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임플란트 치료기간과 치료단계

임플란트 치료기간과 치료단계 치아 임플란트 정보 2008.01.31 18:41

임플란트 치료기간과 치료단계

 

임플란트, 인공치아라는 표현이 유행하다보니 보통의 사람들은 임플란트 치료를 손쉬운 치과 치료의 한 과정으로 쉽게 생각하는 경향이 있는 것 같습니다. 그러다보니 ‘인공치아를 어떻게 하면 제대로 영구적으로 완전하게 해넣을 것인가?’ 라는 생각보다 ‘ 치료 기간은 무조건 짧게, 치료비는 싼 것’ 만을 찾는 경우가 있는 것 같습니다.
하지만 임플란트 시술과정의 인체생리학적 특성을 관심을 갖고 이해하시게 된다면, 기간단축과 비용절감 보다는 완벽한 치료에 더욱 관심을 가지실거라 믿습니다.

임플란트 치료 단계는 다음과 같습니다.

1) 구강 진단

임플란트를 하기 전에 X-Ray 촬영, 치아 본 뜨기, 구강 정밀 검진등을 통해서 임플란트 시술이 가능한 공간이 있는지, 임플란트 공간의 잇몸뼈 상태와 기타 질환이 없는 지 등에 대해서 자세한 검사를 하게 됩니다. 구강 진단에서 중요한 것은 치아가 상실한 원인과 현재 상태외에 전체적인 구강 질환 상태를 정확히 진단해야 합니다.

임플란트 수술시에는 치아 악골내외의 해부학적 구조에 위해를 가할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 파노라마사진을 분석하여 인접치의 치근, 신경, 혈관, 비강, 상악동의 위치 등에 대한 정보를 갖고 있어야 합니다.

 
 
2) 치료 계획 수립

임플란트 치료 계획 수립 시에는 “임플란트 매식체의 식립 위치와 방향, 깊이, 매식체의 직경(두께)와 길이등”을 결정하고, 임플란트와 뼈가 안정적으로 결합을 빨리 할 수 있도록 “모든 수술과정에서의 세균감염을 최소화하고, 뼈조직의 손상도 최소로 하는 정확한 수술 계획”을 수립해야 합니다.

또한 치료 계획 수립 시에 임플란트 수술 결과를 예측하여 임플란트 상부 인공치아 보철물을 정확히 장착할 수 있도록 보철물 장치 계획을 정확히 설계하는 능력이 필요하게 됩니다. 수술시의 감염이나 기계적 혹은 생리적인 문제는 임플란트 초기 실패를 유발하지만 “보철 교합적 요인”의 실패는 치료 완료 후 시간이 지남에 따라 일어나는 경우가 많습니다.

따라서 임플란트 시술 계획이 보다 정확해지기 위해서는 보철과, 치주과 (혹은 구강외과) 전공 의료진의 협의 진단 및 치료 계획 수립이 임플란트 성공율을 높이는데 중요하다고 할 수 있습니다.

3) 1차 수술 단계

임플란트 수술은 ‘치주과 혹은 구강외과 전공 의료진’이 시술하게 됩니다. 잇몸을 절개하여 잇몸뼈에 임플란트 매식체가 삽입될 수 있는 작은 구멍을 내고 매식체를 심은 후 잇몸을 덮게 됩니다.

흔히 치과의사는 모두가 임플란트 수술등을 할 수 있는 것으로 잘못 알고 계신 경우가 많습니다. 치과에도 치과 수술을 전문적으로 시술할 수 있는 치주과 혹은 구강외과 전공 의료진이 있습니다. 즉, 성형외과 의사가 정형외과 의사가 시술하는 다리뼈 접합 수술을 할 수 없듯이, 흉부외과 의사가 심장수술을 담당하는 것이 당연하듯이, 치과 임플란트 수술은 치주과 (혹은 구강외과) 전공 의료진이 가장 잘 시술할 수 있다고 보시면 됩니다.

따라서 수술은 치료 계획 수립 단계에서 협의 진단된 내용대로 치주과 전공 의료진이 시술을 하게 되며 1차 수술로 잇몸속 턱뼈에 들어간 임플란트 매식체가 잇몸뼈와 단단히 붙기 까지 기간이 필요한데, 통상적으로 아래턱은 3 ~ 4개월, 윗턱에서는 5 ~ 6개월 정도 입니다.

이 기간은 임플란트 매식체와 잇몸뼈가 단단히 결합되는 단계이기 때문에, 가장 일반적인 기준으로 보시면 되지만 환자의 질환 상태와 치료 부위, 치료 범위, 뼈의 상태등 환자의 조건에 따라서 기간은 변동될 수 있습니다.

 

4) 2차 수술 단계

1차 수술 후 일정기간이 경과하면 임플란트 매식체와 잇몸뼈가 완전히 붙게 되고 이제 인공치아 보철물을 해넣을 수 있게 잇몸 밖으로 기둥을 연결하는 2차 수술을 합니다.

그 다음 잇몸이 아물기를 기다리고, 잇몸이 아물고 나면 치아 본을 뜨고 임플란트 윗쪽 부분인 ‘인공치아 보철물’을 제작하게 됩니다. 여러 개의 치아에 대해 임플란트 시술을 시행할 경우 ‘인공치아 보철물’의 제작이 중요한 요소가 됩니다. 통상 분과형 전문의가 근무하는 치과 병의원에서는 보철과 의료진이 이 과정을 담당하게 됩니다.

 
 
 

5) 보철물 제작 및 장착

제작된 인공치아 보철물을 장착하는 과정입니다.
임플란트 보철은 임플란트 식립 각도나 위치, 매식체(Fixture)의 숫자와 직경등 수술시의 판단이 장기적인 보철 시술에 영향
을 줍니다.

 
 
 
많은 경우 보철물의 실패는 임플란트 재료적인 문제, 보철 제작시 발생할 수 있는 오차와 환자의 생리적 혹은 이갈이와 같은 비 생리적인 교합력에 의해 발생할 수 있지만, 수술시 잘못 내려진 진단에서 그 원인을 두기도 합니다.

장기적인 임플란트 보철의 성공을 위하여 임플란트 재료에 대한 이해뿐 아니라 “교합력”이 가하여졌을 때 일어나는 생역학적 이해 역시 중요한 요인 중 하나입니다. 임플란트에 교합력이 작용할 때 자연치아와 다르게 반응하기 때문입니다.

임플란트와 자연치아의 가장 큰 차이는 “ 치아 둘레에 존재하는 치근막”이 임플란트에는 없다는 것입니다. “치근막의 역할”은 교합력이 미쳤을 경우 충격완하 작용을 하며, 또 치아의 조절된 힘에의해 치아의 생리적 이동을 하고 골조직을 채워주는 리모델링을 담당하여 교정적 치료를 할 수 있도록 되어 있습니다.
따라서 과도한 부하로 골조직의 파손이 있을 때 자연치에서는 치주인대를 통한 치유가 일어나는 반면 임플란트에서는 생리적인 치유과정이 일어나지 않기 때문에 임플란트의 교합설계와 구조적 결정은 더욱 중요한 과정이 됩니다.

결국 임플란트 보철물의 제작과 장착에는 이러한 치아와 임플란트의 생역학적이 차이가 존재하기 때문에 장기적인 임플란트 성공율을 높이기 위해서는 의료진의 전문성과 경험, 의료기관의 협력 시스템이 중요하다고 할 수 있습니다.

[출처 : 블로그 집필 - nemodent.com]

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Posted by 비회원

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