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직업성천식의 모든것 (정의, 원인, 증상, 치료, 생활가이드, FAQ)

직업성천식의 모든것 (정의, 원인, 증상, 치료, 생활가이드, FAQ) 알러지 정보 2008.04.21 18:42

직업성천식의 모든것 (정의, 원인, 증상, 치료, 생활가이드, FAQ)

 
 
  
직업성 천식이란? 
 
 
페인트공과 같이 특정 직업에 종사는 사람이 작업 환경에서 노출되는 물질의 대한 알레르기 반응으로 숨이 차고 쌕쌕거리는 천식이란 병이 생기면 이를 직업성 천식이라고 합니다. 초기에는 근무 시나 집에 와서 증상이 생기고 장기간 휴가를 가면 이런 증상들이 없어지는 경우, 직업성 천식을 의심해 볼 수 있습니다.  
 
 
  
직업성 천식은 왜 생기나요? 
 
 
1. 이소사이아네이트에 의한 직업성 천식
현재까지 우리 나라에서 발견된 직업성 천식의 가장 흔한 원인 물질입니다. 이소사이아네이트에 의해 만들어진 폴리우레탄은 가구, 악기, 자동차 등의 표면도장제 및 광택제로 이용되고 있으며 접착제, 단열제, 절연제등으로도 널리 사용되고 있습니다.

2. 반응성 염료에 의한 직업성 천식

반응성 염료에 의한 직업성 천식 환자는 1978년 처음 보고 되었으며 국내에서는 1989년 이후 수십 가지 증상이 진단되었습니다. 경기지역의 한 염료 공장의 경우, 근로자 중 약 10명에 이르는 반응성 염료 천식 환자가 보고된 바 있어 반응성 염료에 의한 직업성 천식의 이완률이 상당히 높을 것으로 생각되며 이는 직업성 폐질환 차원에서 큰 문제점으로 대두하고 있다. 그리고 이런 작업장에는 반응성 염료 이외에도 염료 생산 과정에서 노출되는 나프톨을 비롯한 여러 화학물질이 직업성 천식을 가져올 수 있으므로 자세한 관찰이 필요합니다.

3. 송진 연무에 의한 직업성 천식

직업성 천식의 유발요인 중 송진(colophony)은 납땜용제의 주성분으로 주로 전자회사의 직공들의 직업성천식을 유발하는데 이것에 의한 천식은 1976년 처음으로 보고된 이후 많은 증례들이 보고 되었습니다.
 
 
 
  
직업성 천식의 증상은? 
 
 
기관지 천식의 증상과 동일합니다. 즉 간헐적으로 기관지가 좁아져 숨이 차고 쌕쌕거리는 천명 소리가 나거나 발작적인 기침 증상이 나타나는 질환으로, 기관지가 예민한 특징을 갖고 있어 찬 공기, 자극적인 냄새, 담배 연기, 매연 등의 자극에 노출시 기관지가 수축하면서 천식 증상이 나타나게 됩니다. 그러나 실제로 천식 환자들 중 호흡곤란, 천명 및 발작적인 기침의 3대 증상이 함께 나타나는 전형적인 경우 외에도 비전형적인 증상이 나타나는 경우도 많습니다.
즉, 호흡곤란 증상은 없이 반복적인 기침 증상만 보이거나 그냥 가슴만 답답한 증상 또는 목에 가래가 걸려 있는 듯한 증상만을 호소하는 경우도 많습니다. 그런데 이런 천식 증상들은 치료를 받거나 안정을 취함으로써 정상화 될 수 있습니다. 그렇지만 심한 천식 발작시에는 생명까지도 위험하므로 응급치료 및 입원 치료가 반드시 필요합니다.
 
 
 
  
이 병은 어떻게 진단할 수 있나요? 
 
