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[라식, 라섹수술 ] 라식 라섹 등 시력교정 수술의 발전

[라식, 라섹수술 ] 라식 라섹 등 시력교정 수술의 발전 안과정보 2008.10.27 18:49

[라식, 라섹수술 ] 라식 라섹 등 시력교정 수술의 발전





 
 
컴퓨터와 레이저를 사용한 시력교정 수술이 도입된 지 20여년이 지났다.
이제는 라식과 라섹 등 레이저를 이용한 수술뿐 아니라 인공 렌즈를 눈 안에 삽입해 거의 영구적으로 시력을 교정할 수도 있게 됐다. 시력교정 영역도 근시와 난시는 물론 노안까지 확대되어 백내장이 있는 노인들도 시력교정 수술이 가능해졌다.

그러나 최신 시술법이라고 해서 무조건 좋은 것만은 아니다.
각막의 두께나 동공 크기, 안질환 여부 등 다양한 눈의 조건에 따라 적합한 시력교정 수술은 따로 있다.
눈이 나쁘다고 모두 시력교정 수술을 받을 수 있는 것도 아니다. 적어도 만 18세가 넘어 시력 변화가 멈춘 후에 가능하다. 노안이 왔거나 임신, 수유 중에는 충분한 상담이 더욱 필요하다.


라식·라섹 - 각막 두께 따라 결정

근시 교정은 레이저로 각막 중심부를 깎아서 오목렌즈를 만들어주고, 원시 교정은 반대로 각막 주변부를 깎아 볼록하게 만든다.

근시나 난시 교정에 가장 보편적으로 사용되는 레이저 시력교정 수술은 바로 라식과 라섹이다.

라식 라섹 두 수술의 가장 큰 차이점은 각막을 깎기 위해 각막 표면을 얼마나 벗겨내느냐 하는 것이다.

라식은 각막절편을 만들기 위해 미세각막 성형용 칼로 각막을 비교적 두껍게(130~160미크론) 벗겨낸다.

반면 라섹은 각막 상피세포를 약한 알코올로 얇게(약 50미크론) 벗겨 옆으로 밀어둔 후 굴절 이상을 교정한다.

따라서 각막이 얇은 사람들은 라식수술을 할 수 없으며, 각막 두께가 정상이라도 눈이 너무 작으면 각막절편을 만들기가 힘들어 라식보다 라섹수술이 적합하다.

눈에 심한 충격을 줄 수 있는 운동선수나 콘택트렌즈를 오래 착용한 사람도 라섹수술이 더 효과적이다.

다만 초고도 근시 환자는 라식과 라섹 모두 받을 수 없는 경우가 많다.

눈의 상태와 별개로 통증이나 회복기간, 안전성 등 개인적 성향이나 생활 패턴에 따라 라식과 라섹을 선택하기도 한다.

라식수술은 통증이 거의 없고 수술 다음날 바로 일상 복귀가 가능해 바쁜 직장인들이나 대학생들에게 매우 편리하다.

그러나 수술 후 눈부심과 불빛번짐, 안구건조증 등의 부작용이 나타날 수 있으며 드물지만 심한 경우 각막돌출증이 생길 수도 있다.

라섹수술은 각막을 얇게 벗기기 때문에 라식수술보다 안전하지만 통증이 심하고 회복 기간도 5일 정도 걸린다.

그러나 최근 ASA라섹이 개발되면서 통증이나 회복기간, 안전성 등에 따른 라식과 라섹 선택 기준은 의미가 사라지고 있다.

ASA라섹은 라식 수술의 장점인 빠른 회복과 작은 통증, 라섹 수술의 장점인 안전성을 모두 취합한 차세대 레이저 시력교정 수술이라 할 수 있다.

ASA라섹 수술은 각막상피세포를 6mm 정도 폭으로 벗기며(기존 라섹 수술은 8.5mm) 수술 직후 냉각처치를 하기 때문에 라식 수술과 마찬가지로 통증이 덜하다.

보통 이틀 정도면 회복이 가능해 직장인이나 학생들도 주말을 이용해 간편하게 시술받을 수 있다.


눈부심을 방지하는 웨이브프론트

웨이브프론런트(Wave Front)는 레이저 시력교정 수술(ASA라섹, 라식) 분야에 최근 새롭게 도입된 기술로 눈 전체의 굴절상태를 보다 정밀하게 측정함으로써 수술 효과를 높일 뿐 아니라 부작용도 줄일수 있다.

기존의 시력교정 수술은 굴절 검사를 통해 근시와 원시, 난시의 정도를 파악하고 각막 지형도 검사를 통해 각막 표면 상태를 측정, 이를 기준으로 각막에 레이저를 쬠으로써 시력교정 효과를 얻었다.

이에 비해 웨이브프론트 수술은 눈 속으로 들어간 빛이 상을 맺고 반사돼 나올 때 유리체, 수정체, 각막을 통과하면서 생기는 불규칙한 파면까지 분석한다.

각막 표면이 울퉁불퉁한 부정난시나 근시, 원시보다 복잡하고 미묘해 기존 방법으론 측정이 불가능했던 고위수차까지 확인할 수 있다.

이처럼 웨이브프론트는 개인마다 다르게 측정된 파면을 데이터화해 맞춤식 수술을 함으로써 정확성과 안전성이 높다.

또한 안구 전체의 미세한 굴절 이상까지 측정해 더욱 정교하게 시력을 교정하기 때문에 기존 시력교정 수술보다 결과가 좋다.

라식 수술 후 일부 환자에서 발생할 수 있는 야간 시력저하 및 불빛 번짐 현상을 줄여주는 효과도 있다.

레이저를 이용한 시력교정 수술이 불가능한 경우에는 안내(眼內) 렌즈 삽입술이 적합하다.

