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[라식, 라색, PRK 수술] 시력을 좋아지게 하는 수술에는 뭐가 있나?

[라식, 라색, PRK 수술] 시력을 좋아지게 하는 수술에는 뭐가 있나? 안과정보 2008.10.27 20:56

[라식, 라색, PRK 수술] 시력을 좋아지게 하는 수술에는 뭐가 있나?






시력을 좋게하기위한 수술은 총 3가지로 라식, 라색, PRK 수술이 있습니다

레이져 굴절수술은 모두가 각막의 표면을 얇게 벗겨낸 후에 엑시머레이져로 각막의 일부를 깍아내어 각막의 모양에 변형을 주어서 근시, 난시, 원시등의 돗수를 정상으로 만들어 주는 수술입니다.



1) PRK 수술 :


 전에 엑시머수술이라고 불리웠던 방법이며, 각막상피를 칼로 벗겨내어 버리고 레이져를 발사하는 방법. 벗겨낸 각막상피는 없애버리고 새로운 상피조직이 자라나게 한다.


2) 라식(LASIK) 수술 :


각막상피와 실질조직을 130 ∼ 160 μ 정도의 깊이로 잘라서 제쳐놓은 후 레이져를 발사하고, 각막편을 다시 덮는다.


3) 라색(LASEK) 수술 :


각막상피와 실질조직을 60 μ 정도의 깊이로 벗겨낸 후에 레이져를 조사하고 그 절편을 다시 덮는다.

이상과 같이 세 방법 모두가 엑시머레이져를 이용하되 각막상피를 처리하는 방법에 차이가 있을 뿐입니다. 각각의 적응증이 다르므로 수술전 완벽한 검사를 통하여 최적의 수술방법을 선택하여 수술하여야만 합니다


* 참고사항
PRK 수술은 부작용 및 심한 통증으로 인하여 현재는 별로 많이 사용되지는 않는 수술방법이며 LASEK 수술은 각막이 매우 얇거나 돗수가 높은 경우에 라식을 대신하여 할 수 있는 방법입니다. 수술결과는 LASIK 이나 LASEK 이나 비슷합니다. 라섹의 경우에 혼탁이 발생할 가능성이 많은 경우에는 마이토마이신을 사용합니다




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[안과 응급처치] 뾰족한 물건에 눈을 찔렸을 때 눈에 대한 응급처치 방법

[안과 응급처치] 뾰족한 물건에 눈을 찔렸을 때 눈에 대한 응급처치 방법 안과정보 2008.10.27 20:50

[안과 응급처치] 뾰족한 물건에 눈을 찔렸을 때 눈에 대한 응급처치 방법





아기에 의해 눈을 찔리는 엄마들을 가끔씩 보게 됩니다.

젓가락이나 연필 등의 뾰족한 물건으로 눈을 찔리게 되면 대부분 결막이나 각막이 찢어지거나 긁히게 됩니다.

작은 결막열상의 경우는 특별한 치료 없이 안약점안 만으로도 치료가 가능합니다.

그러나 각막이 긁힌 경우는 통증이 심하므로 적절한 치료를 받아야 하며 경우에 따라서는 장기간 통원치료를 받아야 하는 경우도 있습니다.

드물게 철사나 못 등에 눈을 찔려오는 경우도 있는데 이럴 경우는 절대 눈을 누르거나 만지지 말고 병원으로 바로 오셔야 합니다.

섣불리 응급조치를 하려다 오히려 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다.





[출처 : 송파시력강화센터, eyeclean.co.kr ]

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[안과 응급처치] 눈에 뜨거운 것이 튀어 들어간 경우의 눈에 대한 응급처치 요령

[안과 응급처치] 눈에 뜨거운 것이 튀어 들어간 경우의 눈에 대한 응급처치 요령 안과정보 2008.10.27 20:49

[안과 응급처치] 눈에 뜨거운 것이 튀어 들어간 경우의 눈에 대한 응급처치 요령







대부분의 사람들이 눈에 무엇이 들어가면 무의식 중에 눈을 감게 되는 순목현상이 반사적으로 일어나기 때문에 안구에 화상이 생기는 일은 드문 편입니다.

