등 창이 없는 방의 문은 밖에서 열 수 있도록 장치하십시오.
·높은 턱은 낮추고, 넘어지기 쉬운 곳이 없나 점검하십시오.
·목욕탕에는 환자가 넘어지는 것을 대비하여 매트리스를 깔고, 세제, 치약, 비누 등을 환자의 눈에 뛰지 않게 보관하십시오
·수도꼭지는 냉·온수의 구분을 분명하게 해 주십시오.
·귀중품을 버릴 수 있으므로 집 하수구에 망을 설치해 두십시오.
·환자가 삼킬 위험이 있는 냉장고 부착용 병따개, 금속 부스러기, 기타 고무형 소품 등은 환자의 눈에 띄지 않는 곳에 두십시오.
·화재의 가능성이 있으니 담배꽁초 등은 각별히 주의하십시오.
·감전의 위험이 있으니 낮은 위치의 전기장치에는 안전막을 설치하십시오.
·가스, 전기 점검은 최종적으로 다시 철저히 하십시오.
·집 대문열쇠 및 방열쇠는 2개를 유지하고, 대문 열쇠는 외출시 꼭 지참하십시오.
·환자가 오래쓰던 물건은 제자리에 놓여져 있을 수 있도록하여 친숙한 환경을 유지해 주십시오.

취미활동 및 운동
·병나기 전 즐겼던 취미활동을 보다 쉬운 방법으로 할 수 있도록 도와주십시오.
·평소 즐겨 듣던 친숙한 음악을 들려 주십시오.
·치매환자에게는 산책이 가장 무난한 운동이므로 굽이 낮고 바닥이 푹신한 신발을 신게 하고, 완만한 코스를 정해 일정한 시간(왕복 30분) 동안 산책할 수 있도록 해 주십시오.
·스스로 몸의 균형을 잡을 수 없는 환자는 앉아서 할 수 있는 운동을 실시하며, 움직일 수 없는 환자는 누운채 하는 운동을 실시하십시오.

목욕 및 구강위생
치매환자들은 목욕하는 것을 잊어버리거나 아예 필요성을 느끼지 못하는 경우가 있습니다. 이런 상황에서는 환자들의 자존심을 상하지 않도록 잘 설득하는 것이 중요합니다.
·환자의 과거 목욕방식을 고려하여 항상 같은 방식으로 목욕을 시키십시오.
·환자자신이 평소에 씻던 시간에 목욕할 수 있도록 유도하십시오.
·목욕은 매우 즐겁고 기분 좋은 일이라는 것을 알려주면서 조용하고 부드럽게 유도하고 단계별로 나누어 실시하십시오,
·자신이 닦을 수 있는 부분은 자신이 하도록 해 주십시오.
·환자가 부끄러워 할 경우 부분적으로 가려 주므로써 수치감을 느끼지 않도록 배려해 주십시오. ·손잡이나 미끄러짐 방지용 매트, 샤워의자 등을 이용하여 안전에 신경을 쓰십시오.
·환자가 혼자 목욕탕에 있지 않도록 하십시오.
·목욕 후 환자의 몸에 피부염이나 욕창, 상처가 생기지 않았는지 검사하고, 손·발톱 청결상태를 확인하십시오.
·양치질 여부에 대해 반드시 확인을 하고, 스스로 양치를 할 수 없는 경우에는 옆에서 도와주십시오. ·틀니를 한 환자의 경우 틀니관리를 해 주십시오.

망상과 환각
치매환자들에게 망상이나 환각은 자주 일어나는 현상입니다. 이 중에서도 자신이 어디에 물건을 두었는지 잊어버리고 다른 사람이 가져갔다고 억울한 생떼를 쓰는 피해망상이 가장 많습니다. 이런 증상에 대처하는 방법은 다음과 같습니다.
·치매환자는 항상 물건을 감추어 두는 장소가 있으므로 평소 잘 관찰해 두십시오
·중요한 물건은 보이지 않는 곳에 치워두십시오.
·쓰레기통을 비우기 전에 다시 확인하도록 하십시오.
·환자들이 본인을 의심하고 있더라도 함께 흥분하지 말고 항상 부드럽게 대하십시오.
·환자가 계속해서 물건을 잊어버렸다고 주장할 경우 사실을 인정해 주고 함께 찾아보는 노력을 보여주십시오.
·환자가 환청이나 환상을 이야기 하더라도 아니라고 부정하거나 다투지 마십시오.
·환자가 불안으로 떨고 있다면 조용히 이야기를 나누거나 부드럽게 손을 잡아 주므로써 안심시켜 주십시오.
·증세가 너무 심해질 경우 의사와 상의하십시오.