안내 렌즈 삽입술이란 각막을 깎아내지 않고 눈 속에 특수 제작된 렌즈를 삽입하는 것이다.

따라서 라섹 수술이 힘들 정도로 각막이 얇은 경우나 레이저로 많은 양의 각막을 절삭해야 하는 초고도근시, 라식으로 치료하기 힘든 원시, 각막에 상처나 질환이 있는 사람에게도 수술이 가능하다.

안내 렌즈 삽입술의 가장 큰 장점으로 효과가 지속되고 언제라도 제거가 용이해 비교적 안전하다는 점이다.

각막 절삭으로 생기는 상처의 치료 과정이 필요 없어 시력 회복이 빠른 것도 특징이다.

또한 라식 수술 시 발생할 수 있는 안구건조증이나 퇴행 변화가 없는 데다 각막절편을 만들지 않아 각막절편 이탈이나 각막돌출증 같은 부작용도 생기지 않는다.

안내 렌즈 삽입술은 ‘-10디옵터’ 이상인 고도근시 환자에게 주로 적용된다.

눈에 삽입하는 렌즈는 ICL이 대표적인데, 눈 속의 조직과 접촉하는 것은 아니지만 마치 콘택트렌즈 같은 역할을 한다.

ICL은 원래의 수정체를 제거하지 않고 그냥 둔 채로 삽입할 수 있도록 고안된 특수 렌즈다.

각막을 3mm 정도 절개해 수정체와 홍채 사이에 넣는다.

안약으로 마취가 가능하고 각막 절개 부분을 봉합할 필요가 없어 수술 몇 시간 후 안압 측정 결과가 정상이면 바로 일상 복귀가 가능하다.

안내 삽입 렌즈에는 ICL 외에 알티산 렌즈가 있다.

ICL과 달리 렌즈 양쪽의 고리를 이용해 홍채 위에 고정시킨다.

수정체에 직접 닿지 않으므로 백내장의 가능성은 없지만, 수술 후 방수 흐름에 문제가 생겨 안압이 올라갈 수 있어 수술 1주일 전 또는 수술 중에 홍채절개술이 필요한 경우도 있다.


백내장·노안, 인공수정체 삽입술 유용

40대 이후 노안이 시작된 경우에도 레이저 시력교정 수술 대신 눈 속에 인공렌즈를 삽입하는 시술을 받는 것이 좋다.

이때는 ICL 같은 안내 렌즈 삽입술 대신 노화된 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하는 수술을 한다.

노안의 원인이 수정체 노화로 인한 탄력 저하이기 때문이다.

특히 65세 이상이 되면 수정체가 혼탁해지는 백내장이 생기므로 노인의 시력교정에는 인공수정체 삽입술이 유용하다.

가장 최근에 개발된 인공수정체는 알콘에서 개발한 ‘레스토 렌즈’가 있다.

미국에서 5년간 임상실험을 거쳐 올해 초 국내에 도입됐다.

미국 식품의약국(FDA)에 보고된 바에 따르면 백내장 수술 후 환자가 안경을 벗을 확률이 10% 미만인 데 반해 레스토 렌즈 삽입술을 받은 환자는 대부분 안경을 쓸 필요가 없어졌다.

94%에 가까운 환자들이 한쪽 눈 수술을 받은 후 다른 쪽 눈에도 레스토 렌즈를 시술하겠다고 대답해 높은 만족도를 나타냈다.

레스토 렌즈는 기존의 인공수정체와 달리 근·원거리를 동시에 볼 수 있도록 렌즈 표면 중심부에 높이가 다른 12개의 동심원을 계단식으로 정교하게 깎아 이곳에서 빛이 두 가닥으로 꺾이도록 해 백내장은 물론 노안 치료까지 가능하다.

다만 레스토 렌즈는 양쪽 고리 부분을 이용해 눈 속에 고정하므로 전문의의 숙련도나 수술 장비, 인공수정체의 정확한 도수 측정이 중요하다.





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[라섹수술] 아사(ASA) 라섹수술에 대해

[라섹수술] 아사(ASA) 라섹수술에 대해 안과정보 2008.10.27 18:45

[라섹수술] 아사(ASA) 라섹수술에 대해

 

아사(ASA) 라섹수술이란

오랜 콘택트렌즈로 지긋지긋한 각막염에 시달리는 여성분들, 더운 여름 안경너머로 흐르는 땀을 주체할 수 없는 남성분들, 아침에 일어났을때 시계를 보기 위해 더듬더듬 안경을 찾는 헤매는 분들이라면 한번쯤 안경없는 세상을 꿈꿔봤을 것입니다.

하지만 큰맘먹고 안과병원을 찾았지만 안전성과 정확성면에서 라섹 수술을 권하는 의사의 말을 듣고 어렵게 수술을 결정했지만 라식 수술에 비해 "애낳는 것보다 심하게 아프다"는 얘기를 듣고 또 한번 좌절을 겪으며 안과 병원 문을 나오는 분들도 많습니다.

기존 라섹 수술은 라식 수술이 비해 안전하고 정확하다는 평가를 받지만 통증이 심하고 회복기간이 4-5일 이상 걸린다는 단점이 있어 수술을 위해 일부러 일주일정도 휴가를 내야 되기 때문에 많은 사람들의 인기를 끌지 못하고 있습니다.

근래에는 기존 라섹 수술과는 달리 각막을 6mm만 벗기며, 레이저로 시력교정 후 cold block으로 냉각처치를 하기 때문에, 통증이 없고 약간 눈이 시린 정도가 대부분이며, 시력회복이 빠른 ASA 라섹을 권하고 있습니다. ASA라섹은 Advanced Surface Ablation 의 약자로써 , 안전성과 정확성면에서 확실한 시력교정 수술입니다.