특히 속눈썹이 있는 눈꺼풀(안검 및 안검연)은 깊은 화상을 미연에 방지합니다.

그러나 잘못하여 결막이나 각막에 화상을 입었을 때는 신속하고 적절한 조치가 필요합니다.

먼저, 눈에 뜨거운 것이 튀어들어가면 곧바로 생리식염수 또는 물로 세척하여 외안부에 생길 수 있는 화상을 최소화해야 합니다.

깨끗한 물 속에 얼굴 전체를 담근 채 눈을 뜨고 화상으로 인한 열기를 제거하는 것도 좋은 방법 중의 하나입니다.

그런 다음 깨끗한 거즈로 양쪽눈을 가린 후 사후 조치를 하지 않은 상태에서 안과전문의 응급처치를 받아야 합니다.

이는 안구의 안검의 움직임으로 인해 각막 주위의 조직이 파괴될 염려가 있기 때문입니다.

또 세균에 의한 감염의 우려도 있으므로 항생제를 투여하고, 안검의 화상을 신속히 치료하여 심한 안검(눈꺼풀)외반증이 남는 것을 방지해야 합니다.







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[안과 응급처치] 눈에 이물질이 튀어 들어간 경우의 눈 응급처치 방법

[안과 응급처치] 눈에 이물질이 튀어 들어간 경우의 눈 응급처치 방법 안과정보 2008.10.27 20:46

[안과 응급처치] 눈에 이물질이 튀어 들어간 경우의 눈 응급처치 방법







어떠한 상처나 마찬가지겠지만 불의의 사고나 갑작스런 장애가 발생했을 때 처음 몇 분간의 응급처치가 나중의 치료나 회복에 큰 영향을 미치게 됩니다.

적절한 응급처치는 생명을 구할 수도 있고, 안과의 경우 실명을 예방할 수도 있습니다.

요즈음은 기상이변으로 인해 수해나 산사태 등 예측불허 사고가 자주 발생되는데 이러한 때에 응급처치 요령을 잘 파악해 둔다면 실명이나 질병의 악화를 예방하는데 큰 도움이 될 수 있을 것입니다.

모래나 작은 금속, 티끌 등이 눈에 들어가면 이물감과 함께 충혈 되고 눈물이 나며 통증을 수반하기도 합니다.

이물은 때때로 눈으로 확인할 수도 있지만, 극히 작은 경우에는 무엇인가 있다는 것만 느껴질 수도 있습니다.

특히 이럴 때는 절대로 눈을 비비지 말아야 합니다.

단순히 결막(흰자위 부분)에 붙어 있을 수도 있지만, 이물이 각막표면이나 깊은 곳에 박히는 경우도 종종 있기 때문입니다.

결막이나 각막표면의 이물은 간단히 제거가 되지만, 깊은 곳에 박힌 경우는 각막 천공의 우려가 있으므로 빨리 조치를 취해야 합니다.

이처럼 이물이 삽입될 경우 눈물에 의해 저절로 흘러나오는 경우도 있지만 잘 나오지 않는 경우가 많습니다.

응급처치 방법으로는 생리식염수나 깨끗한 물을 이용하여 눈을 씻어내 이물이 흘러나오도록 할 수 있는데, 오히려 깨끗하지 못한 물이나 농도가 맞지 않는 식염수를 사용하면 균을 넣어 주거나 눈을 자극하는 결과가 되므로 주의해야 합니다.

이처럼 눈을 씻어내어도 이물이 나오지 않으면 되도록 눈에 자극을 줄이고 인대를 한 후 가까운 안과전문의를 찾는 것이 바람직합니다.

병원에서는 국소마취를 한 후 끝이 뾰족한 이물침을 사용하여 이물질을 제거하고, 감염 방지를 위해 항생제를 점안하고 경우에 따라서는 전신 항생제를 쓰기도 합니다.

특히, 쇳가루가 들어갔을 때에는 이물질을 제거한 후에도 녹으로 인한 갈색륜이 남을 수도 있으므로 빨리 제거해야 합니다.

그 외 못이나 철 조각들이 작업 중 눈에 튀어 들어가는 경우도 있는데 이럴 경우는 머리가 흔들리지 않게 최대한 조심하면서 병원으로 바로 오셔야 합니다.