대·소변 가리기
·화장실에 갈 시간표를 만들어 놓으십시오.
·문에는 환자가 잘 알아볼 수 있도록 커다란 글씨나 밝은 색상을 사용하여 화장실을 구별해 주십시오.·갑자기 대·소변을 가리지 못할 경우에는 방광염이나 요도염, 당뇨병, 변비, 전립선 비대 등의 문제가 있는 것은 아닌지 유의하십시오.
·보행장애가 있을 경우 방에 간이 변기를 준비해 주십시오.
·되도록 잠자기 전에 음료수를 제한해 주십시오.

옷 입히기
·입는 순서대로 옷을 놓아 두십시오.
·입기 힘든 옷은 피하고, 앞· 뒤 구분이 없거나 고무줄로 된 바지 등 편한 옷을 준비하십시오.
·환자 스스로 옷을 입을 수 있도록 도와주십시오.
·신발은 미끄럽지 않은 것으로 신기십시오.

성적 이상행동
치매 환자들은 성적으로 이상한 행동을 보이는 경우가 있습니다.
사람들 앞에서 옷을 벗는다든가 자신의 성기를 만지거나 다른 사람을 만지는 행동을 하기도 합니다. ·환자는 병 때문에 이러한 행동을 하게되는 것이므로 너무 과민반응을 보이지 마십시오.
·다른 활동에 집중할 수 있도록 유도하십시오.
·환자가 옷을 벗으려고 하면 조용히 타일러 보거나 드른 곳에 관심을 돌릴 수 있도록 유도 하십시오.

배회
치매 환자의 배회증상은 환자를 돌보는데 가장 곤란을 주는 큰 고민거리중의 하나입니다.이렇게 혼자 배회하고 다니는 환자들은 무엇보다도 '안전'하게 돌보는 것이 가장 중요합니다.
·신분을 알아볼 수 있도록 환자에게 주소와 이름, 전화번호 등이 적힌 목걸이나 팔찌를 항상 지니고 다니도록 하고 옷에는 이름을 새겨 두도록 하십시오.·집 안팎을 잘 단속하여 모르는 사이에 환자가 밖에 나가는 일이 없도록 주의하십시오.
·환자를 찾았을 때는 화를 내지 말고 조용히 집에 데리고 들어오십시오.
·환자를 잃어버렸을 때 찾는데 도움이 되도록 최근 사진을 찍어두십시오.

폭력·공격적 행동
치매 환자들은 때로 매우 화를 내거나 폭력적인 행동을 합니다. 이러한 증상에는 여러 가지 이유가 있을 수 있으나 자신이 사회적 판단을 할 수 없게 되었을 때 싫다는 의사표시 일 수도 있고, 일어난 상황에 대한 이해, 판단능력을 상실했을 경우에 나타날 수 있는 현상입니다.


환자가 폭력· 공격적인 행동을 취할 때는
·겁내거나 놀라지 말고 차분히 대처하십시오.
·환자들에게 되도록 조용한 일을 하도록 유도하십시오.
·환자가 좁은 곳에서는 답답함을 느낄 수 있으므로 넓은 공간을 마련해 주십시오.
·환자가 난폭한 행동을 하는 이유를 알아내서 이런 일이 일어나지 않도록 미리 주의하십시오.
·이러한 증세가 너무 심할 경우 의사나 다른 사회적 서비스기관의 도움을 받으십시오.

우울증과 불안
치매 환자들은 자신이 불행하다고 느끼게 되며, 우울증으로 인해 움츠러들게 되는 수가 있습니다. 이런 우울증세 때문에 특히 말이나 행동, 사고가 느슨해져서 모든 일상생활에 지장을 초래하고 입맛도 없어지게 됩니다.
·주위에서 환자를 따뜻하게 대해 주십시오.
·환자들을 우울증에서 빨리 벗어나도록 강요하지 말고 환자의 상태를 신중하게 잘 관찰하도록 하십시오.
·주위에서 환자를 따뜻하게 대해 주십시오.
·환자들을 우울증에서 빨리 벗어나도록 강요하지 말고 환자의 상태를 신중하게 관찰하도록 하십시오.·이러한 증세가 심해졌을 경우 전문가와 상의하십시오.


