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두드러기의 원인

두드러기의 원인 알러지 정보 2008.04.07 20:10

두드러기의 원인




두드러기란?


두드러기는 흔히 볼 수 있는 피부질환으로 전 인구의 15-20%는 일생중 적어도 한번이상 두드 러기를 경험한다고 한다.
두드러기는 담마진 이라고도 하며 피부의 상층부의 부분적인 부종에의해 국소적으로 부풀어오 르는 팽진(wheal)과 홍반(erythema)을 특징으로하는 피부소견을 나타내며 갑자기 생겼다가 1-2 시간후 사라지거나 24시간 이상 지속되기도 한다.
만성 두드러기는 5년내 환자의 30-55%는 자연 해결되기도 하지만 수년간 지속되는 경우도 있다.


두드러기 원인


담마진의 담마란 쐐기풀을 말하며 그 가시에 찔리면 피부가 부어오르고 가려워지는데서 붙여진 별명이다.
쐐기풀의 가시에는 히스타민(histamine)이라는 물질이 들어있어 그 작용으로 피부가 가려워 지 는 것이다.
또한 알레르기는 면역반응의 하나의 수단으로 두드러기를 일으킬 수 있다. 원인물질(항원)이 체내에 들어와서 항체가 생기고 또다시 같은 물질이 체내에 들어오면 항원- 항체 반응(알레르기 반응)이 일어난 결과 체내세포에서 히스타민 등의 물질을 분비하여 두드러 기가 생기기도 한다.


급성 두드러기는 대개 음식물이나 약물에 의해 발생하고 수일 또는 최대 6주 이내에 완전히 없어지는 것을 말한다.
매주 최소한 2회 6주이상 계속되는 것을 만성 두드러기라고 한다.


원인을 알수 없는 만성두드러기를 만성특발성두드러기(CIU)라고 하며 만성두드러기의 약80-90%정도라고 한다.

비 알레르기성 접촉성 두드러기의 원인으로 나방 모충의 털, 곤충에 물리거나 알코올, DMSO등 과 알레르기성 접촉성두드러기의 원인으로 땅콩, 도마도, 조개류, 딸기류,생선 고기(생간등) 같 은 음식물, 페니시린, 설파제, 항경련제,아스피린, 페노바비탈 같은 약물, 여러종류의 나무, 에폭 시수지, 의복에 포함된 포름알데하이드등이다.


물리적 두드러기는 피부묘기두드러기, 찬 온도, 진동, 압력, 따뜻함, 감정 스트레스, 운동, 햇볕, 물, 땀등에 의한 것이며 이러한 여러 가지 두드러기 원인중 약 20-30% 정도에서 그 원인을 알수 있을 정도이다.


미용사에서는 ammonium persulfate에의해서 두드러기가 생기지만 그원인은 확실치 않다.

체온이 증가하는 운동을 한후에 생기는 두드러기를 콜린성 두드러기(cholinergic urticaria)라고 하며 이러한 활동은 따뜻한 목욕, 샤워, 분류식 기포목욕, 뜨거운 욕조사용, 몸에 열이 있을 때, 뜨거운 음식을 먹을때, 감정적 스트레스 등에 의해 유발될수 있다.
콜린성 두드러기의 촉진인자로서 심부온도가 1.8°F (1°C)이상 빠른 상승인데 이에 대한 정확한 병태생리적 기전은 잘 알려져 있지 않지만 최근 이론으로 아세칠콜린(ACH)이 분비되면 비만세포의 탈과립(脫顆粒)을 유도하게 되며 히스타민을 유리하게되어 두드러기 반응이 생길수 있다고 한다.
이러한 콜린성 두드러기는 두드러기가 있는 사람 의 5-7%에서 경험한다고 한다.
증상은 경계가 확실하고 중심부가 창백한 피부 발적과 극심한 소양증을 호소한다. 때로 전신반응으로 열이나거나 호흡곤란을 호소하는 경우도 있다.


추위에 노출되면 팽진이 발생하는것을 한랭두드러기(cold urticaria)가 발생하는경우가 있다.
찬물건을 조작할때도 즉각적인 국소반응을 일으키고 찬물을 마셔도 입이나 식도에 부종이 발생할수 있다.
만약 팽진이 광범위해지면 한랭두드러기는 실신, 천명, 두든거림 같은 전신증상이 생길수 있다.

운동은 또 다른 두드러기를 유발할수 있다.
어떤 사람에게는 운동후에 폐의 폐색, 의식소실을 일으키는데 이러한 극심한 반응을 운동 유발 아나필락시스라고 한다.

두드러기가 4-6주 동안 지속되면 만성 두드러기라고 하며 6개월이상 지속되는 만성두드러기의 약 40%가 10년이상 지속된다고 한다.
만성두드러기의 약 25%이하에서만이 그 원인을 알수 있을 정도로 알수 없는 경우가 적으며 이중 물리적 자극에의해서 유발되는 물리두드러기가 약 35%, 두드러기 혈관염이 약 5%, 음식물 혹은 음식물 첨가물이 원인이 되는 경우가 1~2% 내외이며, 대부분의 경우에는 그 원인을 찾기가 어려우므로 환자의 일상생활, 환경, 음식물 등을 조사하고 각종검사 를하여 이를 확인하는 등 의사와 환자의 공동 노력이 필요하다.


내분비 기능 장애도 두드러기를 일으킬수 있으며 환경에 대한 신체반응도 면역반응과는 다른 기전으로 두드러기가 생긴다.


Posted by 비회원

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