  

기존의 라섹수술의 단점을 보완, ‘ASA라섹’

‘ASA라섹’, 정식명칭은 ASA(Advanced Surface Ablation)입니다. 이 수술은 독일에서 개발한 방법으로, 시력교정수술의 필수적인 요소라고 할 수 있는 안전성과 정확성을 겸비하고 있는 수술입니다.

기존의 라섹수술은 안전성과 정확성을 갖추고 있지만, ‘애를 낳는 것 보다 심하게 아프다’고 할 정도로 통증이 심하고, 회복기간이 4~5일 이상 걸린다는 단점이 있었습니다.
라섹수술은 이러한 단점 때문에 통증이 없고 회복이 빠른 라식수술을 원하는 사람이 많았습니다.

‘ASA라섹’은 라섹수술과는 달리 각막을 6mm만 벗기며, 레이저로 시력교정 후 cold block으로 냉각처치를 하기 때문에, 통증이 없고 눈이 시린 정도가 대부분이며, 시력회복이 빠르다는 특징이 있습니다.

‘ASA라섹’은 수년동안 안정적 결과가 입증되면서, 지난 2003년 9월 독일 뮌헨에서 열렸던 ‘유럽 백내장 굴절수술학회’에서 많은 관심속에 발표가 되었고, 2003년 11월 미국 애너하임에서 열렸던 미국안과학회, 그리고 2004년 5월 미국 샌디에이고에서 개최된 미국 백내장 굴절수술학회에서도 지속적으로 발표되었습니다. ‘ASA라섹’은 근시인 경우 각막을 6mm로 작게 벗기기 때문에 보통 이틀정도면 회복이 가능합니다. 또한 수술 직후 cold block으로 냉각처치하기 때문에 통증이 거의 없어서 누구나 쉽게 수술 받으실 수 있으며, 환자 만족도 또한 매우 높은 것으로 나타났습니다. 따라서 안정성과 정확성을 요하는 시력교정수술에 새로운 trend가 되고 있습니다.

 

아사(ASA) 라섹의 안전성 

 

수년동안 안정적 결과가 입증되면서, 지난 2003년 9월 독일 뮌헨에서 열렸던 '유럽 백내장 굴절수술학회'에서 많은 관심속에 발표가 되었고, 2003년 11월 미국 애너하임에서 열렸던 미국안과학회, 그리고 2004년 5월 미국 샌디에이고에서 개최된 미국 백내장 굴절수술학회에서도 지속적으로 발표되었던 'ASA수술'은 각막을 6mm 만큼만 작게 벗기기 때문에 보통 이틀 정도면 회복이 가능합니다.

따라서, 통증이 없고 시력회복이 빠른 ASA라섹이 안전성과 정확성까지 갖추고 있기 때문에 각광을 받고 있는 수술입니다.

모든 수술엔 정확한 검사와 진단을 토대로 본인의 안구상태에 맞는 수술을 선택하시는 것이 현명한 방법입니다.

 

라식 라섹 수술 전 검사

라식수술 전 시력검사 및 굴절검사, 각막만곡도 검사, 각막지형도 검사, 안저검사, 시야검사, 각막두께검사, 동공검사 등을 검사하게 됩니다.

특히 조심해야할 것은 원추각막입니다. 각막 가운데 부분이 계속 얇아지는 원추각막이 있거나 차후 일어날 가능성이 의심되는 사람은 절대로 수술하면 안됩니다.

원추각막은 일반적인 기계로 진단이 어려우므로 ORB Scan(올브스캔)이라는 장비를 이용하여 정확한 검사를 해야 합니다.

 

라식 라섹수술을 피해야 할 사람

앞서 말한 원추각막이 있거나, 녹내장, 백내장, 포도막염 등 안과 질환이 있는 사람은 수술을 받을 수 없으며, 당뇨나 류머티즘 환자도 수술에 신중을 기해야합니다.


콘택트렌즈 착용자의 주의사항

평소 콘택트렌즈를 착용하는 사람의 눈은 각막의 표면이 원래의 모양과 다르게 변형되는데, 이때 굴절검사를 하게 되면 자신의 원래 굴절력과는 다르게 측정되게 됩니다. 때문에 충분한 기간동안 콘택트렌즈를 착용하지않고 휴식기를 가짐으로써 본래 자신의 각막 모양으로 돌아오게 한후 정밀검사를 시행 토록 해야 좋은 결과를 가져올 수 있습니다. -소프트렌즈는 1주일, 하드렌즈는 2주이상

 


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[안렌즈 이식수술] 안렌즈 이식수술시 왜 안과마다 추천하는 안내렌즈가 다를까?

[안렌즈 이식수술] 안렌즈 이식수술시 왜 안과마다 추천하는 안내렌즈가 다를까? 안과정보 2008.10.27 18:37

[안렌즈 이식수술] 안렌즈 이식수술시 왜 안과마다 추천하는 안내렌즈가 다를까?


 

라식이나 라섹이 불가능하다는 검사결과 때문에

안내렌즈 수술 상담을 받으신 분이라면 누구나 공감하는 부분이 있습니다.
바로 "상담받은 안과마다 추천하는 안내렌즈가 다르다"는 점입니다.

실제로 국내에서 시술되고 있는 시력교정용 유수정체 안내이식 렌즈는 ICL,알티산,알티플렉스, Toric ICL등이 있습니다. 하지만 어떤 안과에서는 ICL을 추천하고, 또 다른 안과에서는 알티산을 추천하기도 합니다.

또 어떤 곳에서는 Toric ICL을 추천하기도 하지만 정작 다른 안과에서는 ICL 수술 뒤 레이져 시력교정을 받을것을 권하기도 합니다. 또한 겉으로는 모든 안내렌즈 수술이 가능하다고 하면서, 정작 그곳의 수술경험자 이야기를 들어보면 전부 한가지 종류의 안내렌즈만을 수술받는다는 사실에 적잖이 놀라기도 합니다.