이런 조각들이 눈에 들어가서 박힌 경우 급하게 병원으로 오게 되면 오히려 망막박리 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 오히려 침착하게 천천히 병원으로 이동하시는 것이 좋습니다.





[ 출처 : 송파시력강화센터, eyeclean.co.kr ]

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[안과 응급처치] 화학물질이 튀어 들어간 경우의 눈 응급처치 방법

[안과 응급처치] 화학물질이 튀어 들어간 경우의 눈 응급처치 방법 안과정보 2008.10.27 20:44

[안과 응급처치] 화학물질이 튀어 들어간 경우의 눈 응급처치 방법








작업장에서 일을 하다 화학물질이 눈에 튀어 들어간 환자들을 많이 보게 됩니다.

그 중에는 적절한 응급조치로 인해 별다른 휴유증 없이 병원을 나서는 사람도 있지만, 경우에 따라서는 응급조치가 부실했던 관계로 실명의 위험이 있는 환자도 있습니다.

일반적으로 화학물질 중 눈에 제일 해로운 것은 알칼리성 화학물질입니다.

우리가 공사장에서 흔히 보는 콘크리트를 만드는 레미콘이 가장 대표적인 강알칼리이며, 양잿물도 알칼리성 물질입니다.

이러한 알칼리성 화학물질은 눈에 튀어 들어오면 각막에 스며들어 각막조직을 변성시킬 뿐만 아니라 눈 안에 염증을 유발시키므로 눈에는 정말 치명적입니다.

따라서 눈에 튀어들어 오자마자 재빨리 흐르는 물에 눈을 계속 씻어내려 희석시키는 것이 중요합니다.

이러한 응급조치를 얼마나 잘 했는지가 이후의 예후에 막대한 영향을 미칩니다.

그 외에 "신나(thinner)"나 휘발유 같은 것은 눈에 들어가더라도 큰 영향을 미치지 않으며 물로 씻어 낸 후 안과로 바로 와서 진료를 받으시면 됩니다.

눈에 화학물질이 튀어들어 온 경우는 바로 물로 충분히 씻어내신 후 가까운 안과를 빨리 찾으셔서 정확한 눈상태를 파악한 후 적절한 진료를 받으시는 것이 제일 중요합니다.





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[안과 정보] '초사체 출혈'(유리체 출혈) 이란 무엇인가?

[안과 정보] '초사체 출혈'(유리체 출혈) 이란 무엇인가? 안과정보 2008.10.27 20:42

[안과 정보] '초사체 출혈'(유리체 출혈) 이란 무엇인가?







유리체란 안구의 약 75%를 차지하는 조직으로 젤리같은 투명한 조직이다. 99%가 물로 구성되어 있으며 나이가 들면서 혹은 안외상이나 염증등의 원인으로 유리체가 액화되거나 수축하게 된다. 유리체 출혈은 유리체 혼탁의 가장 많은 원인으로 망막이나 맥락막 혈관이 터져서 유리체내로 출혈이 되는 것이다.

유리체는 정상적인 혈관보다는 비정상적인 신생혈관에서 훨씬 쉽게 터진다. 비정상적인 혈관형성의 중요한 원인으로는 망막정맥폐쇄증, 증식성 당뇨망막병증, 망막혈관염, 맥락막신생혈관증등 여러 가지 질환이 있다. 정상적인 혈관도 심한 안외상이라든지 망막에서부터 유리체막이 갑자기 떨어지는 경우나 망막열공이 발생하는 경우에는 출혈이 발생한다. 증상은 유리체내로 출혈이 있다.

진단은 외래에서 동공을 산대해서 검안경과 진단용 렌즈로 세극등을 통하여 시행하고 초음파를 통하여 유리체 박리와 망막박리의 상태를 검사한다. 이러한 유리체 출혈은 발생초기에 약물로 치료하고 레이저 치료를 시행하기도 한다. 그렇게 함으로 재출혈이 되는 것을 최대한 예방하고 출혈이 빨리 흡수가 되도록 노력해야 한다.

