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생체 간이식의 과정

생체 간이식의 과정 암 정보 2008. 4. 4. 12:00
생체 간이식의 과정



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성인 대 성인사이의 생체부분간이식이 성공적으로 이루어지기 위해서는 최소 이식편의 크기가 환자 체중의 1%로 정의되고 있으나, 경우에 따라 0.6% 정도의 크기의 간이 이식되는 경우도 있으며, 환자의 이식 전 전신상태가 불량할수록 보다 더 큰 크기의 간이 이식되어야 하는 경우도 있습니다. 간의 우엽과 좌엽은 그 크기가 동일하지 않고 우엽이 좌엽보다 커서 우엽과 좌엽의 비율은 각각 간 전체용적의 65%와 35%를 차지하고 있습니다.
 
생체부분간이식에서는 장기공여자의 안전이 최우선이라는 원칙에 따라 대개 큰 우엽은 공여자에게 남기고 크기가 작은 좌엽을 분리적출하여 환자에게 이식해주는 것이 관례로 되어 있기 때문에 장기공여자를 선택할 때에는 공여자의 체격이 환자보다도 더 큰 사람을 선택하는 경향이 있습니다.

그러나 불가피하게 환자가 공여자보다 체격이 월등히 크거나 급성 전격성 간부전의 상태 내지 환자의 전신상태가 매우 불량한 경우 등에서는 용적이 작은 좌엽을 이식해 줄 경우 수술성공률이 낮게 되므로 불가피하게 공여자의 간우엽을 분리 적출하여 이식하기도 합니다.

또한 생체부분간이식에서는 뇌사 장기공여자이식처럼 여유분의 혈관이식편 예를 들면 장골 동 및 정맥이식편 등을 공여자에서 얻어올 수가 없기 때문에, 간공여자의 선택시에는 ABO혈액형 일치여부와 CT에 의한 간정맥의 해부학적 구조의 이상 여부와 사용하게 될 이식편의 용적을 측정하고 필요에 따라 혈관조영으로 간의 맥관계(간동맥, 문맥)의 변이 유무를 미리 확인합니다.

수술은 수혜자의 병든 간 전부를 적출하고 절제된 공여자 간의 일부를 수혜자에게 이식하게 됩니다. 이때 간정맥, 간문맥, 간동맥 등의 혈관과 담도를 잘 연결해주어야 하며, 소요되는 수술시간은 보통 공여자의 경우 5시간, 수혜자의 경우는 10시간가량 소요됩니다.

공여자의 남은 간과 수혜자의 이식간은 개인차가 있으나 대개 1~2주 후면 기능이 회복되며, 6~8주 뒤에 간 크기가 회복됩니다.
 
 


Posted by 비회원

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