모두들 나름대로 첨단 장비를 통한 정밀 검사를 한다면서도 왜 이렇게 추천하는 안내렌즈 종류가 다른걸까요?


안과마다 추천하는 안내렌즈가 다른 이유는 안과별로 시술가능한 안내렌즈가 다르기 때문

우리가 추천받을 수 있는 렌즈에는 여러 종류가 있지만, 각각의 수술 방법과 필수적으로 요구되는 장비는 모두다릅니다. 또한 병원측에서도 의사의 개인별 능력 차이를 포함해 여러가지 내외적 여건이 다른것이 사실입니다.

이러한 차이로 안과별 시술가능렌즈가 다를 수 있으며 실질적으로 모든 렌즈시술이 가능한 안과는 극소수에 불과합니다. 결국 각 병원의 의사가 시술가능한 안내렌즈가 무엇이냐에 따라 추천하는 안내렌즈가 달라진다 할 수 있습니다.

이러한 이유들로 인해 결국 같은 환자라도 안과별로 서로 다른 렌즈를 추천하게 되는 아이러니한 상황이 생기게 됩니다.

 

하지만, 내 눈에 아무 렌즈나 시술해도 될까요?

대답은 물론 "No!" 입니다.

사람마다 눈의 구조는 비슷하지만 그 세부적 수치는 모두 다르고 또한 사람마다 필요로 하는 시력교정의 유형도 다르기 때문에, 사람별로 자신에게 딱 맞는 렌즈는 따로 정해져있다고 할 수 있습니다.

따라서 "이 렌즈를 시술해도 되고 저 렌즈를 시술해도 별 차이가 없다"는 것은 잘못된 생각이며 단 1 퍼센트라도 각 환자에게  더 좋은 결과를 가져다 줄 수 있는 렌즈만을 엄격히 선택하여 시술해야 합니다.

 

그러면 '안렌즈 이식수술' 어떻게 해야 할까요?

가능한 많은 곳에서 상담을 받는 것도 한가지 방법이 될 수 있습니다. "왜 그 렌즈를 추천하는지" 이유를 물어보며 내 눈에 대해 잘 파악할 수 있는 기회가 되기 하기 때문입니다. 

하지만 한차원 더 적합한 안내렌즈 추천을 받기 위해서는 가능한 많은 종류의 안내렌즈에 대해 자유롭게 선택할 수 있는 안과, 모든 안내렌즈 종류에 대한 인증 및 수술 결과가 확실한 안과에서 상담을 받는 것이 좋습니다.
각기 다른 수술만 가능한 여러 곳에서 상담 받는 것보다 모든 수술이 가능한 한 곳에서의 상담이야말로 환자에게 더 적합한 렌즈를 고르는 "선택"의 측면에서 자유로울 수 있기 때문입니다.

한번의 선택으로 평생의 시력을 결정하는 안내렌즈 이식술. 단 1퍼센트라도 내 눈에 더 안전하고 더 좋은 결과를 줄 수 있는 수술 방법으로 선택해야만 합니다.





 

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[노안, 백내장] 크리스탈렌즈, 원근조절 가능한 백내장 수술, 노안과 백내장 동시 치료

[노안, 백내장] 크리스탈렌즈, 원근조절 가능한 백내장 수술, 노안과 백내장 동시 치료 안과정보 2008.10.27 18:31

[노안, 백내장] 크리스탈렌즈, 원근조절 가능한 백내장 수술, 노안과 백내장 동시 치료


 

 

크리스탈렌즈(Crystalens) 인공수정체란? (노안 + 백내장 동시 치료)

기존의 백내장 수술에 사용한 인공 수정체는 투명성은 있어 먼 거리는 잘 보이나 탄력성이 없어 백내장 수술 후에 근거리 주시 시에 돋보기를 착용해야 하는 불편함이 있어 왔습니다. 그러나 Crystalens 는 자동초점조절 작용이 가능하여 인공수정체와는 달리 탄력성을 가져 눈의 초점이 먼 거리와 가까운 거리에 맺히게 되어 모두 볼 수 있게 되었습니다. 즉 백내장과 노안이 한번의 수술로 동시 치료가 가능하게 되었습니다.


크리스탈렌즈(Crystalens) 의 역사

Crystalens 인공수정체는 미국의 Stuart Cumming, MD 박사에 의해 개발되어 유럽에 2001년부터 사용되었으며 2003년 6월에 세계 최초로 미국 FDA 허가를 받은 자동초점조절 작용이 되는 인공수정체이며 현재까지 그 수요가 많이 증가하고 있으며 국내에서는 2004년 식품의약품안정청의 허가를 받아 시술 되어지고 있습니다.


크리스탈렌즈(Crystalens) 의 작용 원리

  조절성 인공수정체의 제작 디자인 원리는 위의 그림에서 보듯이 광학부와 지지대 사이에 관절 처럼 꺽어질 수 있는 힌지를 추가하여 렌즈가 앞쪽이나 뒤쪽으로 움직일 수 있도록 제작된 것입니다. 정상인의 수정체는 안구내의 모양체 근육의 수축에 의해 두꺼워지고 앞쪽으로 움직여서 가까운 곳에 초점을 맞추게 되는데 조절성 인공수정체도 이 같은 원리를 이용한 것으로 환자가 먼 거리를 볼 때는 일반적인 인공수정체처럼 원래의 위치에 있으므로 그 효과가 같지만 가까운 곳을 보고자 할 때는 모양체 근육의 수축으로 일어나는 안구내의 조절작용에 의해 유리체가 앞쪽으로 이동하는데 이 힘이 인공수정체에 가해지면 조절성 인공수정체의 힌지 부분은 꺾어지기 때문에 광학부가 앞쪽으로 이동되어 가까운 곳으로 초점이 맞추어 지게 되는 것이다. 이런 현상은 정상안구에서 일어나는 조절현상과 아주 흡사하므로 조절성 인공 수정체를 삽입한 눈은 정상 수정체의 조절처럼 굴절력이 증가하게 되어 백내장 수술 후에도 돋보기가 필요 없이 원거리와 근거리를 자유자재로 볼 수 있게 되는 것이다.