유리체 출혈은 일정한 기간동안은 흡수되기를 기다려야 하며 일정한 기간이 경과한 후에도 흡수가 되지않으면 유리체 절제술을 시행하여야 한다. 그러나 유리체 출혈이 열공성 망막박리를 동반하거나 섬유조직의 증식과 견인성황반부박리 등이 있는 증식성 당뇨망막병증, 망막 조직의 증식이 동반되는 안외상에 의한 유리체 출혈등은 출혈이 흡수되기를 기다리지 않고 빠른 시일내에 수술하는 것이 좋다.

수술적치료는 안내조명과 절제기구를 사용하여 혼탁된 유리체를 제거하고 비정상적인 조직을 잘라내는 유리체절제술을 시행한다. 유리체의 혼탁이 제거되면 빛이 망막에 도달하여 상이 맺히게 됨으로 시력이 회복된다. 유리체출혈에 대하여 유리체절제술을 시행한 후에 재출혈이 되는 경우가 있다. 이 경우에는 수술전보다 훨씬 빨리 흡수가 되지만 흡수가 잘 안 되는 경우라도 유리체내의 출혈과 가스를 치환하는 액체가스 치환술을 통하여 어렵지 않게 치료할 수 있다.

유리체 출혈에 대한 수술을 시행한 경우는 대부분 형광 안저 촬영술을 시행하여 유리체 출혈의 원인에 대해 검사한 후 필요하면 레이저 광응고술을 시행한다. 유리체 출혈이 있는 환자는 안과 의사의 지시에 따라 정기적인 검진과 치료를 받아 실명이 되지 않도록 해야 한다.

유리체 출혈이 발생한 환자는 잠을 잘 때에 머리를 높이하고, 운동을 삼가고, 술을 먹지말고, 열탕에 들어가거나, 사우나를 하지 말아야 한다.






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[라섹수술] M-라섹이란 무엇인가?

[라섹수술] M-라섹이란 무엇인가? 안과정보 2008.10.27 20:40

[라섹수술]  M-라섹이란 무엇인가?

 




M-라섹수술은 기존의 라섹수술의 가증 큰 문제점인 각막 혼탁의 발생을 최소화하기 위해 라섹수술 시 혼탁 발생을 억제하는 약물 치료를 병행하는 수술법입니다.

약물의 안전성


사용되는 마이토마이신 희석액은 각막실질세포의 증식을 억제하는 농도가 각막실질세포에 손상을 주는 농도의 1/50로서 정상각막세포 손상없이 각막실질세포의 증식만 억제하여 수술 후 혼탁이 생기지 않게 합니다.


M라섹수술은 근시 희귀율 감소



1. 수술 후의 각막이 얇아지면 안압의 지속적인 영향에 의해 각막후면이 앞으로 밀리면서 근시가 다시 생기는데잔여 각막 두께를 라식수술시 보다 100마이크론 정도 더 두껍게 남기게 되므로 수술 후 안압에 의한 영향을 거의 받지 않습니다.

2. 일반 라섹 시 수술 후 근시희귀의 원인은 각막실질세포, 섬유조직 그리고 상피조직의 증식에 기인합니다. 하지만 M-라섹수술은 이들 세포의 증식을 억제하여 이로 인한 근시 희귀를 최소화합니다.

M-라섹 수술의 대상

◆ -5디옵터 이상의 중등도, 고도근시
◆ 고도근시가 아니어도, 야외 활동량이 많고 자외선 노출이 많은 경우
◆ 동공이 커서 수술 후 야간 눈부심이 심할 것 같은 경우
◆ 각막이 얇아서 라식, 마이크로 라식이 안되는 경우
◆ 젊은 남성은 여성보다 상대적으로 M-라섹이 더 필요합니다.




[출처 : 서울밝은안과 참고, seoullasik.co.kr]



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[사시] 양쪽 눈의 시선이 다른, 사시의 원인은 무엇인가?

[사시] 양쪽 눈의 시선이 다른, 사시의 원인은 무엇인가? 안과정보 2008.10.27 20:36

[사시] 양쪽 눈의 시선이 다른, 사시의 원인은 무엇인가?







사시란 한눈의 시선이 편위 되어 있는 것, 즉 좌우안의 시축이 동일점을 향하지 않는 상태를 말하며, 눈이 돌아가는 방향에 따라 내사시, 외사시, 상사시 등의 종류가 있습니다. 또 외상이나 질병, 원인불명의 이유 때문에 눈의 근육을 지배하는 신경이 마비되는 마비성 사시와 비마비성 사시가 있습니다.