Posted by 비회원

치매(癡呆.dementia)란 무엇인가.

치매(癡呆.dementia)란 무엇인가. 질병과 건강 2008.06.10 10:10

치매(癡呆.dementia)란 무엇인가.

  만성적이고 대부분 진행성인 지적 기능의 저하. 지능ㆍ의지ㆍ기억 등 정신적인 능력이 현저하게 감퇴한 것. 정신지체(精神遲滯)와 마찬가지로 지능의 장애인데, 정신지체는 주로 지능의 발육이 늦거나 정지된 것인데 대하여, 치매는 병 전에는 정상적이던 지능이 대뇌의 질환 때문에 저하된 것을 말한다. 대개 뇌의 병적인 변화 때문에 일어난다. 치매는 노인에게서 가장 흔히 볼 수 있고, 방금 기억했던 것을 되새겨 떠올리지 못하는 건망증으로 시작되는 경우가 많다. 그 밖의 초기 증상으로는 착각ㆍ성급함ㆍ인격장애 등을 들 수 있다.

  예전에는 65세 이상의 노인에게 발생한 치매를 노망이라 했고 그보다 젊은 환자의 치매는 초로치매 또는 알츠하이머병이라고 불렀다. 그러나 지금은 나이와 관계없이 모든 치매 환자들에게 똑같은 증상이 나타나는 것으로 인식되고 있다. 치매 환자들은 대부분 뇌가 퇴화하는 알츠하이머병이라는 불치의 뇌 질환을 앓고 있다. 이런 환자들은 처음에는 최근의 기억을 잃어버리고 판단력과 추상적인 추론 같은 고도의 지적 기능을 상실한다. 그 다음에는 기억상실이 더욱 심해져 장소와 시간 감각을 잃어버린다. 때로는 감정이 불안정해질 수도 있고, 정신뿐만 아니라 육체도 퇴화하며 결국에는 조리 있게 말하는 능력조차 잃어버린다.

  치매는 또다른 퇴행성 뇌 질환인 피크병에서도 나타난다. 그밖에 치매의 원인으로 가장 중요한 것은 전체 치매 환자의 20%를 차지하는 뇌동맥경화증이다. 헌팅턴무도병(얼굴이나 팔다리에 극심한 경련 같은 운동을 일으키는 병)에 걸린 환자들도 치매 증세를 나타내는 경우가 많으며 부전마비(不全痲痺)와 일부 유형의 뇌염에서도 치매증세가 나타난다. 갑상선기능저하증이나 그 밖의 대사작용 장애와 일부 악성 종양에 나타나는 치매의 경우에는 원인이 되는 질병을 치료하면 치매의 진행을 막을 수 있으나 원래의 상태로 돌이키지는 못한다. 치료 가능한 질병 때문에 치매에 걸리는 경우는 전체 치매 환자의 10∼20% 정도이다.

【치매환자 간병 요령】

  가족이 치매기를 보이면 빨리 병원을 찾아서 약물 및 면담치료 등을 받아서 진행을 더디게 하는 것이 좋다. 치매는 불치병으로 알려져 있지만 증세가 호전되기도 한다. 다음은 간병 요령.

▶글자를 읽을 때

1. 하루 일과를 목록으로 만들어줄 것

2. 외출 때 갈 곳과 연락처를 적어줄 것

3. 물건에 누구 것인지 표시할 것

4. 시계와 달력 일정표 등을 방에 걸어 놓을 것.

▶글자를 못 읽을 때

1. 가족이나 친구의 사진을 자주 보여주며 지난일, 특히 기쁜 일에 대해 많이 얘기할 것

2. 밤에 방에 불을 켜놓을 것.

▶사고 예방법

1. 가스레인지에 안전장치를 설치하고 담배는 다른 사람이 있을 때 피우도록 유도, 화재를 예방할 것.