자동초점 조절 크리스타렌즈가 적합한 분


○ 심한 노안으로 인하여 사회활동이 매우 불편하신 분

○ 노인성 백내장 환자분들 중

   - 은행, 엔지니어링 등 가까운 사물을 많이 보는 전문직

   - 사업을 하시거나 대외활동이 많으신 분

   - 책이나 잡지와 같은 잔글씨를 많이 보시는 6,70대의 노년층

   - 한쪽 눈을 이미 백내장수술 하고 반대편 눈도 수술 예정인 분

   - 가까운 곳과 먼 곳을 교대로 자주 보아야 되는 분


크리스타렌즈의 장단점 

○ 노안교정(원거리, 중간거리, 근거리 조절력 유지)이 가능합니다.
    ※일반렌즈의 경우 원거리만 조절가능합니다.

○ 일반적인 백내장치료를 위한 인공수정체 렌즈 삽입술과 다르게 크리스타렌즈 삽입술은 백내장과 노안을 동시에 치료할 수 있는 장점을 가지고 있습니다. 그러나 고가의 수술비가 흠으로 지적을 받고는 있습니다. 이러한 흠에도 불구하고 수술 환자는 점점 늘고 있는 추세입니다.

 

크리스타렌즈의 전국 시술병원

○ 강남성모병원, 강남 ALC, 대구심앤김안과, 대구제일안과, 대전이안과, 대전눈사랑안과, 대전우리안과, 덕천성모안과, 미아하나안과, 박영순 아이러브안과, 백석새빛안과, 부산미래안과의원, 부산성모안과, 부산수정안과, 분당서울대, 분당서울안과, 분당 ALC, 분당연세안과, 분당연세프러스안과, 삼성의료원, 서울순천향대학병원, 서울아산병원, 서초서울성모안과, 선능이오스, 성내연세안과, 수원서울성모안과, 신촌세브란스병원, 여의도성모병원, 이찬주안과, 전주푸른안과, 제주삼성안과 종로밝은안과 등

* 국내에서는 2004년 식품의약품안정청의 허가를 받아 시술 되어지고 있습니다.

 


 

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[안구건조증 - 라식수술] 안구 건조증에 좋은 라식수술

[안구건조증 - 라식수술] 안구 건조증에 좋은 라식수술 안과정보 2008.10.27 18:26

[안구건조증 - 라식수술] 안구 건조증에 좋은 라식수술


 

 

라식수술 후 건조증이 생기는 원인은 각막뚜껑을 만드는 과정에서 각막상피를 지배하는 신경이 절단되기 때문입니다. 따라서 수술 후 초기에는 각막상피는 신경지배가 없는 상태가 되죠.

그 결과 건조증이 심해지는데 수술 후 2-3개월이면 일시적으로 더 심해졌었던 건조증이 서서히 나아져서 6-8개월 후 신경이 다시 완전히 재생되면서 수술하기 전의 상태로 회복이 되는 것이죠.

건조증에 도움이 되는 수술은 인트라 라식수술을 생각해 볼수 있는데요. 

인트라 라식수술의 경우 100㎛정도로 얇게 절제하므로 각막신경 심층부를 절단하지 않아 각막신경감각저하로 생기는 안구건조감이 줄어듭니다.


인트라 라식수술이란?


라식수술은 크게 두 단계의 수술과정으로 나누어지는데 첫 단계는 각막뚜껑을 만드는 과정, 두번째 단계는 각막 뚜껑을 열어두고 레이저로 각막을 절삭하는 과정으로 이루어집니다.

이 중 수술의 첫 단계인 각막절편을 만드는 과정을 업그레이드 시킨 수술이 인트라 라식이며 기존 철제칼날(마이크로케라톰)을 사용하는 대신 초정밀 팸토세컨레이저 (1,000조 분의 1초)의 레이저와 그 전용 인트라 소프트웨어를 이용하여 수술합니다.

즉, 라식은 미세각막절삭기를 이용해 각막절편을 만들고, 인트라라식은 레이저로 각막절편을 만드는 것이 큰 차이점입니다.

인트라 라식의 장점은 레이저를 통해 각막의 원하는 부위와 깊이에 정확하게 조준하여 아주 작은 광절제를 반복, 연속적인 절개면을 만들기 때문에 수술의 안전성과 정확성을 향상시킬 수 있다는 것이 이 수술의 가장 큰 장점입니다.

일단, 어떤 방법이 귀하에게 가장 적합할지 검사와 상담을 받아보시는 것이 도움이 될것 같습니다.


인트라레이저를 이용한 라식수술의 장점 

하나, 선명한 교정시력 회복
각막의 중심부와 주변부가 균일하게 (planar flap) 절제되어 시력의 질이 깨끗하며, 주변부의 난시 생성이 없습니다.

두울, 수술 후 건조증 감소
100㎛정도로 얇게 절제하므로 각막신경 심층부를 절단하지 않아 각막신경감각저하로 생기는 안구건조감이 줄어듭니다.

세엣, 야간시력상승 및 불빛번짐 감소
잔여각막에 여유가 있어 수술부위(optical zone)를 넓힐 수 있어 야간 눈부심이 줄고 야간시력이 호전됩니다.

네엣, 각막절편 합병증 획기정 감소
FAD 승인 이후 전세계적으로14만 건의 수술 중 현재까지 각막절편 제작 관련 합병증(각막천공, 각막주름, 불완전한 각막절제, 각막혼탁, 각막절편의 미끄러짐, 상피세포 증식 등) 발생을 획기적으로 개선했습니다.