갑상선, 당뇨 등 다양한 원인으로 성인사시 올 수 있어..

성인 사시의 원인으로는 소아 때 발생한 사시를 치료하지 않아 어른이 되도록 오래 지속되는 경우가 있습니다 또, 한눈의 시력이 나쁜 경우 생기는 감각사시, 안외상, 만성 진행성 안와근염, 근무력증, 마비 사시, 갑상선 항진증이나 군날개 등 물리적 제한에 의한 사시, 백내장이나 망막박리 수술 후 발생되는 사시 등이 있습니다.


성인 사시의 증상

주요 증상은 눈이 돌아가는 것이며, 고개를 옆으로 기울이거나 얼굴을 옆으로 돌려서 사물을 보기도 합니다. 피곤하거나 몸이 힘들 때 눈이 아프거나 두 개로 사물이 보이는 복시가 간헐적으로 나타나기도 합니다. 급성으로 발병된 경우나 마비 사시에서는 양안으로 볼 때 복시가 발생되고 눈 움직임의 제한 등이 생기기도 합니다.


성인 사시 치료, 미용적인 부분과 기능적인 측면도 고려

사시의 수술 결과는 사시 발생 시기, 수술 경력, 사시 종류, 사시 경과 기간, 수평과 수직 사시의 합병 여부, 굴절 이상의 정도, 약시 유무, 망막 및 매개체의 이상, 뇌 이상의 유무, 기타 원인 질환의 유무 등에 의해 영향을 받습니다. 진단을 받아 원인 및 발생 시기를 알아 적절한 치료를 받으면 미용적인 개선뿐 아니라 기능적으로도 양호한 양안 단일시의 획득으로 좋은 효과를 볼 수 있습니다.


수술 후 재발 가능성 많아..

성인 사시는 오랜 기간 동안의 안구 편위로 인해 외안근 힘의 변형, 눈 모임과 눈 벌림의 변형 및 불균형이 존재하거나, 결막과 근육의 경축, 안 운동의 제한 등이 있을 수 있으므로 소아 사시의 치료와는 다른 결과를 가져올 수 있으며, 수술 후 재발의 가능성도 많습니다. 그러나 적절한 부가적인 치료나 조정 수술을 통해 정위를 유지할 수 있습니다.


사시가 동반되기 쉬운 전신 질환의 경우 적절한 치료 및 관리가 중요

사시의 치료 결과는 발생 시기 및 경과 기간과 밀접한 관계가 있으므로 가능한 한 소아 때 치료를 해 주는 것이 바람직합니다. 당뇨나 뇌질환 등의 사시가 동반되기 쉬운 전신 질환의 경우 적절한 치료 및 관리가 중요하겠습니다.


갑작스러운 복시와 얼굴 돌림 증상이 있을 시 진찰 받아 봐야..

오래 된 사시를 가지고 있거나, 여러 번의 수술 후 지속된 사시 등도 사시 전문의의 치료로 호전될 수 있습니다. 갑작스러운 복시가 나타나거나 얼굴 돌림 증상이 있을 때도 안과 진찰이 필요합니다.





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[웨이브프론트] 웨이브프론트와 라식수술에 대해서

[웨이브프론트] 웨이브프론트와 라식수술에 대해서 안과정보 2008.10.27 20:33

[웨이브프론트] 웨이브프론트와 라식수술에 대해서






웨이브프론트 (wavefront) 란?

눈 속에 빛이 들어가 반사되어 나오는 빛을 분석했을 때 나타나는 파의 형태면을 웨이브프론트라 합니다.
이상적으로 결점이 없는 눈이라면 그때의 웨이브프론트는 평면이 됩니다.

하지만 실제 우리 눈 속은 여러가지 오차와 변수가 있어 이상적인 웨이브프론트인 평면이 되질 못하고 눈 형태에 따라 다양한 양상이 나타납니다.
 

 
웨이브프론트 수술의 기본 개념은 개인마다 다른 웨이브프론트의 형태를 이상적인 웨이브프론트인 평면으로 만들어 주면 된다는데서 시작됩니다.