 
직업성 천식을 진단하기 위해서는 여러 단계의 과정이 필요합니다. 먼저 근로자가 느끼는 호흡기 증세의 유무를 조사하고 이것이 기관지 천식에 의한 것인지를 가린 후 천식 증세가 작업 환경에서 접하는 물질 때문인지를 확인해야 합니다.
이를 위해서는 먼저 증세, 작업환경, 직업력 등에 대한 상세한 병력청취가 필수적이며, 작업장에서 노출될 수 있는 모든 물질에 대한 생물학적, 화학적 성상에 관해서도 파악해야 합니다.
반복적인 기침, 호흡곤란, 쌕쌕거리는 소리, 흉부 압박감 등의 유무를 조사하고, 이런 증세가 작업과 연관되어 나타나는지를 평가해야 합니다.
다음 단계로는 병력상 확인된 증세가 천식에 의한 것인지를 평가해야 합니다. 천식의 유무를 확인하는 방법으로 기관지확장제 검사, 메타콜린 기관지 유발시험 및 연속적 최대호기 유속 측정 등의 검사 방법 등이 있습니다.

이렇게 해서 천식으로 증명되면, 천식 증세가 직업과 관련이 있는지를 평가해야 합니다. 이때 가장 널리 이용하는 방법은 연속적 최대호기유속 측정법입니다.

마지막으로 작업환경 물질에 의한 직업성 천식을 확진하기 위해서는 의심되는 원인물질을 이용한 기관지 유발시험이 필수적입니다.
 
 
 
  
이것이 궁금해요 (FAQ) 
 
 
Q: 직업성 천식으로 진단 받은 50세 남자입니다. 앞으로의 경과가 궁금합니다.
A: 직업성 천식으로 진단되면 즉시 직업을 바꾸거나 환경을 바꾸어 원인 물질에의 추가 노출을 피해야 완치의 가능성이 있습니다. 만약 계속 노출되면 만성 천식으로 이행하여 평생 치료가 필요하게 됩니다.
 
 
 
  
담당진료과  
 
 
호흡기내과
 
 
  
생활 가이드 
 
 
   증상이 발생시 조기 진단하여 직업전환이나 부서 전환 등의 조치를 취하는 것이 필요합니다.
직업성 천식이 발생할 수 있는 물질들을 다루는 작업장에서는 채용신체검사와 정기신체검사를 통해 직업성 천식발생 가능성이 높은 근로자를 가려내서 이를 고려한 작업장 배정을 통해 직업성 천식의 발생을 억제하는 노력이 필요합니다.
그리고, 이와 함께 작업환경의 지속적인 개선과 방진 마스크 착용 등 개인 방어 노력이 수반되어야 합니다.

이럴땐 의사에게
호흡곤란, 천명, 기침 등 천식의 증상이 있는 경우는 병원을 방문하여 진료를 받는 것이 좋습니다. 증상이 휴일이나 휴가중에 호전되고 직장에 나가면 악화되는 경우에는 작업장과의 연관성을 고려해야 합니다. 직업성 천식의 경우 조기 진단 하는 경우 완치될 수 있으므로 많은 관심을 기울여야 합니다.
 
 
 
  
직업성 천식은 어떻게 치료하나요? 
 
 
직업성 천식의 관리에는 치료보다 예방이 중요합니다.
즉, 직업성 천식을 조기 진단하여 원인 물질을 차단하는 것이 최선의 치료방법으로, 조기에 원인 물질의 흡입을 중단함으로써 기도의 과민성이 정상화되고 천식도 완전히 치유될 수 있습니다. 그러나, 천식의 증상이 발생한 후에도 계속 같은 환경에 머문다면 그 기간이 길면 길수록 천식의 증상과 기도의 과민성이 그 환경을 벗어난다 해도 그대로 지속될 가능성이 높아집니다. 그러므로, 일단 직업성 천식이 발생하면 가능하면 전업이나 부서 전환이 필요합니다. 어느 작업장에서나 익숙해져 있던 작업 부서를 옮기는 것이 쉬운 일은 아니지만 최대한 원인 물질에 다시 노출되는 것을 줄이는 것만이 완치의 가능성을 높이는 길임을 명심해야 합니다.
약물 치료 방법으로는 일반적인 기관지 천식 치료와 마찬가지로 데오필린 제제나 교감신경자극제 등의 기관지 확장제를 투여할 수 있으며 천식의 증세가 심한 경우 부신피질호르몬제가 필요합니다. 그리고, 예방약제로서 크로몰린 흡입제를 규칙적으로 사용하는 것이 도움이 되기도 합니다.(천식의 치료편 참조)
 
 
 
 

[출처 : 건강샘, http://www.healthkorea.net/ ]

Posted by 비회원

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