다섯, 보다 완벽한 웨이브프론트 수술 가능
웨이브프론트 수술은 수차분석기를 통해 근시,난시 뿐만 아니라 안구 전체의 미세한 굴절이상(고위수차)까지 측정하여 레이저로 정교하게 교정하는 수술입니다. 기존의 미세각막절개도를 이용한 라식수술에서는 각막절편제작에 따르는 수차가 추가로 발생하므로 좀 더 정확한 웨이브프론트 수술에는 한계가 있었습니다. 레이저로 각막두껑을 만드는 인트라 라식의 경우 얇고 균일한 각막절편을 만들어 수술시 오차를 최소화 할 수 있으며, 이로인해 절편제작시 생길 수 있는 고위수차를 줄여 가장 이상적인 웨이브프론트 수술이 가능합니다. 따라서 인트라 웨이브프론트는 최상의 선명도 높은 교정시력을 얻을수 있으며, 특히 난시교정에 탁월한 수술 방법입니다

여섯, 수술 시 통증이 거의 없음
65mmHg이상의 힘으로 각막을 누르는 기존 라식수술에 비해, 35mmHg정도의 낮은 음압을 사용하는 인트라 라식은 환자가 느끼는 통증이 거의 없으며, 이로 인해 안구와 시신경에 대한 손상이 없습니다.

일곱, 각막절편 생성 오차발생 최소화
오차범위(5-12㎛)가 현저히 적어 시술자가 의도한 각막절편 두께와 모양을 거의 오차없이 만들 수 있습니다.





 

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[눈병] 아폴로 눈병 (급성출혈결막염)의 원인과 증상, 치료방법에 대해

[눈병] 아폴로 눈병 (급성출혈결막염)의 원인과 증상, 치료방법에 대해 안과정보 2008.10.27 18:20

[눈병] 아폴로 눈병 (급성출혈결막염)의 원인과 증상, 치료방법에 대해

 

 

아폴로 눈병의 원인

Enterovirus 제 70형이 원인이며 드물게는 coxsackie virus A24형도 원인이 됩니다.


아폴로 눈병의 증상

1969년 처음 Ghana에서 확인된 질환으로 발생시기가 Apollo 11호의 달 착륙시기와 일치되어서 이 질환을 Apollo 눈병이라고 부릅니다.

짧은 잠복기(8~48시간0와 경과기간(5~7)이 짧은게 특징적입니다.

자각적 증상은 갑작스런 동통, 이물감, 눈부심, 다량의 눈물 흘림이며 타각적 증상으로는 결막출혈, 눈꺼풀종창, 결막하출혈, 결막여포를 볼 수 있고 때로는 결막부종도 나타납니다.

상피각막염이 생길 수도 있으며 대부분의 환자에서 이개전림프절병증을 볼 수 있습니다. 환자의 25%에서는 열, 무력감, 전신근육통을 보이며 드물게는 하지가 마비된 예도 있습니다. 이 질환은 유행성각결막염보다 짧은 잠복기(8시간~2일)와 짧은 경과기간(5~7일)을 가지는 것이 다른 점이며 갑작스런 출혈 및 통증 등과 흰자위에 혈흔이 보이는 분비물이 나오는 것이 특징입니다. 심해지면 귀의 임파선이 부어 멍울이 생기고 피눈물이 납니다.


아폴로 눈병의 치료

효과적인 치료법이 없으며 전염 예방에 주력해야 합니다. 직접 및 간접접촉에 의해 옮겨지므로 병원 내 전염 가능성도 유의해야 합니다.

 



 

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[안과 질환] 당뇨병성 안과질환

[안과 질환] 당뇨병성 안과질환 안과정보 2008.10.27 18:18

[안과 질환] 당뇨병성 안과질환
 


 


당뇨병의 만성합병증은 일단 발병하면 치료가 매우 어렵습니다. 따라서 치료보다는 당뇨병을 조기에 발견하여 혈당을 조절함으로써 합병증의 진행속도를 늦추도록 노력하는 것을 최선의 방법으로 보고 있습니다. 그러나 이미 발병되었다면 꾸준히 혈당을 조절하여 합병증의 진행속도를 최대한 늦추도록 노력해야 합니다.


당뇨병성 망막증

눈합병증의 종류에는 망막증, 수정체의 변화, 홍체의 변화, 외안근마비 등이 있으나 이중 가장 빈번한 것이 당뇨병성 망막증입니다. 당뇨병성 망막증은 당뇨병의 발병 기간이 길수록 잘 생기며 서서히 진행되는 것이 특징입니다. 이는 안저정맥의 혈관벽이 약해져서 꽈리처럼 늘어나는 미세 정맥류와 혈관에서 나온 진물, 피, 신생혈관이 망막에 발생하여 실명에 이르게 하는 무서운 합병증입니다.

그러나 당뇨병 초기부터 혈당조절을 잘 하면 병의 진행을 예방할 수 있으므로 꾸준한 관리가 필요합니다. 당뇨병성 망막증의 치료는 황반부에 부종이 있는 경우, 국소적으로 레이저 치료를 합니다. 증식성 당뇨병성 망막증일 경우 범망막 광응고술을 실시하는 것은 신생혈관을 방지하고 기존의 신생혈관을 없애기 위해서입니다.

가능한 한 적기에 레이저치료를 하여 시력을 보전하는 것이 좋습니다. 초자체 출혈이 흡수되지 않는 경우, 또는 황반부를 포함한 견인 망막박리가 생긴 경우, 열공성 망막박리를 겸한 경우는 수술을 하게 됩니다. 그러나 수술은 어디까지나 마지막 방법이고 가능한 정기적으로 검사를 하고 적절한 시기에 레이저 치료를하여 시력을 보존하는 것이 최선입니다.