이상적인 웨이브프론트와 우리 눈의 웨이브프론트의 차이를 수차라 하는데 수차에는 근시와 난시, 원시 같은 저위수차와 보다 복잡하고 미묘한 고위수차가 있습니다.


맞춤식 라식 수술 - 웨이브프론트

고위수차의 종류는 우리 손에 있는 손금이나 지문이 사람마다 다르듯이 개인의 눈 형태에 따라 수십 종류에 이르며 다양한 형태를 보이기 때문에 고위수차 각각에 일일이 이름을 붙일 수도 없을 정도입니다.

저위수자가 대부분이며 약 90% 정도인데 기존 라식 수술은 근시, 난시, 원시 같은 저위수차만을 교정하였고 나머지 고위수차는 교정하지 못했습니다.

 


      <수차분석기 LADARWAVE 시스템>

사람마다 다른 고위 수차를 수차 분석기라는 검사 기기를 이용해 분석하여 저위수차뿐만 아니라 고위수차도 함께 교정하는 것이 웨이브프론트 라식 수술입니다.

이것은 기존의 라식 수술처럼 안경 도수를 레이저에 입력하는 것이 아니라 고위 수차는 수치화 할 수 없기때문에 수차분석기상의 정보를 디스켓으로 레이저에 전달해 수술합니다.

그사람만의 독특한 고위수차를 고정한다고 해서 맞춤수술이라고도 합니다.
마치 내몸에 맞게 옷을 맞춰 입는 것과 같은 이치입니다.

이렇게 웨이브프론트 수술을 하면 고위수차도 함께 교정하므로 같은 1.0의 시력이라도 선명도에서 차이가 나고 야간 눈부심 및 야간 시력도 많은 향상을 줍니다.






[출처 : 박영순아이러브안과 ]


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[렌즈 삽입수술] 알티산렌즈 수술에 대해

[렌즈 삽입수술] 알티산렌즈 수술에 대해 안과정보 2008.10.27 20:26

 [렌즈 삽입수술] 알티산렌즈 수술에 대해

 


알티산렌즈의 수술 방법.

1. 마취는 흰 결막에 조그만 구멍을 낸 뒤 1cc 정도의 제를구후 공간에 살짝 넣는 소위 Pin-point라는 도구를 이용한 마취를 합니다.

2. 각막을 5-6mm정도 절개하여 lens를 수직으로 삽입합니다.

3. 알티산렌즈 삽입을 위해 특별히 제작된 기구로 렌즈를 90˚ 돌려서 홍체 고정에 가장 적합한 위치에 놓습니다.

4. 양쪽 렌즈 고리부분을 이용하여 홍채에 고정을 하고 절개된 각막을 봉합니다.   

수술은 평균 20~30분 정도 소요되며 대개 수술 다음 날 정상시력을 회복하여 일상생활이 가능하며 반대안은 대개 수술 1주일 후에 같은 방법으로 시행합니다.

 

알티산렌즈의 장점

 

- 라식수술에 비교해서

1. 라식처럼 각막을 절제하는 과정이 없어 각막절편 과정에서 유발하는 문제가 없고 수술 후 잔여 각막두께를 적게 남김으로 의한 '각막확장증'의 가능성이 없습니다.

2. 따라서 각막이 얇아서 라식을 못하는 고도 근시의 경우나 안외상으로 각막에 흉이 있는 경우에도 수술이 가능합니다.

3. 라식처럼 각막을 직접 깍지 않기 때문에 수술 후에 발생하는 대비감도의 저하도 최소화 할 수 있습니다.

4. 수술시 각막을 건드리지 않기 때문에 라식 후 가장 많이 발생하는 안구 건조증의 큰 부작용을 막을 수 있습니다.

5. 시술 후 굴절이상이 많이 남는 경우 다시 홍체에 고정하거나 렌즈를 교체, 제거하면 다시 수술전 상태로 갈 수도 있습니다.
 

- 라섹수술에 비교해서

 
1.  각막상피 조작이 없어 수술 후 통증이 없습니다.
2.  상처 치료 과정이 없어 시력회복이 빠릅니다.
3.  수술 후 근시로의 퇴행이 없습니다.




 

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