2. 혼자 있을 때 안에서 문을 잠그지 못하도록 손잡이와 자물쇠를 바꿀 것

▶여가활동

1. 매일 같은 시간대에 같은 길을 산책하면서 풍경을 말해줄 것

2. 환자의 친구를 한두 사람씩 초대해 '즐거운 시간'을 갖도록 할 것.

    

Posted by 비회원

가정에서의 노인 환자 돌보기 노하우

가정에서의 노인 환자 돌보기 노하우 질병과 건강 2008.06.09 15:39

가정에서의 노인 환자 돌보기 노하우



최대한 움직일 수 있게 꾸준한 재활훈련이 필요

▲ 가정에서 어르신 돌보기= 가장 중요한 것은 어떤 질환에 걸렸든 누워서만 지내는 ‘와상(臥床)환자’를 만들면 안 된다는 점이다.


장기간 침상에 누워있으면 폐렴, 요도감염, 욕창에 걸리게 될 뿐만 아니라 어지럼증, 우울증, 혼돈 등의 신경정신과적 문제를 야기하게 된다.


이에 따라 돌보는 사람은 더욱 힘들어지고 간병비용도 병원치료 못지않게 상승한다.


해법은 환자가 골절이나 뇌진탕 같은 외상을 입지 않도록 주의하되 최대한 움직일수 있도록 일상생활에서 꾸준히 재활훈련을 하는 것이다.


주거환경을 개선하고 보행기를 활용하는 등 환자가 행동반경을 넓혀나갈 수 있도록 도와야 한다.


먹고 자는 시간을 구분해 생활에 리듬을 주고 자립정신을 잃지 않도록 격려해줘야 한다.


침대는 높이와 자세조절이 가능한 노인간병 침대를 빌리는 게 좋고 침구는 너무 푹신하면 허리가 아프고 움직이기 힘들므로 적당히 딱딱한 것을 고른다.


매트리스나 침구를 틈나는 대로 햇볕에 말리고 침대 시트는 2∼3일에 한 번, 적어도 1주에 한 번은 갈아줘야 한다.


이불은 가볍고 부드러우며 땀흡수가 잘되는 재질로 고른다.


의복은 면제품이 좋고 품이 넓고 탈착이 편한 단추가 달린 게 좋다.


이 밖에 병원이나 의료정보사이트에서 제공하는 욕창치료, 소변빼기, 기침가래뱉기 등의 요령을 익혀 환자의 사정에 따라 시행하면 아주 훌륭한 간병이라 할 수 있다.


그러나 전문적인 간병은 가정간호서비스나 간병도우미를 고용해 처리하는 게 효율적일 수 있다.


▲ 이불과 침대 정리방법= 이불을 사용할 것인지, 침대를 준비할 것인지는 노인의 상태와 선호도에 따라 노인이 생활공간을 넓혀나가는데 편한 쪽으로 선택해야 한다.


이불을 사용할 경우는 앉거나 서지는 못하지만 기어서 이동할 수 있으면 이불을 사용해 집안이 생활공간이 될 수 있도록 한다. 치매 등을 앓고 있어 늘 움직이려는 노인의 경우 이불을 사용하면 떨어져 골절을 입거나 와상을 당할 걱정이 없다.


침대를 사용할 경우는 어느 정도 혼자 움직일 수 있는 경우, 앉거나 일어서기에 편하고 이동식 변기나 휠체어로 이동하기도 쉽다. 이불보다 침대는 수발자가 수발하기가 편하다.


▲ 관절 굳기를 방지하려면= 발바닥에 방석, 상자, 보조기 등을 밀착시킨다(오래 누워 있으면 발목이 ‘ㄴ’자로 구부러지지 않아 나중에 걷지 못함). 수발자가 어깨·팔목·손목·손가락·골반·무릎 등의 관절을 돌려주고 오므리고 벌리길 반복한다.


▲ 환자의 안전한 이동= 환자를 들어올리거나 눕힐 때는 항상 밀착하는 자세를 유지한다. 한 손은 머리나 어깨를 잘 받치고, 다른 손은 엉덩이 밑에 깊이 넣어 든다. 이때 환자의 팔은 포개 가슴에 얹고 무릎은 모은다. 일으키거나 앉힐 때엔 환자의 몸무게중심을 유지한 채 수발자가 다리를 구부린다.


[ 자료제공 : nohoo.com]


Posted by 비회원
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