그러기 위해서는 환자는 눈 검사를 충실히 하고 치료방침에 잘 따라야 합니다. 당뇨병성 망막증 환자의 경우 내과에서 혈당조절과 신장 합병증 치료를 하고 안과에서는 비증식성망막증 검사를 4개월에 한 번, 증식성망막증 검사를 2~3개월에 한 번씩 받아야 합니다. 또한 안과 전문의를 찾아 자신에게 맞는 치료방침을 정하고 이에 따라야 합니다.


당뇨병성 백내장

카메라렌즈에 해당되는 수정체에 혼탁이 일어나 뿌옇게 되는 증상인데 이를 백내장이라고 하며 망막증과 함께 가장 흔하게 당뇨병에서 일어나는 눈의 합병증입니다.

당뇨병성 백내장을 앓는 환자들의 대부분은 50~70세의 연령층으로 노인성 백내장과 구별이 쉽지 않은데 어떤 경우에는 당뇨병성 백내장이 노인성 백내장의 진행을 빠르게 만들기도 합니다. 또한 굴절력이 변화되어 근시를 초래하는 경우도 있습니다. 남자보다는 여자에게 많고 고령일수록 발병률이 증가하게 됩니다.

백내장은 시력이 흐려지는 것 외애 아프거나 다른 증세는 없으며 수술을 하려할 때는 당뇨병을 충분히 조절한 후에 시행하게 됩니다. 단순히 수정체에만 손상을 받은 경우라면 수술과 인공수정체의 삽입으로 시력을 회복될 수도 있습니다.





 

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[안과 상식] 평소 궁금해하는 간단하고 재미있는 안과 상식

[안과 상식] 평소 궁금해하는 간단하고 재미있는 안과 상식 안과정보 2008.10.27 17:42

[안과 상식] 평소 궁금해하는 간단하고 재미있는 안과 상식






1. 우리의 눈은 왜 두 개인가?

이 질문에 대한 대답은 의외로 간단합니다.
그래야 잘 볼 수 있기 때문입니다. 물론 한쪽 눈으로도 사물을 볼 수 있지만 한쪽으로 볼 때는 원근조절이 안되어 사물의 위치가 정확하게 파악되지 않거나, 헛발을 딛게 되기도 하고, 아득한 느낌이 들기도 합니다.

간혹 이런 생각을 해본 적은 없나요?
양 쪽 눈이 각각 다른 사물을 볼 수도 있는 것 아니냐고…  

그러나 이것도 천만의 말씀입니다.
우리의 눈은 원래 두 개가 동시에 작용하도록 만들어졌습니다.

즉, 하나의 물체에 두 개의 눈이 동시에 향하고, 두 개의 눈을 통해 본 사물은 양안이 서로 떨어진 만큼의 미세한 차이를 갖지만 뇌의 작용에 의해 결국 하나의 사물로 인식되어 입체적으로 보는 것입니다.
이러한 눈의 성질을 '양안시'라고 합니다. (한 사물을 바라볼 때 두 눈의 방향이 다르게 향할 때를 '사시'라고 한다.)

따라서 두 눈의 시력도 거의 비슷한 것이 정상이지만, 양쪽 눈의 나안 시력이 다른 경우는 의외로 많으며 이 때 입체시는 어려워집니다.

그런 경우 안경이나 콘택트렌즈의 도수를 조절하여 간단히 교정할 수 있지만, 두 눈의 차이가 심한 부등시 일명 짝눈의 경우 방치하면 약시가 될 수 있으므로 반드시 안과 검진을 통하여 정확하게 교정해야 합니다.
 

2. 눈을 깜빡이는 이유는?

눈을 깜빡이는 것은 우리 눈이 우리에게 보내는 신호와 같습니다.
눈은 아무 때나 아무렇게나 깜빡이지 않기 때문입니다.
눈을 깜빡인다는 것은 눈의 상태가 어떠한가와 밀접한 관련이 있는데, 예를 들어 피곤하거나 지루할 때 사람은 상대적으로 눈을 많이 깜빡인다고 합니다.

그리고 심리적으로 어떤 일에 집중을 할 때는 깜빡거림이 적어지고, 긴장을 하게 되면 그 횟수가 증가합니다. 평균적으로 성인 한 사람이 눈을 깜빡거리는 횟수는 분당 10~15회 정도인데, 이는 우리의 눈을 보호하기 위한 기본적인 깜빡거림입니다.

눈을 깜빡이지 않으면 눈은 쉽게 마르고 충혈되며 병에 감염되기 때문에 눈이 스스로를 방어하기 위해 깜빡이는 것으로 볼 수 있습니다.

3. TV를 너무 가까이에서 보면 눈이 나빠질까?



일반인들이 가장 많이 하는 오해 중의 하나입니다.
완전히 틀린 말이라고 단정짓기에는 아직 논란의 여지가 있지만, 전문가들 사이에서는 TV를 가까이 시청하면 눈이 피로해질 수는 있지만 그것이 시력을 나빠지게 하는 이유라고는 생각하지 않는 것이 보편적인 견해입니다.
오히려 눈이 나빠졌기 때문에 TV에 가까이 다가가 보는 것이라고 이해하는 것이 좋겠네요.

아무리 TV를 멀리서 본다고 해도 안구의 길이 때문에 발생한 근시는 성장과 함께 계속될 수밖에 없습니다.


4. 눈먼 사람에게는 안구이식을 한다?

이것처럼 잘못된 오해도 없습니다.
안구를 이식한다고 하면 좀 끔직한 표현으로 눈알을 빼서 다른 사람의 눈과 바뀌어 낀다는 이야기인데,

이것은 현대 의학 기술로도 거의 불가능한 일입니다.
우리가 흔히 안구이식이라고 말하는 것은 각막이식을 잘못 말한 것입니다.  

각막은 안구의 가장 바깥표면에 있는 것으로 각막에 심각한 손상을 입은 경우 시력 잃을 수 있는데, 이때 손상된 부분을 도려내고 이상이 없는 다른 사람의 각막을 이식해줄 수 있습니다.

각막은 재생 복원력이 뛰어나고 혈관이 없어 다른 조직에 비해 조직 거부반응이 적어 다른 사람이 각막이 이식되어도 별다른 부작용 없이 잘 안착하는 성질을 가지고 있기 때문에 가능한 것입니다.

만약 시력을 잃은 이유가 안구 뒤쪽의 망막이나 시신경의 이상 때문이라면 각막 이식은 아무 소용이 없습니다. 각막 기증은 기증자가 사망한 후에 이루어집니다.

5. 안경을 끼면 눈이 더 나빠진다?

안경을 썼기 때문에 눈이 더 나빠지는 것이 아닙니다.
근시인 아이들은 성장기 동안 몸이 크는 것에 비례하여 안구의 길이도 늘어나기 때문에 시력도 점점 나빠지게 됩니다.

그렇기 때문에 안경을 쓰고 6개월이 지나면 다시 시력 검사를 하여 나빠진 만큼 안경 도수를 조절해주어야 하는데, 이것을 두고 안경때문에 눈이 더 나빠졌다고 오해하는 부모들이 간혹 있는 것 같습니다.





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[안과 기초 상식] 원시란 무엇인가?

[안과 기초 상식] 원시란 무엇인가? 안과정보 2008.10.27 17:37

[안과 기초 상식] 원시란 무엇인가?





원시란 눈에서 멀리 떨어져 있는 물체는 잘 볼 수 있지만, 눈에서 가까이 있는 물체를 잘 볼 수 없는 눈을 원시라고 합니다.

 

원시의 원인

 

대부분의 원시의 원인은 확실히 모릅니다. 어떤 물체를 볼 때 눈속으로 들어오는 영상의 초점이 눈의 각막과 렌즈를 통과해서 망막에 영상이 생기는 것이 정상입니다.

그러나 눈의 렌즈의 굴절력이 비정상적으로 약할 때 그 영상의 초점이 망막의 뒤에 생깁니다.

이때 원시가 생길 수도 있습니다. 렌즈 자체의 굴절력이 비정상적으로 약할 대도 원시가 생길 수 있고, 렌즈가 정상 위치보다 더 뒤에 있을 때도 원시가 생길 수 있습니다.


원시의 증상

경미한 원시를 가졌을 때는 눈에서 멀리 떨어진 물체와 가까이 있는 물체를 그런 대로 잘 볼 수 있습니다. 그렇지만 심한 원시가 있는 눈으로 가까이 있는 물체를 볼 때 물체의 영상을 뚜렷이 만들기 위해 눈에 힘을 많이 주어야 합니다. 그래서 머리가 아프고 쉽게 피로할 수 있습니다.

근시가 있을 때와 같이 원시가 있는 눈은 찌풀릴 수 있고 그 눈에 사시가 있는 것같이 보일 수도 있습니다.
원시가 심한 아이는 책을 오랫동안 읽으면 피로하기 때문에 책을 오랫동안 읽기를 싫어하고 눈을 자주 비빕니다.


원시의 진단 치료

병력, 증상과 진찰소견을 종합하여 원시가 있다고 의심되면, 안과 전문의로부터 눈과 시력을 검사 받아 원시를 진단해야 합니다.

원시의 정도에 따라 볼록 렌즈 안경으로 치료합니다.

 


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[어린이 안경] 처음 착용하는 어린이 안경은 안과 검사 반드시 필요

[어린이 안경] 처음 착용하는 어린이 안경은 안과 검사 반드시 필요 안과정보 2008.10.27 17:33

[어린이 안경] 처음 착용하는 어린이 안경은 안과 검사 반드시 필요





어린이 시력검사

안경을 착용한다고 나빠진 시력이 좋아지지 않는다.
그렇다고 좋은 시력이 나빠지지도 않는다.
안경의 기능은 안보이는 사물을 안경테에 끼워진 렌즈를 통해 잘보게 해 주는 보조기구다.

자녀가 덜보이다고 해서 냉큼 안경원에 방문해 안경을 맞춰주는건 바람직 하지 않다.
성인 못지 않게 눈을 혹사 당하는 어린 아이들의 경우, 쉽게 가성근시가 올 수 있기 때문이다.

가성근시는 말 그대로 가짜 근시로서 안구의 수정체를 조절하는 근육이 일시적으로 마비되어  나타난다.

적당한 휴식과 치료가 병행되면 정시안처럼 될 수 있다.
자칫 실수로 가성근시 때 안경을 착용하면 평생 안경의 굴레에서 벗어나지 못할 수도 있다.

때문에 처음 안경 착용시에는 반드시 안과에 방문해 정확한 시력검사 후 안경 착용을 결정해야 한다.

어린이들의  시력 이상은  지능빌달과 향후 시력 상태에 큰 영향을 줄 수 있다.
시력이 나쁜 상태에서 안경을 쓰지 않고 방치해두면 나중에 안경을 착용하더라도 정상적인 교정시력이 나오지 않고 심할 경우 약시나 사시가 될 수 있음으로 부모들의 각별한 관심이 필요하다.


이런 아이들은 시력에 이상이 있을 수  있다.



= TV를 가까이서만 보려고 하는 아이.
= 자꾸 눈을 찡그리고 사물을 보는 아이.
= 정면을 볼때 약간 고개를 돌려 측면으로 보는 아이.
= 빈번하게 넘어지는 아이.
= 얘기 할때 눈 촛점을 마주치지 못하는 아이.







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